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龙洞人民医院急危重症孕产妇救治工作方案的实施办法（试行）为了进一步做好危重症孕产妇救治工作，保障母婴安全，根据《广州市卫生局关于印发广州市加强急危重症孕产妇救治工作方案（试行）》（穗卫妇社（2012）12号）的通知，为有效控制和降低孕产妇率，进一步提高急危重症孕产妇救治能力和救治水平结合我院实际情况，制定本院工作方案。一、成立院内急危重症孕产妇抢救领导小组，全面负责急危重症孕产妇救治组织管理工作，成立院内急救小组，负责院内急危重孕产妇的会诊、转诊及监护等医疗。组长：（执行院长）：成员：（医务科科科长）（麻醉科主任）（妇产科主任）（护理部主任）（内科主任）急诊科主任）(妇产科主治医师）(妇产科主治医师）（产房护长）（妇科护长）二、危重预警、汇报制度。1、产科危重、重症标准：（1）产科急重症：产前出血（前置胎盘、胎盘早剥）、子痫、羊水栓塞、脐带脱垂复、子宫破裂、肩难产、产后出血。（2）产科重症：重度子痫前期，妊娠期急性脂肪肝，妊娠并发心脏病、重症肝炎、重症肺炎、重症胰腺炎、血栓性疾病（肺栓塞）或系统性红斑狼疮等。（3）一旦确诊为危重症患者应立即启动急预案，立即向科主任汇报病情，下发危重病通知书，以及向患者及家属交代病情。科主任必须亲自查看患者并相应处理，同时向医务科汇报病情，组织科内与院内危重病例讨论，必要时向领导小组汇报，由领导小组迅速安排相关专家参加院内大会诊。二、抢救制度1、各级医护人员必须本着高危负责的态度，仔细观察病情，明确诊断，及时处理。2、抢救工作必须有本院副高以上的医师住持抢救，重大抢救必须由科主任、专家小组或领导小组住持，参加抢救人员必须听从指挥，积极配合。3、抢救过程中遇到困难需要相关科室帮助时，应及时向医务科汇报，由医务科协调解决。4、抢救记录由一线医护人员书写，要求及时、准确、清晰、简明、完整。如因抢救患者，未能及时记录时，在抢救后六小时内据实补充完整。主治以上医师必须严格审查抢救记录。5、规范急救物品管理，保证抢救顺利进行。6、抢救过程中必须严格遵守医疗操作常规，注意传染病人的消毒隔离，以免造成医疗事故和交叉感染。三、院内会制度。1、因病情需要，应及时要求相关科室急会诊，情况紧急可先电话邀请后补会诊单。各科室主任接到协助抢救的会诊通知，应排主治以上医师在10分钟内到现场，任何科室及个人不得以任何理由拒绝。2、如病情危重，由副高以上医师向医务科申请，启动院内危重症孕产妇抢救领导小组。3、会诊的科室有责任完善相应检查，收集所有检查结果，并整理备查。四、危重症孕妇转诊程序1、凡需要抢救的危重症孕产妇，需立即启动院内急救专家小组对孕产妇进行现场救治，同时报告医务科和医院领导，院领导及相关抢救小组成员要及时到现场抢救，病情稳定后转诊或视病情需要按快速、就近的原则请上级抢救小组会诊，在请上级医院抢救的同时，根据危重症孕产妇监测方案进行上报。2、在上级医院抢救小组到达现场前，医院必须常规进行院内抢救，做好输血、手术及转诊的各项准备。3、上级医院抢救小组到达后，如实汇报病人的情况，双方积极配合进行现场会诊及抢救，视病情需要联络转诊的三级医疗保健机构现场抢救，病情稳定后转诊，同时做好院内抢救及会诊、转诊和各项准备工作。4、在上级医疗保健机构协助抢救的基础上，视危重孕产妇病情需要，可呼叫市重症孕产妇救治中心，派出抢救小组到现场抢救，同时根据病情通知市卫生局妇幼处，请市产科抢救小组现场会诊转诊。5、如危重症孕产妇确诊为妊娠合并妇产科以外的其他专科疾病，且该妊娠合并症为危及孕产妇生命的主要疾病，可视为危重症孕产妇病情需要，联系市内具有相应重点专科力量的三级医院进行会诊和转诊。五、转诊流程：1、值班医生必须立即向产科主任汇报，必要时向医务科汇报，启动院内急危重症孕产妇抢救小组工作，根据病情邀请三级医院专家会诊并做好转诊前的病情评估。在三级医院的专家未到达现场前，我院急危重症孕产妇抢救领导小组积极抢救。2、转诊前的病情评估：会诊的专家对危重症孕产妇对我院现有救治能力进行评估，（1）适时转诊：会诊专家对危重孕妇病情评估后认为需要转诊，及时向领导小组汇报，领导小组根据病程需要安排科室做转诊工作。（2）就地抢救：病情危重现场抢救，由会诊专家指导救治，病情稳定后转三级医院救治。2、凡接诊的高危孕产妇及时转到上级医院治疗，医护人员要护送到上级医院并当面向接诊单位介绍病情，以防转送途中出现生命危险。3、凡极危重的孕产妇要直接转到Ⅲ级医院治疗，转诊要一步到位，不要因转诊不到位而延误治疗。4、对于转诊中有生命危险的孕产妇，要立即请上级医院专家会诊抢救，待病情平稳后护送转诊。在上级医院专家到达之前院内要积极抢救，做好输血、手术、转诊等准备工作。六、相关科室全力协助救治的制度1、各医技科室门诊部积极配合，全力协助，优先安排检查。2、医技部门接到临床科室床边检查的紧急申请后，需在10分钟内到达抢救现场，情况紧急时可电话联系补单，任何部门和个人不得以任何理由拒绝。3、送检标本上粘贴红色标记，原则上各类检验、检查报告30分钟内出。4、如遇到病危患者经济拮据、无家属在现场或无法缴纳医疗费用时，由主治以上医师报告科主任，并向医务科申请开通急诊通道。医务科结合实际情况处理。5、产科紧密合作，及时处理可能发生的新生儿窒息等危重疾病，有效降低围产儿发病率和死亡率。6、输血科优先保障急危重孕妇的抢救用血。7、手术室优先安排危重孕妇进行急诊手术。七、病例跟踪随访、病例反馈制度1、患者治愈出院后，应安排专人定期电话随访。2、建立基本信息等级制度，设立孕产妇危重接诊及死亡等级本。3、妇产科专职等级急危重孕产妇情况，并按照规定统计及汇报。4、如为外院转诊病例，在患者治疗出院或死亡后，及时与书面形式给转诊医院反馈救治结局。按照规定向天河区妇幼保健院汇报危重症孕产妇个案信息和结案情况。八、首诊负责制。凡接诊危重孕产妇应及时诊治，在孕产妇不宜搬动时，医院在上级医院专家会诊的指导下就地继续抢救。九、建立孕产妇转诊登记册内容包括病人姓名、年龄、主要诊断、主要治疗经过、转归或接诊单位名称、转诊后追踪及必要时的分析与建议。十、每月统计一次转出人数等资料填写报表上报妇幼保健院，发生危重症孕产妇个案的，一个工作日内向天河区妇幼保健院报告个案信息。十一、不完善情况，按照医院相关规章制度及《广州市高危妊娠管理办法（修订）》、《广州孕妇保健分类管理工作方案》执行。本方案即日起执行。二〇一四年元月三日