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1肾结石患者护理查房查房目的：了解患者护理问题，分析问题的原因，并对该问题提出改善措施，促进患者健康。查房时间：2015年5月日参加人员：张晶（主查人）、吴艳（带教老师）及各位监考老师查房地点：南沙中心医院急诊科会议室一、患者基本病情（由主查人汇报）现病史：王四光，男，43岁，右侧腰部疼痛，尿频，排尿困难，诊断：右肾结石,现入院第二天，患者要求保守治疗，暂不进行手术。既往史：无相关检查：泌尿系B超结果示：右肾积水，右肾多发结石。尿常规：镜下红细胞+++。相关治疗：入院第一天遵医嘱给予尼松针60mg,，黄体酮40mg肌注，左氧氟沙星0.6g,静滴。二、护理体查（由主查人完成）T：℃，R：次/分，P：次/分，BP：mmHg,神志:,精神:,头头部无畸形，眼睑无水肿双眼无异常，双侧瞳孔对光反射灵敏，等大等圆约3.0MM，鼻腔无异常，口腔无异味，粘膜无损伤，无假牙，全身皮肤粘膜无水肿及黄染，全身及局部浅表淋巴结无明显肿大。腹平软，无压痛，反跳痛，肠鸣音正常。专科检查：双肾区无隆起，双肾未触及，右侧肾区叩痛(+)，左侧叩痛（-），双输尿管行径区无压痛，膀胱区无隆起、压痛，尿道口无异常分泌物。三、提出护理问题、诊断及措施（师生共同完成）护理问题及诊断1、疼痛：与肾结石有关2、排尿型态的改变：与排尿困难有关3、有跌倒的危险24、疾病相关知识缺乏5、焦虑护理措施1、以热水袋放于患者右侧肾区，缓解痉挛，嘱患者多喝水，改变体位，以改变结石在泌尿系的位置。密切观察患者生命体征变化，疼痛期30分钟测量一次血压及心率，若疼痛剧烈，必要时遵医嘱给予患者止痛药如：黄体酮、屈他维林、地佐辛、尼松针、间苯三酚等。如反复治疗无效，建议患者手术治疗。2、嘱患者多饮水，多活动，予讲解原因，勿因排尿困难而憋尿，若有尿路感染则遵医嘱使用消炎药如：左氧氟沙星。3、患者疼痛时，予上床栏，防止坠床，嘱其家属或朋友在其身边陪伴，防止患者撞伤，如厕时有家人陪同，在洗手间内垫防滑垫或嘱患者穿防滑鞋，防跌倒。4、与患者讲解相关疾病知识，嘱患者注意日常生活习惯，多饮水，每日饮水量不低于2000ML，重视膳食纤维、维生素食物的补充，限制含草酸量大的食物、动物蛋白质食物和高盐食物等，以减少疾病的发生。适当运动，可常做跳跃运动，若结石小可促进结石的排出。使用止痛药时，应采用阶梯式方法使用，先物理止痛，如热敷、TDP灯照射等，再口服止痛药，再肌注或静脉给药，止痛药药效及药量依次加强，勿开始就使用药效强的止痛药。5、多与患者沟通，告知患者该病是常见疾病，可以治预，勿产生悲观的心态，积极面对疾病，积极配合治疗。四、课后问题1、肾结石患者健康宣教内容有哪些？答案：①饮食，注意日常生活习惯及卫生，多饮水，每日饮水量不低于2000ML，重视膳食纤维、维生素食物的补充，限制含草酸量大的食物、动物蛋白质食物和高盐食物如：波菜、豆类等，以减少疾病的发生。②运动，适当运动，可常做跳跃运动，若结石小可促进结石的排出。③用药，遵医嘱使用消炎药及止痛药，④心理护理，告知患者该病是常见疾病，可以治预，勿产生悲观的心态，积极面对疾病，积极配合治疗。2、肾结石患者肾绞痛时，应怎么选择止痛药物？3答案：使用止痛药时，应采用阶梯式方法使用，先物理止痛，如热敷、TDP灯照射等，再口服止痛药，再肌注或静脉给药，止痛药药效及药量依次加强，勿开始就使用药效强的止痛药。五、总结（带教老师）在护理查房前呢，我也提了几个关于肾结石的相关问题以及要求大家回顾相关课本知识，相信通过本次的护理查房，也让大家对肾结石这个疾病更加了解了。我们通过对该疾病的专科护理体查，掌握了该疾病的主要临床症状，通过这次查房了解到患者的现存的护理问题，再分析患者出现该问题的原因，再通过这个原因提出了相应的护理措施及方案，这就是护理查房的内容。而我们今天护理查房的目的是：了解患者护理问题，分析问题的原因，并对该问题提出改善措施，促进患者健康。这些我们刚刚都有说到，相信通过这次的查房，大家都掌握了，那我们的目的就达到了。好，下个星期呢，各自收集自己在急诊遇到的常见疾病，收集完后，再综合考虑一下次护理查房的病种及任为的分配，好，今天查房就到这里，谢谢大家。