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心电图机的使用方法与注意事项一、心电图检查的指征：1、心肌、心包疾病2、心律失常3、药物对心脏的影响4、水电解质紊乱心电图检查存在局限性二、心电图检查的环境要求：1、室内要保持合适的温度和湿度2、使用交流电源的心电图机必须接可靠的地线3、放置心电图机的位置应使其电源线尽可能远离诊察床和导联电缆4、诊察床的宽度不窄于80cm三、心电图检查的准备工作：1、事先做好解释工作，消除紧张心理2、检查前不能饱饮、饱食、吃冷饮、抽烟或喝咖啡，检查前休息20分钟，解开上衣，取仰卧位，放松肢体，保持平静呼吸。切勿讲话或移动体位3、准备好病人的皮肤三、心电图检查的准备工作：4、询问患者过去是否做过心电图及目前是否服用可能影响心电图结果的药物5、检查心电图机的用纸三、心电图检查的准备工作：6、电极安装：应该用导电糊涂抹放置电极处的皮肤。心电图电极的安放肢导联右手安放红色电极左手安放黄色电极脚安放黑色和绿色电极胸前导联（precordialleads）V2V3V1V4V6V5前正中线锁骨中线腋前线腋中线包括V1、V2、V3、V4、V5、V6导联胸前导联--导联连接方式导联位置V1胸骨右缘4肋间隙V2胸骨左缘4肋间隙V3V2与V4的中点V4左锁骨中线与5肋间隙交点V5V4水平与腋前线交点V6V4水平与腋中线交点特殊情况下需加做的导联：V7左腋后线与V4-V6同一水平V8左肩胛线与V4-V6同一水平V9后正中线V4-V6同一水平V3RV3导联的对应部位V4RV4导联的对应部位V5RV5导联的对应部位V7-V9主要反映了左室后壁的情况，V3R-V5R主要反映了右室的情况。四、心电图机的分类（一）按机器功能分类：图形描记普通式和图形描记与分析诊断功能（二）按记录器的分类：热敏式或点阵式打印机。（三）按供电方式分类：可分为直流式、交流式和交、直两用式心电图机。（四）按一次可记录的信号导数来分为单导及多导式（如三导、六导、十二导）。使用方法:1、分别插上接地线、电源线及导联线，连上人体安装好电极。2、使用交流电源时，交流电开关置于“ON”,3、打开电源开关，交流指示器LINE发亮，导联显示器置于TEST，走纸速度置于25，增益选择置于1，记录键置于STOP。4、调节基线控制改变描笔位置，使之停在记录纸中央附近。5、再把记录键置于CHECK使用方法:6、用一定节律按动定标键，记录笔应随定标键的按动而做相应的摆动。7、按动记录键置于START位置，记录纸应按25mm/s的速度走纸。8、连续按动定标键，在记录纸上可看到一清晰的定标方格，其振幅为10mm。9、完成后核对一遍有无遗漏、伪差等，并在心电图纸上标好导联名称，受检者姓名、时间及当时有无症状。五、心电图机使用的注意事项1、电极每次使用完应擦净表面的导电膏或盐水,从而尽可能地减少对电极的腐蚀2、如果发现镀银电极表面出现氧化或锈斑,这时使用绒布擦试即可,而决不能使用砂纸打磨3、如果发现电极变形、银皮剥落或因磨损而使部分铜质曝露,这时就不能再继续使用该电极五、心电图机使用的注意事项4、心电图机更换了的新电极不要立即使用,使用前应放在氯化钠溶液中浸泡数小时5、导联线使用完拔除各插头时,必须用手捏住插头拔出,不可拉着导线拽出,否则极易伤线甚至于断线6、充电电池定期充电六、伪差定义：临床心电图应该忠实的记录心脏激动时所产生于身体表面的电位差，凡不是由于心脏激动而产生于心电图上的改变都称为伪差。六、伪差原因：大多数是由于操作技术不细致周到所致，但也有一部分是由于客观情况，如病人体质、病况或心电图描记器及其导联线内的缺点而发生。避免方法：规范心电图机的操作。思考题：名词解释：1、心电向量环：心脏从除极开始到结束，按照时间的先后顺序将这些向量尖端在空间构成的图形轨迹连接起来。思考题：名词解释：2、动作电位：当心肌细胞一端的细胞膜受到一定程度的刺激时，其对钾、钠、氯、钙等离子的通透性发生改变，引起细胞膜内、外正、负离子的流动，使细胞膜内外正、负离子的分布发生逆转，受刺激部位的细胞膜出现除极化，使膜外侧具负电荷而膜内侧具正电荷，即产生动作电位。思考题：填空题：1、心电图是电压随时间变化的曲线。2、肢体导联是反应心脏额面的情况。3、心电图通常采用25mm/s纸速记录,横坐标，1小格0.04秒。4、P波时间一般小于0.11秒。思考题：判断题：1、心电图是电流随时间变化的曲线。2、动作电位0期是细胞内钾离子快速向细胞外转移而形成的。3、T波的振幅一般不应低于同导联R波的1/10。思考题：选择题：1、PR间期正常为（）秒。A、0.12-0.20B、＜0.11C、0.32-0.44D、0.02-0.042、胸前导联V4的放置的位置为A、胸骨左缘第4肋间B、腋前线第5肋间C、锁骨中线第4肋间D、锁骨中线第5肋间思考题：选择题：3、心电图检查时右手放置导联的颜色为A、黄色B、黑色C、红色D、绿色4、心电图上纵坐标为电压，每小格代表A、0.1mmB、1mvC、1sD、0.1mv思考题：选择题：5、哺乳动物和人类，心室肌细胞的静息电位约为A、-90mvB、-60mvC、-70mvD、20mv6、心肌细胞处于静息状态时细胞内主要的阳离子是A、钾离子B、钠离子C、钙离子D、带正电荷的蛋白质思考题：简答题：请分别叙述心电图P波、PR间期、QRS波群ST段与T波所代表的相应的心电活动。答案：P波：心房除极，PR间期：房室传导时间，QRS波群：心室除极ST段及T波：心室复极的缓慢期与快速期