高危筛查技术规范

高危筛查技术规范1、各级医疗保健机构发现高危孕妇应评分、登记和专案管理。（见附件1、附件2）2、高危妊娠应在《孕保册》上作出高危标志，每次产前检查应详细填写“异常情况处理”，并预约复查时间。3、按高危妊娠的程度实行分级管理，轻度高危妊娠由镇级助产技术服务机构负责定期检查、观察和处理，中度、重度高危妊娠者由市级助产技术服务机构负责诊治。4、应建立“高危妊娠登记簿”，定期检查高危孕妇诊疗情况。发现未按预约时间复诊的应追访，失访的应填写“高危妊娠联系（转诊）卡”（见附件3），通知孕产妇所在地的医疗保健机构协助追踪随访。5、对需要转诊的高危孕产妇应填写“高危妊娠联系（转诊）卡”，交接诊的医疗保健机构。6、督促住院分娩。高危孕妇住院治疗未分娩出院者，医疗保健机构应填写“高危妊娠联系（转诊）卡”，通知孕产妇所在地的医疗保健机构协助追访并督促住院分娩。7、重度高危孕产妇需要向上级医疗机构转送的，由医疗机构直接与上级医疗机构联系，及时转诊并有医护人员护送。如有困难，上级卫生行政部门应协助联系。8、高危孕产妇分娩后，由产妇所在乡镇卫生院进行产后访视。附件1：高危妊娠评分标准项目异常情况评分项目异常情况评分一般情况年龄≤18岁或≥35岁5孕产史人工或自然流产2次5身高≤1.45cm5产次≥3次5体重≤40Kg或≥85Kg10人工或自然流产≥3次10骨盆异常10早产史10子宫、软产道异常10先天异常儿史10过去史不孕史10死胎死产史10子宫肌瘤剜除或子宫修补术史10新生儿死亡史10心脏病手术史10阴道难产史10生殖道瘘修补术史10剖宫产史10高血压病史10产后出血史10本次妊娠异常情况孕周41-不足42周5严重合并症贫血（HGB≤90g/L）10过期妊娠（孕周≥42周）10心脏病10妊娠期高血压疾病10肾脏疾病10前置胎盘10血液系统疾病10胎盘早剥10肝炎或肝损害10孕期阴道出血原因未明10活动性肺结核10孕晚期胎位异常10糖尿病10多胎10甲状腺功能亢进症10先兆早产10精神病或神经系统疾病10羊水过多或过少10妊娠合并免疫系统疾病10胎儿生长受限10卵巢或子宫肿瘤10胎儿窘迫10孕期感染性疾病10胎盘功能异常10性传播疾病（含艾滋病）10估计巨大儿10其他严重内外科疾病10临产头浮10社会因素家庭贫困5胎膜早破10孕妇或丈夫为文盲或半文盲5辅助生殖技术受孕10丈夫长期不在家5孕妇本人及一级亲属遗传病10由居住地到卫生院需要一小时以上5孕期接触可疑致畸物质10临产前无接受产前检查10头盆评分≤6分10*此评分表参照冯国银主编《妇幼保健学》（1990年出版）及《山东省高危妊娠管理办法》（2001年下发）。注：同时占上表两项以上者，其分数累加。分级，轻：5分；中：10分-15分；重≥20分。附件2：高危孕妇管理程序发现孕妇，建立《孕产妇保健手册》筛查——发现高危孕妇，做出高危标志评分登记高危门诊填写高危预约卡，预约下次复诊时间重度高危填写高危妊娠联系（转诊）卡，转诊定期查看预约卡，失约者追访追踪随访失访者填写高危妊娠联系（转诊）卡，通知相关人员追访确定住院时间，动员住院分娩住院—适时收住院，入院时，高危因素综合评分转归—分娩后，转至基层进行产后访视产后42天检查，了解母婴健康状况，收回《孕保册》总结、分析本年度高危管理情况附表3：高危孕产妇联系（转诊）卡孕妇姓名年龄民族文化程度住址入院时情况(主诉)亲属姓名、关系联系电话入院前诊疗过程简介1.诊断：2.处理简要经过：3.孕妇生命体征：BP：R：P：4.胎心率：胎儿（死、活、窒息）5.宫缩：6.产科出血情况：已出血多少毫升：7.已经历的产程时间：转诊原因途中处理记录转出医院转诊医生签名转出时间年月日时分护送者姓名、身份转入医院接诊医生签名转入时间年月日时分转诊工具向转诊单位反馈结局：1、抢救成功；2、抢救失败；3、入院时已死亡。接受转诊的单位向卫生局报告转诊结局：1、抢救成功；2、抢救失败；3、入院时已死亡。向转诊单位反馈转诊评价：1、及时；2、延误；3、应纠正的情况：