心理咨询中的常用技术

第四章心理咨询的技术第四章心理咨询的技术教学目标：1、能够举例解释心理咨询的各种技术2、能够说明每种技术使用的一般要求教学重点与难点1、重点各种倾听技术、影响技术2、难点是各种技术的应用第一节倾听性技术（参与技术）一、倾听倾听：指的是咨询员摄取和理解来访者所传达信息的能力。心理咨询与治疗的基本功倾听来访者的故事咨询师在倾听中的态度和状态倾听时基本的身心状态——全身心专注于来访者与来访者“同在”愿意倾听的态度（P87）来访者叙述了他的自行车与别人的自行车撞了这样一件事：不同人有不同的表达方式：甲：自行车撞了乙：我撞了他的车丙：他撞了我的车丁：真晦气，自行车撞了反应性倾听（P88)——接受来访者语言的和非语言的信息，不仅注意外显的内容，更把握到来访者内隐的思想和感受。例：来访者:我不能怪他们，我知道我长的太胖了，……咨询师1“你不用担心”：“你可以考虑节食”咨询师2“当你看到同寝室的人都有男朋友时，你感到很伤心。你还很害怕，担心由于自己的外表，不可能有人看上你”第一节倾听技术注意事项：全神贯注仿佛在告诉对方“我很有兴趣用我所有的感官接受你愿意传达给我的信息”对来访者的谈话内容持非评判性的态度留意来访者诉述时所表露出来的非言语信息倾听和理解言语信息核心信息是什么？贯穿始终的主题是什么？他（她）的观点是什么？对他（她）来说最重要的是什么？在整个环境中倾听和了解来访者第一节、倾听性技术无效能的倾听：不充分的倾听评判性的倾听选择性倾听预演（为自己的回答进行预演而停止倾听）同情性的倾听插话（良性插话与恶性插话）第一节倾听技术二、询问(Inquiry)（探询）心理咨询中最常用的技术之一。通过提问可以促进与来访者的交流，鼓励来访者自我暴露，澄清问题，提高来访者的内省。询问问题的原则：1．能不问来访者最好，让来访者主动告诉我们他想说的话。2．如果需要问来访者，最好使用开放式的问法封闭式提问：用“是”或“否”、“对”或“不对”、“有”或“无”开放式提问：是指用“什么”、“怎样”、“为什么”、“能否”等词在内的语句发问，要求来访者对有关的问题、事件给予较为详细的解释和说明的一种提问方式。第一节倾听技术3．询问的内容，避免问“为什么”。（评判性）4．提问服从于目的5．提出用以帮助来访者谈论具体经历、行为和情感的开放性问题；6．在提问时将注意力焦点集中在来访者身上，即不要把焦点集中于咨询师的理论上，可以让来访者问他们自己一些问题；7．询问是为了帮助来访者自我探索和自我了解，而不是为了满足治疗师的好奇心。第一节、倾听性技术提问技术：通过提问揭示来访者内心的问题。注意他的言语表达和事实吻合，有否认知曲解。问他的感受和看法，问他的行为动机和对未来的希望善于从积极方面提问。“我不能控制自己”，“我不能集中注意”假如作到这些怎样？第一节、倾听性技术善于提出以获得结果为目的的问题。如，你希望什么？你的目标是什么？你打算做什么？可以知道来访者对咨询的期望，他的行为方式，有利于患者审视自己的问题未能解决的原因不恰当的问题暗示性问题“你不认为……”“你可以……”“你不可以……”“你曾考过……“假设性问题“但你已经……”“但你还没有……”“你真的不想……”攻击性问题“你为什么要告诉我这个”你到底想说什么……“这有用吗”内容不同的多个问题评判性问题控制性问题练习询问的语调：你为什么与他打架？将封闭式变为开放式询问告诉我你跟你父母的关系好吗？你在学校学习好吗？你能告诉我你与班主任处的好吗？三）鼓励和重复语句鼓励是借助一些短语，或复述来访者谈话中的一两个关节词或语气词，或点头、注视等表情动作，来鼓励来访者进一步讲下去或强调来访者所讲的某部分内容。可直接重复来访者的话，或仅以某些词语如“嗯”、“噢”、“好”、“是这样”、“接着说”、“后来呢”等四）澄清是在来访者发出模棱两可的信息后向来访者提出问题的反应。它开始于“你的意思是……”或“你是说¨¨¨”的词语，然后重复来访者先前的信息。澄清使来访者表达的信息更加清楚，并确认咨询者对来访者信息的知觉的准确性。解释来访者含糊的、混淆的信息。第一节、倾听性技术第一节、倾听性技术澄清的步骤确认来访者的言语和非言语信息的内容确认需要检查的含糊或混淆的信息确认恰当的开始语，如“你能描述”、“你能澄清”或“你是说”等，要用疑问的语气进行澄清要通过倾听和观察来访者的反应来评估澄清反应的效果例子来访者：我的成绩正在走下坡路，我不知道为什么，我对任何事情都感到失望。澄清自问1：这个来访者告诉了我一些什么？她感到很失望、沮丧。澄清自问2：有没有任何含糊的或遗漏的信息需要检查吗？一是她感到对什么失望，二是这个失望的感受对她意味着什么？澄清自问3：我怎样开始进行澄清反应？“你能描述这种感受吗？”澄清自问4：大声说出或写下实际的澄清反应。“你是说一些什么的事情使你感受到失望吗？”或“你能描述失望的感受像什么吗？”第一节、倾听性技术五）释意释意(paraphrasing)是将来访者的主要言谈、思想予以综合、整理，再反馈给来访者。实际上是将来访者的信息中与情境、事件、人物和想法有关的内容进行重新编排.在运用这一技巧时，最好是选用来访者用过的最具有代表性、最敏感、最重要的词语。第一节倾听技术例Cl：我知道整天坐着或躺在床上并不能消除我的抑郁情绪。Co：你知道，你要避免整天躺着或坐着，以减弱你自己的抑郁情绪。（分析：咨询者只是重复来访者的信息。）更有效的释义是：“你已意识到，你需要离开床铺到周围四处走动，以便减少抑郁。”第一节倾听性技术释意反应要掌握三个要领（布拉默P91）：1)听取来访者的基本信息2)提纲挈领地向来访者复述基本信息3)观察来访者的反应或线索，看来访者是否感到被准确理解了。释意的步骤来访者告诉了我些什么？（情境、人物和想法）选择适当的语句进行释意，选择一种接近来访者所使用的感官词汇的语句如“他似乎是”、“从我的角度看”、“我明白你的意思”、“听起来像”、“我听到你正在说”、“你正在告诉我的是”、“你感到”、“我感到”、“我有种感觉是”等将来访者信息的主要内容或概念用自己的语言表达出来（陈述句）。通过倾听和观察来访者的反应来评价自己进行释意的效果。例子Cl：我该如何告诉我丈夫我想与他离婚？他会认为我疯了。我想我不敢告诉他。（说话声音单调）Co（内心对话过程）：1）来访者告诉了我什么？她想离婚，而又不敢告诉她的丈夫，因为他会认为她疯了。2）信息的内容部分是什么？即来访者正在讨论的是什么事情、什么人、什么思想或什么情境？想离婚但还没有告诉丈夫，因为丈夫将认为她疯了。3）应使用什么适宜的语句？来访者使用动词“告诉”两次、“认为”一次，可使用这样的语句，如“你认为”、“我听到你说”、“它听起来好象”等。4）怎样将来访者的主要内容用自己的语言表述？“想离婚”=分手、结束关系等5）如何知道自己的释意是有用的？注意倾听来访者是否肯定释义的准确性。咨询者的实际释意反应：Co：听起来好象因为你丈夫的可能反应，你还没有找到告诉他你想结束你们关系的方法，对吗？Cl：是的——我已决定了——甚至找过律师。但是我不知道应当怎样开始告诉他这一切。他还以为一切都很美好。第一节倾听技术六）情感反映咨询员用情绪性的语词来表达来访者的内心感受。（对信息的情感部分进行再编排）情感反映与释意的区别：释意着重于对来访者所谈的事实内容的反馈情感反映着重于对来访者感受性质的反映（对信息加入情绪基调或情绪成份）第一节倾听技术例Cl：所有事情都很枯燥，没有新鲜刺激，没有让人兴奋的事情。我的所有朋友都不在身边。我希望我有钱去做一些不同的事情。Co：由于朋友不在身边，又没有钱，你现在没有事情可做（释义）Co：你感到现在的状况非常乏味。（情感反映）第一节倾听技术情感反映的基本作用——引导来访者注意和探索自己的感受和情绪体验，或把这些感受和与之伴随的情景、事实联系起来，达到对自己的整体性的体认。要领与步骤（P92-93)步骤：体认和知觉：来访者使用了什么情感词？非言语行为暗示了什么情感？反馈性描述情感反映的组成部分：人称代词---“你”感受性的动词，如“你感到”，“你觉得……”等带有情绪性的词语和引起情绪的人或事，如“恐惧”、“高兴”、“愤怒”或“你感到他很讨厌”“想起这件事你就感到心烦”检查和判断例子Cl：你没法想象当妻子欺骗我时，我的感受是怎样的。我眼睛都冒火了！我该怎么做？以同样的方式扯平？离开她？我无法确定。（大声、激动、高声地说着，紧握着拳头）Co（内心对话过程）：1）来访者用到了什么样的情感词汇？没有，除了暗示性的情感短语“眼睛都冒火了”。2）来访者的声调和非言语行为暗示了什么样的感受？生气、愤怒和敌意3）选择什么样的情感词汇能够准确地描述来访者的情绪程度？愤然、发怒、大怒4）与来访者使用的情感词汇相匹配的恰当的语句是什么？来访者使用了“想象”、“眼睛冒火”，相应的语句有“似乎是…”、“看起来像…”、“显示出…”等5）来访者情感发生的情境是什么？发现他的妻子欺骗他6）怎样知道自己做出的情感反映是否准确和有帮助？来访者是肯定还是否认自己有发怒和敌意的情感咨询者实际做出情感反映的例子Co：看起来你对妻子的所作所为是非常生气的。显然你对妻子的行为是愤怒的。似乎你现在又气又恨，因为你发现你的妻子与别的男人约会。假定在你进行上述反映之后，来访者说“是的，我确实很生气——但我不知道是否还怀恨，我想让她品尝一下我的感受”。（肯定)第一节倾听技术七）概述(summarizing)——把来访者的口语叙述、情绪感受和行为进行分析综合，以整理过的形式向来访者表述出来。一个谈话段落或一次会谈的总结系统清理、梳辫子、穿珠子第一节倾听技术概述的目的将来访者信息中的若干元素联系在一起在来访者信息中识别出明显的主题或模式打断来放者喋喋不休的重复信息的内容可以调整咨询的节奏第一节倾听技术(布拉默）概述要注意以下几点（教材P93)1.当来访者谈话时留心各种主题和情绪性表现2.把关键性的观念、情感的基本意思加以综合，用概括的语句表述出来3．不要增添新的东西4.确定是否需要作出概述，或者请来访者自己来概述第一节倾听技术基本的倾听技术技巧内容作用开放式询问以“什么”、“为什么”、“怎样”、“能不能”发问收集信息、引发事实、情绪、原因的描述，推动会谈封闭式询问以“是不是”“要不要”发问确定信息、停止滔滔不绝鼓励与重复常用语气词、复述支持谈话继续、引导话题释意概要复述来访者的意思澄清、确认、取得共识情感反映表达对方的情绪体验支持、澄清事实后隐藏的情绪体验概述完整、扼要说明当事人的事实、情感、原因等回顾、结束会谈、会谈转折第二节影响性技术一、解释——咨询者依据某一理论构架或个人经验，对来访者的问题、困扰作出合理化的说明，从而使得来访者能够从一个新的角度来看自己的问题。（根据理论对当事人的问题给予说明）解释与释意的区别：释意的要义是准确地表达来访者的原意，它不改变来访者的参考系。解释则是提供咨询者自己的理解，它提供了新的参考系。第二节影响性技术解释应注意：不离开来访者及其当前问题适合来访者的接受理解能力和接受心向第二节影响性技术二、指导——告诉来访者怎样做。实际就是改变建议或训练指导语行为疗法中很多技术方法都可归于指导这一类别例如:行为管理、情绪性想象、放松训练等等。指导应配合一定的解释两类：一般性指导作为某一疗法的实用技术的指导第二节影响性技术三、信息提供——给当事人提出建议或者提供一些来访者所不知道的信息。内容：相关书籍或活动媒体测验资料功能：协助当事人进一步了解自己或问题协助当事人解决问题养成当事人为问题主动负责的行为Co：我这里有一本关于害羞的书，你把书名、出版社、作者抄下来，回去后到书店买，然后阅读第三章，第三章所描述的情况跟你的状况很相似，它会提供给你一些信息，协助你进一步了解你