妊娠高血压综合征抢救流程图

妊娠高血压综合征抢救流程图利尿甘露醇速尿降压心痛定酚妥拉明适用于在院外已接受硫酸镁治疗或者轻中度妊高症终止妊娠药物治疗(及时转诊)一般处理疗效不佳轻度血压≥140/90mmHg，或基础血压高30/15mmHg，可伴轻微尿蛋白或水肿。中度血压≥140/90mmHg，160/110mmHg尿蛋白(+)，24小时尿蛋白定量0.5克，有或无水肿及轻度自觉状或头晕。重度（先兆子痫）血压≥160/110mmHg，尿蛋白（＋＋）、（＋＋＋），24小时尿蛋白定量≥5克，伴水肿及自觉症状、头痛、眼花、视觉不清，上腹部疼痛。或任何程度之妊高征出现妊高征并发症如心衰、肺水肿、HELLP综合征等。门诊治疗左侧卧位休息小剂量镇静剂必要时柳胺苄心定0.1日两次或日三次完善相关化验定期吸氧母儿监测左侧卧位解痉应用硫酸镁需监测呼吸、腱反射及尿量平均动脉压≥128mmHg或舒张压≥100mmHg颅内压↑，肺水肿或全身水肿时镇静杜冷丁安定扩容宫颈好病情稳定宫颈情况不良，母子生命有危险效果显著酌情终止妊娠定期复查心电图，血流动力学监测，眼底肝肾功能，电解质血尿常规，尿蛋白定量，凝血功能（凝血四项或DIC筛查试验）方案Ⅰ5%葡萄糖1000毫升，加硫酸镁15克，滴速2.0±0.3克，停点滴6小时后，肌注硫酸镁5克，日量20克，次日重复给药，3－5天为一疗程。方案Ⅱ静脉输液时小壶内先快滴2.5克硫酸镁，继续按方案Ⅰ。方案Ⅲ先肌注硫酸镁5克，继按方案Ⅰ。方案Ⅳ先静脉注射硫酸镁4克＋5%葡萄糖20毫升，推注要慢，不得5分钟，必要时可同时肌注5克，然后继续静滴如方案Ⅰ。指征：1、血球压积35－37%2、尿比重1.020禁忌：1、心率100次/分2、肺水肿用药：低分子右旋糖酐；平衡液；白蛋白；全血（适用于低蛋白症或贫血）每日只选一种适用于重度子痫前期适用于子痫，如脑水肿，可免扩容剂，并使用脱水剂引产剖宫产