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插管前准备手术日1．设备检查常规检查麻醉机、气管插管用具、吸引器、多功能监护仪、呼气末二氧化碳、注射泵及气源检查。2．麻醉与急救药品准备根据病人病情准备不同的麻醉性镇痛剂、镇静剂、肌松剂等，此外做好急救药品，如麻黄素、阿托品、强心、利尿、扩血管药物的准备。3．气管插管用具准备通常要准备面罩、喉镜、气管导管、表面麻醉喷雾剂、衔接管、导管芯、牙垫、固定胶布、听诊器、注射器、螺纹管、吸引器、吸痰管、手套等，考虑有面罩通气困难时要准备口咽和鼻咽通气道，经鼻明视插管时要进一步准备Magill插管钳，预测困难气道时要准备喉罩、光棒、纤维支气管镜等。气管内插管1．病人核对气管插管前需核对病人信息和拟施手术部位（与巡回护士核对并签名在护理记录单）、最后一次进食时间、麻醉前用药执行情况、麻醉器具和药品的最后核对。2．诱导前准备按标准监测连接心电图（Ⅱ、V5）、无创血压、血氧饱和度(SpO2)、呼气末二氧化碳分压(PETCO2)，开放外周静脉通路，根据病人病情需要进行有创动脉血压、体温和尿量监测。面罩预给氧3min。3．插管前准备插管前检查气管导管充气套囊、导管内放入导丝并塑型，选择合适喉镜形状和镜片大小，检查光源，做好解释（如意识清醒），取得合作，清洁口鼻，除去假牙。4．麻醉诱导按照体重个体化给药，根据不同病情酌情选择镇痛、镇静、肌松药。5．经口明视气管内插管按规范化操作流程进行气管内插管。确认气道导管位置是否正确：包括检查PETCO2波形，听诊两肺呼吸音是否对称等。气管插管护理1.定期吸痰、口腔清洁。2.气管插管保留时间不要超过2周，如需要行气管切开。执笔：包士菎插管前准备设备检查□麻醉机□气管插管用具□吸引器□多功能监护仪□呼气末二氧化碳□注射泵□气源检查麻醉与急救药品准备（注：每一种药物必须细心配制贴好标签！）镇静药：□咪达唑仑□依托咪酯□其它静脉麻醉药：□丙泊酚□氯胺酮□其它镇痛药：□芬太尼□瑞芬太尼□其它肌松药：□阿曲库铵□维库溴铵□其它激素：□地塞米松□氢化可的松□其它气管插管用具准备□面罩□喉镜□气管导管□表面麻醉喷雾剂□衔接管□Magill插管钳□导管芯□牙垫□固定胶布□听诊器□注射器□螺纹管□吸引器□吸痰管□手套□口咽/鼻咽通气道□困难气道相关物品：喉罩、光棒、纤维支气管镜气管内插管病人核对□核对病人信息和拟施手术部位等（与巡回护士核对并签名在护理记录单）□最后一次进食时间□麻醉前用药执行情况□核对麻醉器具和药品诱导前准备□标准监测：心电图（Ⅱ、V5）、无创血压、血氧饱和度(SpO2)□开放外周静脉通路（18G）□有创动脉血压监测（桡动脉、肱动脉、足背动脉及股动脉）□呼气末二氧化碳分压(PETCO2)□体温（鼻咽温度)□尿量插管前准备□检查气管导管充气套囊、导管内放入导丝并塑型□选择合适喉镜形状和镜片大小，检查光源□核对患者，做好解释（如意识清醒），取得合作□清洁口鼻，除去假牙麻醉诱导□按照体重个体化给药□面罩给氧□咪唑安定或其它□依托咪酯或/和丙泊酚或其它□阿曲库铵或维库溴铵（需保留自主呼吸者不用）或其它□舒芬太尼或芬太尼或其它□七氟烷或异氟烷吸入或其它经口明视气管内插管□体位□面罩加压去氮给氧□手法显露悬雍垂和会厌显露声门□声门暴露满意：行气管插管□声门暴露不满意：助手辅助插管□插管次数大于2次，无通气时间大于12秒，更换医师操作□总插管次数大于3次，进入困难气道处理路径□检查PETCO2波形□连续3个以上呼吸周期无PETCO2波形，拔管重插□连续3个以上呼吸周期PETCO2波形正常进入下一步□听诊两肺呼吸音调整插管深度□有两位麻醉医师或护士共同确认(适用有多名麻醉医师参加的情况）□固定□连接并打开呼吸机□密切观察生命体征10分钟