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北京理工大学“双聘院士”申请表申请者所在单位联系电话申请时间北京理工大学人事处制姓名性别民族出生年月院士所属□科学院院士□工程院院士所在单位学科/方向主要工作经历和业绩聘任的学科、研究方向聘任期限自年月起至年月止学院聘任“双聘院士”的工作安排及相关工作保障条件（工作安排包括：学术交流、学科建设、科研、教学、冠名权等）院长签字：盖章年月日院士本人意见本人愿意受聘为北京理工大学“双聘院士”，愿意承担学校的教学、科研工作任务，同意受聘期间学校在各项工作中使用本人“北京理工大学双聘院士”的冠名权。院士本人签字：年月日人事处意见人事处处长签字：盖章年月日校领导意见校领导签字：盖章年月日