临床路径指导评价小组

宜宾市第三人民医院文件编号YB3Y-ZQ-N2K-001职责权限管理手册页码临床路径指导评价小组生效日期宜宾市第三人民医院关于成立临床路径指导评价小组的通知各科室：为提高以病种为单元的医疗质量管理，保障医疗安全，控制医疗成本，提高患者满意度，根据卫生部及四川省卫生厅的相关文件精神，结合我院工作实际，经医院院务会和临床路径管理委员会决定，成立我院临床路径指导评价小组组长：副组长：组织成员：职责：1、临床路径实施小组根据质量改进建议制定质量改进方案并及时上报指导评价小组。2、指导评价小组每季度对临床路径实施效果进行评价、分析并提出质量改进建议。3、评价内容包括相关制度的制定、临床路径文本的制定、临床路径实施的记录、变异和处理记录、临床路径表的填写、病人退出临床路径的记录等。4、对临床路径实施效果进行评估。（1）手术病人的评价应包括以下内容：宜宾市第三人民医院文件编号YB3Y-ZQ-N2K-001职责权限管理手册页码临床路径指导评价小组生效日期预防性抗菌药物应用的类型、预防性抗菌药物应用的天数、非计划重返手术室次数、手术后并发症、住院天数、手术前住院天数、住院费用、药品费用、医疗耗材费用、病人转归情况、健康教育知晓情况评价、患者满意度等。（2）非手术病人评价应包括以下内容：实施病情严重程度评估、主要药物选择、并发症发生情况、住院天数、住院费用、药品费用、医疗耗材费用、病人转归情况、健康教育知晓情况评价、患者满意度等。编制：文件编写小组审核：审批：