医院资材存量管理制度

醫院資材存量管理制度週次日期時數授課講師授課內容４9/２４或１０/８2吳昭慧醫院資材存量管理制度2019/8/29成大醫院資材室吳昭慧2資材管理流程圖作業分類存量管制採購管理倉儲管理作業方法用料計劃存量管制請購詢議價訂購採購交貨供應商收料退貨滯廢料管理檢驗儲運繳庫發料調撥交運財產列帳管理1.存量管制制度設計2.納入存量管制項目之檢討3.存量管制基準合理性檢討(適量)4.庫存成本控制1.供應商之收集、選取(適質)2.供應價格合理性檢討(適價)3.採購記錄維護1.收發料作業制度規劃(自動補充....)2.用管制如:列帳品、以舊換新等3.料庫規劃、管理(空間運用、收發料作業動線)4.庫存品保管(品質、安全...)5.管理相關資訊反應2019/8/29成大醫院資材室吳昭慧31.最高存量=安全存量+購備期間用量+經濟採購批量2.請購量=安全存量+購備期間用量3.安全存量=依使用單位實際需求量設定定義：為維持醫療作業不中斷，將醫療例行作業必需用之各種材料控制適當之庫存，並且使庫存成本維持在最低的管制活動。目的：不斷料庫存成本最低公式：存量管制資材之分類與編號編號原則1.一物一料號。2.完整性。3.合用。2019/8/29成大醫院資材室吳昭慧5序前設量資料建檔2019/8/29成大醫院資材室吳昭慧6存貨的項目ABC三類A類:存貨項目少，但金額相當大，這就是所謂重要的少數(VitalFew)例如：財產、設備。B類：例如非消耗品、器械設備等。C類:存貨項目相當多，金額卻很少，所謂不重要的大多數(TrivialMany)例如：耗材等。2019/8/29成大醫院資材室吳昭慧7存量管理理論三種類型1.單存的存貨管理理論(PureInventorySystem)2.生產/存貨管理理論(Production-InventorySystem)3.生產/分配/存貨管理理論(Production-Distribution-InventorySystem)2019/8/29成大醫院資材室吳昭慧8單存的存貨管理理論(PureInventorySystem)1.定量訂購制-當存量到達某一既定之水準(即訂購點)，便開始發出訂購單是種「訂購量一定而訂購時期不一定」之存量控制法。2.定期訂購制-定期訂購制即事先決定固定之期間，進行補充庫存量，此種方式稱為「定期訂購制」。2019/8/29成大醫院資材室吳昭慧93.最大最小訂購制-此法乃是將各項資材分別設定最大與最小存量，並設定一定的檢查週期，於檢查時若發現資材用量降低至最小存量時，即開始進行採購程序。4.複倉制-複倉制式存量管理最簡單方法之一，方法是當資材進貨時，將資材分成兩箱，並在每各箱底放置請購單。當第一箱領完後，再從第二箱開始使用，而此時亦開始請購，等到第二箱用完時，第一箱已補滿，再改由第一箱出貨，如此循環不已。醫院中的「藥品單-劑量車」「手術個案車」及「衛材交換車」即是複倉制的改良應用。2019/8/29成大醫院資材室吳昭慧10生產/存貨管理理論(Production-InventorySystem)主要包括：1.物料需求規劃(MRPⅠ)與製造資源規劃(MRPⅡ)2.及時系統(JIT)3.零庫存系統2019/8/29成大醫院資材室吳昭慧16生產/分配/存貨管理理論(Production-Distribution-InventorySystem)•此理論結合•現金流(CashFlow)•情報流(InformationFlow)•物流(PhysicalFlow)•及大量使用電腦科技輔助系統•為一相當複雜但最完整的理論。存量管制的重點(1)善用ABC分析法:採差別性的管理，加強A、B兩類資材的管理。常備材料，如藥品、衛材等，以採「定量訂購制」方法管理為宜。存量管制的重點(2)儀器設備及非消耗性資材等，採「定期訂購制」方法管理為宜。表單及事務性用品等，以採「複倉制」方法管理為宜。存量重點管理－ABC分析法（一）方法－1、金額法:常見的金額比率類別金額比率A70%65%60%B20%25%25%C10%10%15%存量重點管理－ABC分析法(二)方法－2、項目法:常見的項目比率類別項目比率A10%10%15%B20%25%25%C70%65%60%2019/8/29成大醫院資材室吳昭慧21ABC三類存貨項目與價值關係ABC三類存貨項目與價值關係10%25%65%20%10%70%A類存貨B類存貨C類存貨項目價值2019/8/29成大醫院資材室吳昭慧22存貨的訂購成本1.請購手續成本2.採購成本3.檢驗驗收成本4.進庫成本5.會計入賬及支付款項所花之成本2019/8/29成大醫院資材室吳昭慧23存貨儲備成本包括下列因素1.資金成本2.倉儲成本3.折舊與陳腐成本4.保險費5.短缺成本存量管制的績效評估◎供應不繼率=◎庫存週轉率=總領衛材次數領不到衛材次數該期間出庫總量﹝金額﹞﹝期初庫存量期末庫存量﹞﹝金額﹞2實務範例--降低手術室專用衛材庫存成本之探討2019/8/29成大醫院資材室吳昭慧261.不可取代性2.價格昂貴3.特殊性開刀房專用衛材的特性為：2019/8/29成大醫院資材室吳昭慧27衛材常備量設定流程醫師提案於資材供應委員會通過科部自行第一次提案採購開刀房護士至開刀房供應中心設常備量開刀房供應中心評估常備量是否合理電腦建檔採購供應2019/8/29成大醫院資材室吳昭慧28存量管理的基本要素（續）(二)訂購點(ReorderPoint)之決定訂購點=購備時間×每日耗用量+安全存量1.購備時間(LeadTime)從開始請購資材到資材收妥備發所經過時間叫做購備時間。2.材料耗用率材料耗用的情形將影響訂購點的高低2019/8/29成大醫院資材室吳昭慧293.安全存量(SafetyInventory)為因應購備時間與材料耗用之變異，使醫療服務作業順利進行，應做安全準備，事先準備一些存量，這種存量叫做「安全存量」。庫存成本過高之原因衛材人員環境作業流程護士擔心不夠用設量太多使用習慣不同喜新厭舊採購流程繁瑣購備時間太久訂貨太少廠商不賣價格昂貴無法正確預估月耗用呆滯衛材未處理儲備空間小數量盤點不易廠商壟斷審查核單時間過長醫師審核核章時間過長開開刀刀房房專專用用衛衛材材庫庫存存過過高高之之因因素素((魚魚骨骨圖圖))採購人員專業知識不足流動率大合約品項太少安全存量過高未能授權使用量不定解決方案問問題題點點問問題題說說明明解解決決方方案案執執行行過過程程衛材因素衛材方面11..廠廠商商壟壟斷斷..22..價價格格昂昂貴貴..33..無無法法正正確確預預估估耗耗用用量量..擴擴大大AA類類品品項項託託售售..11..連連絡絡廠廠商商洽洽談談託託售售事事宜宜..22..和和醫醫師師,,資資委委會會聯聯合合管管制制..33..AA類類品品項項託託售售率率由由2255%%提提升升至至8822%%..解決方案問問題題點點問問題題說說明明解解決決方方案案執執行行過過程程人員因素庫管人員11..未未具具備備庫庫存存管管理理相相關關知知識識..22..資資訊訊系系統統不不足足..11..加加強強在在職職教教育育..22..加加強強電電腦腦化化的的庫庫存存管管理理..11..不不定定期期舉舉辦辦庫庫存存管管理理在在職職教教育育..22..以以個個人人電電腦腦分分析析月月耗耗用用量量..解決方案問問題題點點問問題題說說明明解解決決方方案案執執行行過過程程作業流程採購流程太長合合約約品品項項採採購購流流程程1100天天..非非合合約約品品項項採採購購流流程程2200天天..目目前前AA類類品品項項中中合合約約比比例例佔佔3344..44%%購購備備時時間間太太長長..提提高高合合約約比比例例,,以以縮縮短短購購備備時時間間..11..與與廠廠商商洽洽談談辦辦理理合合約約22..合合約約率率由由3344%%提提升升至至8899%%..解決方案問問題題點點問問題題說說明明解解決決方方案案執執行行過過程程空間因素空間太小11..開開刀刀刀刀數數成成長長，，但但存存放放空空間間仍仍不不變變..22..衛衛材材擺擺放放雜雜亂亂，，標標示示不不清清..空空間間重重整整..11..實實施施55SS計計畫畫..((教教養養..清清潔潔..清清掃掃..整整頓頓..整整理理))22..將將衛衛材材依依科科別別以以不不同同顏顏色色標標識識..33..和和資資訊訊室室研研擬擬專專用用衛衛材材效效期期屆屆期期報報表表的的應應用用..2019/8/29成大醫院資材室吳昭慧35存量管理中心問題•存量管理在管制資材的存量•一方面儘量降低存貨儲備成本•另一方面使資材配合醫療服務作業需要。•通常存量管理牽涉到下列數個中心問題：1.應維持多少存量？2.何時必須補充存量？3.必須補充多少存量？2019/8/29成大醫院資材室吳昭慧36控制以上三個問題為1.先作庫存分析(淡旺季，季節性調整)。2.各管制點基準設定正確統計。3.合約採購運用(定期、不定期叫貨)。4.項目選定單純化且有共通性。5.電腦運用，簡化作業管理，縮短作業時間。