99急性左心衰、肺水肿抢救流程

急性左心衰、肺水肿抢救流程急性左心衰、肺水肿体位：患者应取坐位或半卧位，双腿下垂，必要时可轮流结扎四肢，进一步减少静脉回流给氧及消泡：鼻导管或面罩加压，一般以高流量吸氧（6～8L/min），使氧气通过20%～30%乙醇湿化瓶，以消泡糖皮质激素：氢化可的松100～200mg+10%葡萄糖注射液100ml或地塞米松10mg静脉注射正性肌力减轻前后负荷镇静：哌替啶50～100mg或吗啡5～10mg皮下注射或肌肉注射，注意适应症血管扩张剂：选用作用迅速的血管扩张剂如硝酸甘油、硝普纳等，严重病例可给予静脉滴注硝普纳，发作时有高血压，尤其适用，如有低血压，则宜与多巴胺合用，酚妥拉明可静脉推注或点滴快速利尿：速尿20～40mg或利尿酸钠25～50mg皮下或肌肉注射，可减轻烦躁不安，或使用呋塞米20mg或利尿酸钠25mg静脉注射可15～20min重复，（记24小时出入量），注意补钾使用快作用强心药物：毛花甙丙0.4mg静脉注射，冠心病患者可使用毒毛花甙K0.25mg静脉注射。或选用多巴胺或多巴酚丁胺，主动脉内球囊泵使用氨茶碱静脉推注，以解除支气管痉挛，减轻呼吸困难去除诱因、监护进入ICU监测心电，进行血流动力学监测及血气分析监测控制高血压，控制感染，手术治疗机械性心脏损伤，纠正心率失常使用支持疗法，防治水、电解质及酸碱失衡