广东省成人高等教育毕业生登记表

广东省成人高等教育毕业生登记表学校：系别：专业：培养层次：学习形式：姓名：入学时间：年月学号：填表日期：年月日广东省教育厅制填表说明1．毕业生必须实事求是地填写本表，填写时一律用钢笔或毛笔，字迹要清楚端正。2.“培养层次”填写分高中起点本科、专升本本科、专科。3．“学习形式”填“脱产”、“业余”、“函授”、“夜大”等。4．贴二寸（大一寸）正面半身脱帽近照相片。5．本表一式一份，存本人档案。6．成绩表可打印后粘贴。姓名曾用名性别贴相片处出生年月民族籍贯广东陆丰出生地现在家庭住址邮政编码现在工作单位现在职务职称联系电话家庭单位手机何时参加共产党或共青团或民主党派，任何职务履历（自入初中时起依时间顺序填写）起止年月在何单位学习（工作）任何职务证明人自我鉴定签名：年月日在学期间奖惩情况班主任意见签名（盖章）：年月日教系学领单导位意或见签名（盖章）：年月日校（院）核准意见盖章年月日毕业证书编号字号课程名称学时数各学期考试成绩备注（如该科成绩属考查、补考等，须在此栏注明。）一二三四五六课程设计科目（题目）名称时间（起止年月）成绩毕业设计（论文）题目时间（起止年月）评定成绩学位授予情况授予单位（盖章）年月日