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中暑的预防与急救XX社区卫生服务中心主讲人：XXX2018年7月25日什么是中暑•中暑是人体在高温和热辐射的长时间作用下，机体体温调节出现障碍，水、电解质代谢紊乱及神经系统功能损害症状的总称，是热平衡机能紊乱而发生的一种急症。高热环境+体温调节障碍体温↑、无汗、皮肤干、晕厥等中暑原因露天作业阳光直接暴晒不良气象条件（高温、湿度）劳动强度大致病因素作息制度不合理个体健康状况差适应性差环境（人群拥挤，产热集中，散热困难。）高温作业是中暑的原因，中暑是高温作业的后果。两者是因果关系。什么是高温作业•高温作业系指工作地点具有生产性热源或当室外实际出现本地区夏季通风室外计算温度时，工作地点气温高于室外温度2℃或2℃以上的作业。•高温作业的类型1.高气温、强辐射作业。2.高温、高湿作业。主要是生产过程中产生大量的水蒸气或生产上要求保持车间相对湿度较高所致。3.夏季露天作业。夏季的农田劳动、建筑、搬运等露天作业，除受太阳的辐射作用外，还受到被加热的地面和周围物体放出的热辐射作用。人体能耐多高温度？临床观察表明，人的体温：1）低于28℃时，人会丧失意识2）低于22℃时，可能导致死亡3）高于41℃时，引起中枢神经系统障碍，出现说胡话，神志不清等症状4）高于43℃时，有生命危险5）成年人体温每升高1℃，心率每分钟增加10次，儿童可增加15次。35℃－是关系安全生产和人们健康的一个具有指标性意义的温度，是高温和中暑的预警温度。人的体温通常维持在37℃左右，而皮肤在正常情况下为33℃。这4℃之差，使得体内新陈代谢过程中所产生的热量得以向皮肤传送，然后再经过皮肤的辐射、蒸发和空气对流将热量传送到体外。因此，环境温度要低于33℃，人体才会感到舒适。如果气温超过33℃，人体便会产生炎热的感觉，这时人体的汗腺开始“启动”，通过微微出汗来散发体内蓄积的热量。35℃时，浅静脉就会出现扩张现象，皮肤微微出汗，心跳加快，血液循环加速。这时对于个别年老体弱散热不良者来说，需要进行局部降温，以免出现不良症状。35℃！中暑预警线容易中暑的8种人容易中暑的8种人1、老年人由于皮肤汗腺和循环系统功能衰退，肌体散热不畅。容易中暑的8种人2、孕产妇因为怀孕或产后体力消耗大，身体虚弱，如果逗留在通气不良、温度较高的内，就容易中暑。容易中暑的8种人3、婴幼儿各系统发育不够完善，体温调节功能差，皮下脂肪又比较多，对散热不利。容易中暑的8种人4、心血管病患者炎热天气会使心血管病患者的交感神经兴奋，加重心血管的负荷。尤其是心脏功能不全的，他们体内的热量不能及时散发而积蓄，所以容易中暑。容易中暑的8种人5、糖尿病患者机体对内外环境温度变化反应迟钝，虽然热量已经积蓄在体内，但病人的自觉症状却出现得较晚，引起中暑。容易中暑的8种人6、感染性疾病患一些感染性疾病的患者，因为细菌或病毒性感染可以使人体产生内源性致热原，让机体产热加速。炎症还能使机体释放出一些物质，使血管痉挛收缩，更不利于散热而容易中暑。容易中暑的8种人7、营养不良的人因为营养素的缺乏使血压下降，反射性地引起血管的收缩。他们还容易反复腹泻，导致脱水和电解质紊乱，导致中暑。容易中暑的8种人8、正在服药的人服用抗组织胺药、抗胆碱药、安眠药等的人也会血管收缩，使体温调节中枢发生障碍，容易中暑。中暑的临床表现中暑分类：（1）先兆中暑（2）轻度中暑（3）重症中暑诊断（1）先兆中暑：在高温作业场所劳动一定时间后，出现大汗、口渴、头昏、耳鸣、胸闷、心悸、恶心、全身疲乏、四肢无力、注意力不集中等症状。体温正常或略有升高（不超过37.5℃）。（2）轻度中暑：除上述先兆中暑的症状外，还出现以下症状：①体温在38℃以上，出现面色潮红、皮肤灼热等现象。②呼吸、循环衰竭的早期症状,四肢湿冷、面色苍白、血压下降、脉搏增快等表现，如及时处理，往往可于数小时内恢复。（3）重症中暑：(死亡率达5%～30%)除上述症状外，被迫停止工作，或在工作中突然晕倒，皮肤干燥无汗，体温在40℃以上，或发生热痉挛者。如不及时救治，将会危急生命！急救处置•原则：分秒必争，迅速使病人脱离高热环境。根据现场条件，立即对其降温。•先兆中暑和轻度中暑的处理①迅速脱离高热环境，到阴凉处，脱去外衣，休息。②饮用绿豆汤或一些含盐分的清凉饮料，并给患者服用藿香正气水、仁丹等解暑药品；进行物理降温（冰水冷敷头部及腋下）。③待症状稳定后，视情况指定专人将其送回家或宿舍。•重症中暑的处理①立即将其移到阴凉通风处平卧，解开衣服，吹空调或电风扇。②用冷水冲淋或在头、颈、腋下、大腿放置冰袋等迅速降温，③如果中暑者能饮水，则让其喝冷盐水或其他清凉饮料，以补充水分和盐分。④症状稍好后可在人陪护下，到医院就诊。⑤如果出现血压降低、虚脱、痉挛抽搐、呼吸急促、意识不清等严重状况，应立即联系车辆将其送往医院救治。中暑的急救移、敷、促、浸、擦、服、转中暑的急救•一、移迅速将病人移至阴凉、通风的地方，解开衣裤，以利呼吸和散热。中暑的急救•二、敷可用冷水毛巾敷头部，或冰袋、冰块置于病人头部、腋窝、大腿根部等处。中暑的急救•三、促将病人置于4℃水中，并按摩四肢皮肤，使皮肤血管扩张，加速血液循环，促进散热。待体温降至38℃，可停止降温。中暑的急救•四、浸将患者躯体呈45度浸在18℃左右井水中，以浸没胸部为度。老年人、体弱者和心血管病患者，水温不能过低。中暑的急救•五、擦四个人同时用毛巾擦患者身体四周，把皮肤擦红，一般擦15—30分钟左右，即可把体温降至37—38℃，大脑未受严重损害者，多能迅速清醒。•六、服意识清醒的病人或经过降温清醒的病人可饮服绿豆汤、淡盐水等解暑，还可服用人丹和藿香正气水。中暑的急救中暑的急救•七、转立即将病人转送至医院,最好用空调车转送。防暑药品的使用•常见的防暑类药品：仁丹、十滴水、藿香正气水、清凉油、无极丹、避瘟散等。在使用前一定要认真阅读说明书，遵照说明书上的用法和用量谨慎使用，孕妇和新生儿最好不要使用此类药品。防暑中药能起到既防中暑又治疗中暑的双重作用。在有先兆中暑症状和轻度中暑症状时，防暑中药往往能起到很大的作用。如果中暑较严重或是用了防暑药后症状也没有得到有效缓解，要及时到医院诊治。藿香正气水由藿香、苍术，厚朴、陈皮、白芷、茯苓等中药组成，并含40%-50%的乙醇。•人体被暑湿邪气侵袭后，感到发热头痛，头昏肢酸，胸闷腹胀，甚至出现呕吐腹泻等症状时，适合喝藿香正气水。口服一次10毫升(1支)，中暑症状可缓解。•藿香正气水含乙醇，少数人可能会出现酒精过敏，但是人体对它的消化吸收也很快，大概10分钟就不会有什么感觉了。某些行业，如从事驾车(船)的司机和高空作业者，在工作时不可服用。但可使用藿香正气系列的其他制剂，如胶囊、软胶囊、滴丸、浓缩丸等。人丹由丁香、肉桂、檀香、冰片、藿香、朱砂、豆蔻等中药制成，具有清暑开窍、驱风健胃的作用。适合于大太阳暴晒下引发的头痛头晕、恶心呕吐、心烦胸闷等症。一次用量为10粒-20粒，含服或口服均可。人丹因含朱砂，不能超量服用，以免引起汞中毒。此外，孕、弱、幼、老以及患有“三高”的人也应慎用或禁用。十滴水适用于夏季中暑、头晕头痛、腹胀腹泻者。如在户外将身体晒得很热，然后突然进入冷气大开的室内，或是在大汗状态下，洗冷水浴或喝冰冷饮品，这会导致皮肤毛孔收缩、身体难以散热而中暑，这种中暑叫“阴暑”，适合服十滴水治疗。十滴水由丁香、薄荷脑、樟脑、鲜姜汁等纯中药组成，发病时服用2毫升-5毫升。不过，十滴水的药物成分有一定毒性，故不宜久服，孕妇忌用。清凉油、风油精虽然这些都是外用药，但它们的毒副作用不可小觑。清凉油和风油精有治疗头晕头痛、提神醒脑、预防中暑的作用。但其中含有樟脑，樟脑的毒副作用在正常情况下不会马上显现，但对孕妇来说不适合用。樟脑会通过胎盘屏障进入羊膜腔内，作用在胎儿身上，影响胎儿的生长发育。樟脑如果透过新生儿皮肤和黏膜渗入血液，可引起新生儿黄疸，甚至引起抽风、惊厥等。预防中暑的招法1、喝水：喝的时候要慢慢喝，不要渴了就猛喝；要喝温开水，不要喝冰水；要定时饮水，不要等口渴时再喝；要喝烧开过的水，不要喝生水；要喝新鲜温开水，不喝“陈”水；还可以多喝加淡盐的温开水。预防中暑招法•2、喝一些稀释的电解质饮料：蔗糖、葡萄糖和柠檬酸盐，要远离酒精、咖啡和香烟。预防中暑招法•3、慢慢地适应气温的转变：从事户外活动的时候要放慢速度，不要逞能。预防中暑的招法•4、及时散热：当过于炎热的时候应该用冷水冲淋头部及颈部，让水分蒸发帮助散热。预防中暑的招法•5、留意体重变化：中暑有可能导致身体在连续几天内逐渐虚脱，所以如果出现体重在数天内直线下降的情况，应加以留意。预防中暑的招法•6、外出戴帽子：夏天外出要戴帽子，以减缓头颈吸热的速度，特别是秃头或发量不多的人预防中暑的招法•7、外出不要打赤膊：以免吸收更多的辐射热，通风的棉衫和赤膊相比更有消暑的作用。预防中暑的招法•8、穿浅色的衣服：棉花及聚酯合成的衣物最为透气。预防中暑的招法9、多吃各种瓜类：冬瓜利尿消炎、清热解毒；丝瓜解暑祛风、化痰凉血；苦瓜祛暑清心；黄瓜中的纤维素可以排出肠道中腐败的食物，降低胆固醇；南瓜补中益气，消炎止痛。10、多吃凉性蔬菜：像番茄、茄子、生菜、芦笋等等。11、多吃苦味菜：有利于泄暑热和燥暑湿，苦瓜、苦菜、苦丁茶、苦笋都是夏季防暑的上乘食品。预防中暑的招法•12、多洗澡：帮汗水离开人体。预防中暑的招法•13、保证充足睡眠：合理安排作息时间，不宜在炎热的中午，强烈日光下过多活动。夏季生活的十个最佳•1.最佳调味品——食醋：•-醋夏炎热出汗多，多吃点醋，能提高胃酸浓度，帮助消化和吸收，促进食欲。•-醋还有很强的抑制细菌能力，短时间内即可杀死化脓性葡萄球菌等。对伤寒、痢疾等肠道传染病有预防作用。•-夏天人易疲劳、困倦不适等，多吃点醋，很快会解除疲劳，保持充沛的精力。夏季生活的十个最佳•2.最佳蔬菜——苦味菜：夏季气温高湿度大，往往使人精神萎靡、倦怠乏力、胸闷、头昏、食欲不振、身体消瘦。此时，吃点苦味蔬菜大有裨益。苦瓜、苦菜、莴笋、芹菜、蒲公英、莲子、百合等都是佳品，可供选择。夏季生活的十个最佳3.最佳汤肴——番茄汤：夏令多喝番茄汤既可获得养料，又能补足水分，一举两得，番茄汤（烧好待冷却后再喝），所含番茄红素有一定的抗前列腺癌和保护心脏的功效，最适合于男子。4.最佳肉食——鸭肉：鸭属水禽，性寒凉，从中医“热者寒之”的治病原则看，特别适合体内有热、上火的人食用，如低烧、虚弱、食少、大便干燥和水肿等，多见于夏季。夏季生活的十个最佳•5.最佳饮料——热茶：茶叶中富含钾元素（每100克茶水中钾的平均含量分别为绿茶10.7毫克，红茶24.1毫克），既解渴又解乏。据英国专家的试验表明，热茶的降温能力大大超过冷饮制品，乃是消暑饮品中的佼佼者。•6.最佳营养素——维生素E：夏天三大危险：1）强烈的日照2）臭氧3）疲劳维生素E在麦芽、麸皮面包、胡桃泥、奶制品等食物中含量较多。必要时也可酌服维生素E的药丸，每天15-60毫克。夏季生活的十个最佳•7.最佳运动——游泳：游泳不仅锻炼人体的手、脚、腰、腹，而且惠及体内的脏腑，如心、脑、肺、肝等，特别对血管有益，被誉为“血管体操”。另外，由于在水中消耗的热量要明显高于陆地，故游泳还能削减过多的体重，收到健美之效。•8.最佳服色——红色：红色可见光波最长，可大量吸收日光中的紫外线，保护皮肤不受伤害，防止皮肤老化甚至癌变，而其他服色（包括白色）此种功效较弱。面料:当以混纺的T恤衫为佳，其最佳混合比例为33%的棉和67%的聚酯。夏季生活的十个最佳•9.最佳取凉“设施”——扇子：从健身角度看，取凉“设施”是扇子最佳。扇子虽然已是“老古董”了，但其健身效果却是其他任何现代降温设备所无法比拟的。摇扇可以锻炼肢体：用左手摇扇，还可收到活化右脑、开发右脑潜能、预防中风的意外之效。•10.最佳保健措施——起睡定时：夏季最佳就寝时间是22：00-23：00，最佳起床时间是5:30-6:30。