电子结肠镜检查前后的护理

DATETAKESCENES101PRODUCTIONCREATEDWITH电子结肠镜检查前后的护理朱欣悦电子结肠镜检查一、适应症：1、原因不明的消化道出血或持续便血、潜血阳性者。2、原因不明的慢性腹泻。3、钡灌肠发现异常，需进一步明确病变性质和范围。4、不能排除结肠及回肠末端疾病的腹部肿块。5、原因未明的低位肠梗阻。6、结肠息肉和癌肿等需要做结肠镜治疗。7、结肠手术后定期的结肠镜随访检查。8、结肠肿瘤的普查。二、禁忌症1、月经期。2、妊娠期，可致流产和早产。3、急性腹膜炎、结肠炎症性疾病的急性活动期、急性憩室炎，可能导致炎症扩散、肠穿孔或肠出血；消化道出血，血压未稳定；严重腹痛，疑有休克、消化道穿孔等危重患者。4、严重心肺疾患，如心肌梗死急性期、心衰、主动脉夹层、胸腹主动脉瘤、呼衰及急性脑卒中等危重患者。5、精神失常不能合作的精神病患者6、不合作的患者和肠道准备不清洁构成相对禁忌。7、高热、衰弱、传染病性疾病急性期，最好延期检查。申请、预约肠镜检查1、了解患者病史；2、完善相关检查：检查乙肝表抗、生命体征、心电图；3、填写申请单、治疗医师与患者签“胃肠镜诊断、治疗知情同意书”，无痛胃肠镜检查的麻醉知情同意书由麻醉师约签。确认预约检查日期，开据肠道准备及检查中所用药物（利宁、生理盐水等）；4、到胃肠镜室预约检查时间；5、检查前行肠道准备。电子结肠镜的检查前护理一、确认检查通知单及预约检查日期二、心理护理：简要介绍肠镜检查的目的、操作过程和可能引起的不适，交代术中注意事项及配合方法，使患者了解操作过程，消除恐惧心理。由于该检查为侵入性操作,加上在检查中对肠道的牵拉、碰撞等刺激,机体会出现应激反应,表现为心率、血压、肌肉紧张度等方面的变化,患者易存在恐惧或焦虑心理,影像检查的顺利进行及后期治疗。因此,术前做好心理护理是保证检查顺利进行的重要环节。三、饮食准备：检查前一天：早餐：清淡常规早餐（例如：粥，面，粉）午餐：少渣，半流质饮食（如稀粥、面糊等，避免吃含纤维素较高的蔬菜和水果，尤其是西瓜、西红柿、橙等深颜色的水果）晚餐：全流食或清汤（可以喝含能量较高的低盐鸡肉汤或牛肉汤、葡萄糖水或含电解质的运动性饮料、不含果肉的榨果汁等；不能喝牛奶等奶制品、不能喝浓紫或浓红色的汤。）检查当天：上午检查者：早餐禁食。下午检查者：需麻醉患者早餐禁食，非麻醉患者在7点左右可进食少量的清汤或流食，约两小时后给药，按照用药指导、说明书服用药品，并适当补充饮水。四、肠道准备检查前5小时开始先快速喝完甘露醇250亳升，半小时后再喝糖盐水1000毫升（糖尿病患难者不用此法），在半小时之内喝完，确保肠道清洁干净；或取和爽两袋倒入带有刻度的杯（瓶）中，加温开水至2000ml，搅拌使完全溶解，即可服用。首次服用600～1000ml，以后每隔10～15分钟服用1次，每次250ml，直至服完或直至排出水样清便。肠道准备过程中注意观察：注意观察胃肠反应：患者口服电解质，溶液进行肠道准备时应注意胃肠反应如腹胀、腹痛、恶心及呕吐者应及时肌内注射或口服胃复安10mg，同时嘱患者用手按揉腹部并在室内行走活动，加快胃蠕动，尽快将水分排入肠道。护士要随时关注患者大便排泄情况，确保做肠镜时肠道清洁。肠道清洁度的分级【甲级】：全结肠无粪渣或积有少量清澈的液体；【乙级】：可有少量粪渣或积有较多清澈的液体，不影响进镜及观察；【丙级】：有粪便散附在肠壁上或积有较多混浊粪便液体，稍影响进镜与观察，但有经验的术者仍可送达回盲部；【丁级】：肠腔积满糊状粪便及粪水，部分病人虽可勉强通过乙状结肠、降结肠，却往往受阻于横结肠或升结肠。电子结肠镜的检查术中配合护理1、患者取左侧屈腿卧位，检查肛门有无异常2、肠镜前端涂润滑剂后缓慢插入肛门，注气寻腔进镜，熟练配合医生进镜退镜，变换患者体位，按压腹部3、指导病人深呼吸，腹部放松，术中配合，必要时变换体位4、密切观察患者的生命体征、意识状态（肠镜检查可兴奋肛门肠道迷走神经，使心率减慢，再者禁食和人为腹泻可引起体液不足，血压下降，所以要注意血压心率的变化）无痛肠镜麻醉注意事项1、麻醉前至少禁食6-8h，禁饮4h。2、检查当日请带上病历和相关的检查报告，并告知麻醉医生既往有无心、脑等疾病及麻醉史，以便麻醉医生进行麻醉前评估。麻醉前患者或家属应与麻醉医生当面交流并签署知情同意书，麻醉医生根据患者的身体状况有权决定是否实施麻醉。3、患方隐瞒病情（饮水、呕吐、胃潴留、呕血等病史）及实际情况，后果自负。4、检查流程：建立静脉通道麻醉及检查→苏醒→完全清醒→离开医院。大约需要30-40分钟以上。请患者服从麻醉医生的安排，防止摔伤等意外。无痛肠镜麻醉注意事项5、离院标准：患者意识清醒，生命体征平稳，能独立行走，无明显不适感，可离开医院。6、离院方式应坐车和家属陪伴，禁止驾车或骑自行车离开。麻醉后面６小时内请不要驾驶或进行精细工作，12小时内不要饮酒。７、患者在麻醉→检查→苏醒过程中，请家属在候诊大厅等候，以便需要交代患者病情时，医师与家属联系。结肠息肉肠镜检查术后的护理1、密切观察生命体征及出血倾向：如发现剧烈腹痛，腹胀，面色苍白，心跳加快，血压下降，肠鸣音活跃、大便次数增多并呈红色提示肠穿孔或肠出血，及时报告，积极处理。2、观察腹部症状和体征及肠鸣音是否活跃：腹胀明显者可内镜下排气，回病房后，仍感腹部不适，在排除肠穿孔后应及时肛管排气并腹部按摩，促使肠内气体排出，腹痛，腹胀可减轻。3、观察大便情况:注意排便颜色，性质，必要时查便潜血。4、卧床休息：进行息肉切除者，休息3天，避免剧烈活动5、做好肛周皮肤的护理6、饮食护理:常规检查两小时后喝牛奶不吐，即可进半流食1-2餐，嘱病人少渣饮食3天，息肉切除术后止血治疗者，术后4—6小时方可进流食或半流食3-4天，根据情况过渡为普食，适当休息，保持大便通畅。三天内复查便常规+潜血。7、做好并发症的观察：【常见并发症】A、肠出血、肠穿孔、肠扭转；B、肠系膜或浆膜撕裂、脾破裂；C、结肠粘膜下气肿或腹膜后气肿；D、心脏骤停、呼吸抑制等；E、结肠扩张，巨结肠。（溃疡性结肠炎）【症状】剧烈腹痛，腹胀，面色苍白，心跳加快，血压下降，肠鸣音活跃、大便次数增多并呈红色，腹部皮下气肿触诊有捻发音，腹部压痛，肌紧张，要立即报告医生，进行X线检查，积极处理。健康教育1、患者全预后，应根据情况半年至一年复查肠镜，如有家族性息肉病，应定期复查2、注意休息，饮食规律，3、随时观察大便情况，如有异常及时留取大便标本送检并就医。