无锡市慢性病基线调查实施方案

—1—无锡市慢性病基线调查实施方案为贯彻落实《中国慢性病防治工作规划（2012-2015年）》，根据《国家慢性非传染性疾病综合防控示范区考核评价工作手册（试行）》要求，为积极探索符合我市慢性病流行特征和变化趋势的防控措施，拟在全市开展社区居民慢性病流行病学基线调查工作，特制订本方案。一、调查目的旨在全面、客观、科学地掌握我市居民主要慢性病的流行现状及其分布特征，了解其主要危险因素和变化趋势，分析居民对健康服务的需求及慢性病相关知识、态度、行为等状况，为制订社区慢性病综合防治策略、开展动态监测和防治效果评价提供科学依据。二、调查对象及确定方法1．调查对象本市18岁及以上居住满6个月及以上的常住居民。2．样本量鉴于主要慢性病中糖尿病的患病率相对较低，因此采用2010年全省慢性病及危险因素监测中18岁及以上人群糖尿病患病率8.5%作为计算样本的依据。样本量的计算采用公式：22dPQatn，（α＝0.05时，t＝1.96，P为某病的患病率，Q＝1﹣P，相对误差r＝10%，允许的最少误差d＝10%×8.5%），各县（区）调查所需样本量约为4135人，考虑无应答率为20%，计算得到的样本量约为4962人，最—2—终确定各县区抽样人数为5000人，各年龄组分性别调查人数则按照全市人口结构确定（附件1）。3．抽样方法基线调查：将所有乡镇（街道）编号，按照整群分层随机抽样的方法随机抽取50%的乡镇（街道），按人口容量比例确定其调查人数。在抽取的乡镇（街道）中，将所有行政村（居委会）编号，随机抽取若干村（居）委对18岁以上人群进行整群调查，所抽村（居）委的数目根据人口比例来确定。若该村（居）委18岁以上人口不足本地区分配样本数，可继续调查邻近的村（居）委以补足调查样本，直至调查人口略超过本地区分配样本数为止。居民每天活动6000步调查、人群相关知晓率调查和居民食盐摄入量调查：在基线调查的所有对象中，采用单纯随机抽样法随机抽取20%的对象进行上述三项调查，各县区确保抽样人数不少于1000人。三、调查内容与方法本次调查包括问卷调查、体格测量、血糖检测三个部分。1．问卷调查采用现场问卷调查的方法，由经过培训的调查员使用统一的调查问卷以入户面对面的方式进行调查。基线调查问卷包括调查对象的一般信息、医疗保障情况、慢性病患病信息、慢性病家族史信息、生活方式信息（吸烟、饮酒、饮食以及运动）、心理健康状况、居民健康保健和卫生服务需求信息以及慢病相关知识、态度、行为情况等其他健康相关信息（附—3—件3）。居民每天活动6000步调查问卷包括调查对象的身体活动情况（附件6）。人群相关知晓率调查问卷包括调查对象的食品营养标签知晓情况（附件7）。居民食盐摄入量调查问卷包括调查对象的食盐摄入量（附件8）。2．体格测量包括身高、体重、腰围、血压和脉搏测量。身高测量采用长度为2.0米、精确度为0.1厘米的身高计；体重测量采用最大称量为150千克、精确度为0.1千克的体重计；腰围测量采用长度为1.5米，宽度为1厘米，精确度为0.1厘米的腰围尺。血压测量使用水银血压计。每种测量项目需由两名调查员完成。血压异常者需经三次不同日随访测量后方可确诊（附件5）。3．血糖测定在任意时段用血糖仪进行指尖末梢血血糖检测。血糖异常者需经医疗机构诊断后方可确诊（附件5）。四、现场调查1．资料准备各县区按照市级调查方案，制定完善本地区的调查工作方案以及样本的抽取工作，并经过市级专家的审核。调查问卷由市疾控中心统一设计，各县区负责本地区调查问卷和告居民书（附件2）的印刷。—4—2．人员培训由市疾控中心的专业人员对各县区区级调查人员进行统一培训；区级调查人员再对辖区内参加基线调查的工作人员进行二级培训，所有参加调查工作的人员均须经过培训并考核合格后方可参加调查。3．现场调查各县区分别成立相应的工作小组，按照时间安排，合理分配工作人员，进行宣传发动和摸底调查，发放告知书并动员调查，原则上要求各县区每个工作日调查不超过150份。在现场实施期间，各县区应及时总结并解决辖区内各调查点存在的问题，并定期将工作进展上报至市疾控中心。调查结束后，各县区和市级将随机抽取5％的调查表进行入户（电话）核实（附件4）。五、数据录入与分析每天调查结束后，由各调查点质控人员对调查问卷进行再次核对，对需要补充或更正的，应及时与被调查对象联系进行补充或改正。各县区由专人收集、整理质控后的调查表，采用EpiData进行双人双机录入，核实无误后提交至市疾控中心。各县区及时对本辖区的调查数据进行整理、分析，撰写社区诊断报告并提交至市疾控中心。六、质量控制1．调查前期的质量控制包括调查方案的修订、调查问卷修订、物资准备、人员培训、抽样等环节的质控。2．现场调查的质量控制—5—包括现场调查的组织管理、询问调查、身体测量、血糖检测等环节的质控。3．现场调查结束后的质量控制包括调查表保存、数据审核、数据录入、数据清理和分析等环节的质控。七、项目组织实施（一）组织管理为确保基线调查的顺利实施，特成立技术指导小组和数据处理小组，各地根据实际情况成立相应的调查组织。（二）工作职责1．市卫生局：负责基线调查工作的组织领导和部署协调，定期组织检查、督导和评估。2．市疾控中心：负责制订技术方案、调查问卷以及区级调查人员的培训；负责对现场调查提供技术指导和质量控制；负责汇总全市调查资料的汇总分析。3．市（县）区卫生行政部门：负责组织制定和实施本地区调查方案，做好调查的组织发动和协调管理；督促相关单位做好现场调查技术指导、全程质量控制和调查数据录入、分析、报告撰写等工作。4．社区卫生服务中心：组织协调和具体实施调查工作。（三）项目督导与评估市卫生局组织实施督导检查工作，对调查点的实施情况、质量控制及效果进行督导和评估，发现问题及时解决，保证调查工作顺利如期完成。各地卫生行政主管部门负责组织本地区调查工—6—作的督导、质控和评估工作。八、时间安排1．5月：完成调查方案、质控手册的编制和调查表设计。2．6月：各地实施方案完成专家论证并通过市级审核。3．7月：落实调查点、调查人员和试剂、设备购置；完成调查人员培训和社区宣传发动。4．8—9月：实施调查。5．10月：完成数据录入和分析。6．11月：完成调查报告编制。附件：1.无锡市慢性病基线调查人数分配表2.告居民书3.无锡市居民慢性病基线调查表及填写说明4.无锡市慢性病基线调查质控表（问卷、体格测量）和进度表5.无锡市慢性病基线调查血压、血糖随访确诊表6.无锡市居民每天活动6000步调查表7.无锡市人群相关知晓率调查表8.无锡市居民食盐摄入量调查表9.无锡市慢性病相关调查质控表和进度表—7—附件1无锡市慢性病基线调查人数分配表地区性别18岁～30岁～40岁～50岁～60岁～70岁～80岁～合计崇安区男484511534455347153722556女4755035074222891471012444南长区男501492489447327169812506女5084794864293101741082494北塘区男473488522463331156692502女4814845174313211611032498锡山区男674532586383267108412591女593484552335261118662409惠山区男622561620367295116402621女542502555329275112642379滨湖区男623502560390302144532574女571474516354292142772426新区男95457145429323390342629女82248941927022491562371江阴市男685516613375258108392594女603477576325244121602406宜兴市男507385621445354150712533女467376614414349148992467合计男55234558499936182714119450023106女50624268474233092565121473421894注：以上基线调查各年龄组人数是根据人口年龄结构统计确定。—8—附件2告居民书目前，以高血压、糖尿病、恶性肿瘤等为代表的慢性非传染性疾病已成为我市居民主要的发病和死亡原因，不仅严重威胁着居民的生命与健康，而且给家庭、社会和国家造成了沉重的负担。因此，提高全人群疾病防治知识知晓水平和自我保健意识，倡导“合理膳食、适当运动、戒烟限酒、心理平衡”的健康生活方式已成为防治慢性病的重要举措。为全面掌握本市居民主要慢性病的患病现状、流行特征及变化趋势，为制订社区慢性病综合防治策略、开展动态监测和防治效果评价提供科学依据，卫生局将组织调查人员上门对18岁及以上居民进行慢性病流行病学基线调查，并免费作相关的体检。问卷所有信息将被严格保密，您的体检结果将立即反馈给您，本次调查不推销任何产品。请您和家人在调查员预约的入户调查期间不要外出，到时由佩戴调查员证的调查员上门进行调查，请认准由卫生局盖章的调查员证。感谢您的参与与配合！—9—附件3无锡市居民慢性病基线调查表AA县区：AB乡镇（街道）：AC村委（居委）：AD调查对象：AE调查开始时间：时分AF调查地点：①家中②医院③其它公共场所A．一般情况A1．姓名：A2．性别：①男②女A3．出生日期：年月A4．本地居住年限：年A5．户籍类型：①户籍②非户籍常住A6．职业：（离、退休人员填写从事时间最长的职业）①国家机关/党群组织/企业/事业单位负责人②专业技术人员③办事人员和有关人员④商业/服务人员⑤农、林、牧、渔、水利业生产人员⑥生产、运输设备操作人员⑦学生⑧家务、待业⑨军人（警察）⑩其他（请填写）A61．___________A7．文化程度：①不识字②小学③初中④高中/职高/中专⑤大专及以上A8．婚姻状况：①未婚②已婚③丧偶/离异B．医疗保障情况B1．您主要就诊医院：①省级②地市级③县级④乡级⑤村级⑥个体B2．医疗费主要支付方式：①城镇职工医疗保险②城镇居民医疗保险③新型农村合作医疗保险④商业医疗保险⑤贫困求助⑥全公费⑦全自费⑨不清楚B3．最近一年个人医疗总费用：元；B31．其中自费：元C．家庭收入开支情况C1．你家一年总收入是：元C2．您家一年饮食开销总支出是：元C3．您家用于饮食的支出占总支出的比例：%D．慢病史您是否被医生确诊患有以下疾病？D1．高血压：①是②否（跳到D2）—10—DlA．确诊时间：年月DlB．您平时是否按医生要求规律服用降压药？①规律②不规律③一直不服药D2．冠心病：①是②否（跳到D3）D2A．确诊时间：年月D2B．诊断类型：①心绞痛②心肌梗塞③心律失常④其他或不详D3．脑卒中：①是②否（跳到D4）D3A．确诊时间：年月D3B．诊断类型：①脑出血②脑梗塞（含脑血栓形成和脑栓塞）③不详D4．糖尿病：①是②否（跳到D5）D4A．确诊时间：年月D4B．诊断类型：①I型②II型③不详及其他糖尿病D4C．您平时是否按医生要求规律服用降糖药？①规律②不规律③一直不服药D5．恶性肿瘤：①是②否（跳到D6）D5A．确诊时间：年月D5B．诊断类型：①胃癌②食管癌③肝癌④肺癌⑤大肠癌乳腺癌⑦宫颈癌⑧白血病⑨其它（请填写）D5B1．___________D6．慢性阻塞性肺疾病：①是②否（跳到D7）D6A．确诊时间：年月D6B．诊断类型：①慢性支气管炎②肺气肿D6C．目前状况：①基本控制②正在治疗③放弃治疗D7．其它患病史：您是否被医生确诊患有以下疾病？（可多选，是＝1否＝2）D7A．支气管哮喘D7B．肺心病D7C．高脂血症D7D．肥胖症D7E．慢性胃肠炎D7F．慢性肾炎D7G．甲亢D7H．胆结石D7I．慢性肝炎D7J．骨质疏松或骨折D7K．老年痴呆或抑郁D7L．白内障D7M．贫血D7L．其他E．家族史E1．高血压家族史：①有②无⑨不清楚（②⑨跳到E2）E1A．父亲E1B．母亲E1C．子女E1D．兄弟姐妹E2．冠心病家族史：①有②无⑨不清楚（②⑨跳到E3）E2A．父亲E2B．母亲E2C．子女E2D．兄弟姐妹E3．脑卒中家