256层螺旋CT薄层扫描及三维重建在颞骨检查中的应用

256层螺旋CT薄层扫描及三维重建在颞骨检查中的应用汇报者：杨健新技术汇报（2011-4-21）福州总医院医学影像科内耳深藏于颞骨岩部,结构复杂精细,常规的二维断面图像虽然可显示其细致结构,但难以被临床耳科医生所接受。因此,如何根据断面图像得到直观、立体的、与手术所见相一致的三维图像是众望所归。听小骨A：锤骨malleus分头、柄、外侧突和前突B：砧骨incus有体和长、短二脚C：镫骨stapes分头、颈、前后脚及底4骨迷路5扫描参数扫描范围：取听-毗线，自外耳道下缘至岩骨上缘。扫描条件:120kV,300mAs,螺距0.25,矩阵512×512，层厚0.67mm,层间距0.2mm。图像重建：左右耳分别行骨算法重建图像观察：窗位600，窗宽3500256CT优势层厚更薄时间更快空间分辨率高真正的无间距容积扫描，容积数据真正的做到各项同性颞骨内的解剖结构众多细小,比邻复杂,要准确全面了解这一区域各解剖特点,仅行轴位扫描常常不能满足要求;况且二维图像上难于反映颞骨内各结构的空间关系,根据其想象的各结构的空间关系,往往难于形成准确的印象,而多平面重建和VRT能够提供较多的信息。图像重建MPRVRMIPMinMIPCTVEMPR图像分别重建上半规管、后半规管、水平半规管、耳蜗、听骨链及面神经管最佳显示层面等可根据临床需要，一次扫描，任意角度的重建。外侧半规管上半规管后半规管耳蜗面神经管乳突段、鼓室段听骨链VR技术清楚显示内耳的骨迷路及听骨链的细微结构，可立体、直观、清晰地显示内耳畸形的形态和部位。内耳的VR模式下,根据视觉的需要选择合适的亮度和透明度,仅保留内耳和部分内耳道结构,就得到内耳的透明重组图像。21临床应用外伤与骨折听骨链结构的破坏人工听小骨置换术后随访先天性内耳发育畸形诊断与分型对人工耳蜗植入术的筛查、术后效果评价等VR对先天性内耳发育畸形的显示：(1)Michel型畸形:内耳完全缺如;(2)共同腔畸形:耳蜗与前庭不能相互区分,呈一囊状结构;(3)不完全分隔Ⅰ型:耳蜗呈囊状,前庭扩大呈囊状,二者可相互区分;(4)不完全分隔Ⅱ型(Mondini型):耳蜗仅1.5圈,中圈和顶圈融合,前庭扩大;(5)前庭与半规管畸形:耳蜗正常,前庭扩大,半规管短小、缺如或扩大;(6)前庭导水管扩大:前庭导水管开口扩大呈喇叭口状,与总脚相通。综上所述,通过一次薄层轴位螺旋扫描,应用MPR技术显示骨性结构，应用VR技术显示直观的立体三维图像;只有二者结合起来才能提供更多、更全面的临床信息,为耳科医生提供直观立体的形态,对手术具有重要的指导意义。THANKYOU！25