气管切开护理评分标准

气管切开护理评分标准科室姓名日期评分项目评分标准及细则分值扣分操作准备10分1.着装整洁规范，洗手，戴口罩。2.物品准备：气管切开护理包（镊子2把、棉球12个、治疗巾1块、橡胶手套1双、气切纱布2块、普通纱布2块、弯盘1个）、听诊器、吸引器、吸痰管2根、75%酒精、碘伏、无菌手套1双、薄膜手套一包、弯盘2个、已消毒内套管、系带备用。3.核对医嘱。352操作质量评分75分1.携用物至病人床旁，核对患者信息。做好解释取得患者配合。2.评估患者气切部位皮肤。（洗手、戴手套）3.必要时给予吸痰。听诊吸痰前停氧。（观察患者血氧饱和度，如为：使用呼吸机患者，吸痰前后需给予纯氧吸入2-3分钟）吸痰④吸痰效果评定（听诊、观察患者血氧饱和度）4.根据患者病情，协助患者取去枕平卧位，充分暴露气管切开处皮肤。洗手。5.戴薄膜手套，取出内套管进行刷洗，去除污纱布。洗手。6.打开气切护理包，戴手套，铺治疗巾。7.切口皮肤换药取无菌镊夹取75%酒精棉球，拧至适宜湿度，依次消毒。消毒顺序：（气管套管周围皮肤--系带—套管底座—气管切口）以切口为中心，分为2个半圆呈碟瓦状消毒，范围大于10cm，左侧系带、右侧侧系带、取碘伏棉球消毒套管底座，套管外径。（消毒错一处扣2分）8.一手持镊扶住底座，缓慢将已消毒的内套管放入。9.一手持镊轻轻提起系带，用另一镊夹起蝶形纱布，进行放置，先对侧后近侧。必要时更换系带。10.更换鼻导管末端吸氧管，调节氧流量，固定供氧装置。（吸氧管插入深度4-8cm）11.无菌湿敷纱布覆盖气管套管，并给与适当固定。12.撤去用物，治疗巾，脱手套，洗手。13.协助患者取舒适卧位，整理床单位。交代注意事项。14.洗手，记录。32102251355205555322全程质量15分1.严格操作规程、流程熟练。2.无菌观念强，无污染现象。3.操作过程中注意病情变化，有异常及时处理。（注意观察患者生命体征变化，尤其是血氧饱和度，发现异常时及时处理。）555