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中药学（第二讲）主讲：李英帅2011.2.24•先来复习一下吧•请选择一个最符合题目要求的答案•1.首创按药物自然属性分类的本草著作是（）•A.《本草拾遗》•B.《本草纲目》•C.《神农本草经》•D.《新修本草》•E.《本草经集注》•2.最早采用图文对照编写方法的本草著作是（）•A.《神农本草经》•B.《名医别录》•C.《开宝本草》•D.《本草纲目拾遗》•E.《新修本草》•3.集我国16世纪以前药学大成的本草著作是（）•A.《本草品汇精要》•B.《本草纲目》•C.《证类本草》•D.《图经本草》•E.《本草原始》•4.二、八月最宜采集的药材是（）•A.叶类•B.花类•C.全草类•D.果实类•E.根及根茎•“你说我猜”•请两位同学到前边，一人背对屏幕，一人面对屏幕。当屏幕上出现词语时，要求面对屏幕的同学根据提示范围描述这个词语。背对屏幕的同学根据描述猜出这个词语。•任何一方没有答出或没有描述正确，其所代表的班级丢掉1分。•其余同学做评委，不可以提示。•《本草经集注》请从作者、载药数目、学术价值去描述•《证类本草》请从成书年代、载药数目、主要内容、学术价值去描述•《新修本草》请从成书年代、作者、载药数目、学术价值去描述•《神农本草经》请从载药数目、主要内容、学术价值去描述•《本草纲目》请从载药数目、主要内容、学术价值去描述第三章中药的炮制【学习要求】•掌握中药炮制的目的•熟悉常用或特殊的炮制方法•了解其余的炮制方法一、炮制的含义•炮制：中药材在制备成各种制剂之前的各种加工处理方法。•炮炙：与火有关的制法•修事•修治不用火加工的二、炮制的目的•炮制的目的不是单一的磁石醋淬便于配方增强疗效•增强药物作用，提高临床疗效•降低毒副作用，保证安全用药•改变药物性能，扩大应用范围•引药入经，便于定向用药•便于保存、制剂和服用（纯净药材、切制饮片、干燥药材、矫味矫臭）三、炮制的方法炮制的方法修治水制火制水火共制其他制法（一）修治•目的：为进一步加工贮存、调剂、制剂和临床用药做好准备。•方法：包括纯净、粉碎、切制药材三道工序。①纯净药材：挑、筛、刷、刮、挖、撞等。②粉碎药材：捣、碾、研、磨、镑、挫等。③切制药材：切、铡等。（二）水制•目的：清洁药物、除去杂质、软化药物、便于切制、降低毒性及调整药性等。•常用方法：漂洗、浸泡、闷润、喷洒、水飞等。•水飞：在水中加工很细的药材粉末。•适用药材：不溶于水的矿物药或贝壳类•意义：–便于制剂–除掉水溶性的有害或无效成分–避免粉尘吸入（三）火制•火制法是将药物经火加热处理的方法。•需要掌握常用的方法有炒、炙、煅、煨。•炒–清炒：炒黄、炒焦、炒炭–辅料炒（烫）：沙、土、米、麦麸等固体辅料•炙——将药物与液体辅料共置锅中加热拌炒，使辅料渗入药物组织内部或附着于药物表面，以改变药性，增强疗效或降低毒副作用的方法称炙法。常用辅料有：蜜、酒、醋、姜汁、盐水等。蜜炙—可增强润肺止咳作用，如蜜炙百部、枇杷叶；酒炙—可增强活血之功，如酒炙当归、川芎、大黄；醋炙—可增强止痛功效或降低毒性，如醋炙香附、元胡、甘遂、芫花；姜炙—可增强止呕作用，如姜炙竹茹、半夏；盐炙—可引药入肾和增强补肾作用，如盐炙黄柏、杜仲。•煅——将药物用猛火直接或间接煅烧，使质地松软，易于粉碎，便于有效成分得煎出，以充分发挥疗效。–直接煅（明煅）–间接煅（焖煅）•煨——将药物用湿面或湿纸包裹，置于热火灰中或用吸油纸与药物隔层分开进行加热的方法。其目的是除去药物中的部分挥发性及刺激性成分，以缓和药性，降低副作用，增强疗效。（四）水火共制•是指既要用水又要用火，或加入其他辅料进行炮制药物的方法。•常用方法有煮、蒸、炖、潬、淬等。•淬•来源于金属煅烧•明煅——冷的液体•便于制剂、增强药效•潬•烹饪：焯、汆•便于干燥储存，去掉非药用部位（五）其他制法•制霜、发酵、精制、药拌等。第四章药性理论一、概述【学习要求】•掌握中药药性理论的概念•掌握中药治病的基本原理（一）中药的基本作用治疗作用不良作用对人体有益的——功效与治疗目的无关的功效：副作用扶正祛邪调理脏腑对人体健康有损害的：毒性反应发挥药物的治疗作用，避免不良作用（二）中药治病的基本原理扶正祛邪，消除病因，恢复脏腑的正常生理功能，纠正阴阳气血偏盛偏衰的病理现象，使之最大程度上恢复到正常状态，达到治愈疾病，恢复健康的目的。药物为什么能够针对病情，发挥上述的基本作用呢？原因：各种药物本身各自具有若干特性和作用，也就是各种药物的“偏性”在发挥作用。“以偏纠偏”（三）药性理论的概念•中药的药性（中药的性能）——把药物与疗效有关的性质和性能统称为药性，它包括药物发挥疗效的物质基础和治疗过程中所体现出来的作用。是药物性质与功能的高度概括。•药性理论——研究药性形成的机制及其运用规律的理论称为药性理论，其基本内容包括四气、五味、升降浮沉、归经、有毒无毒、配伍、禁忌等。二、四气【学习要求】•掌握四气的概念•掌握四气所表示药物的作用，及其对临床的指导意义（一）四气的概念•《神农本草经》“药有酸咸甘苦辛五味，又有寒热温凉四气”。•四气：是指寒热温凉四种不同的药性，又称四性。反映了药物对人体阴阳盛衰、寒热变化的作用倾向，是药性理论重要组成部分，是说明药物作用的主要理论依据之一。（二）四气的性质和程度差异寒、凉：属阴，凉弱于寒；平性：寒热界限不明显；热、温：属阳，温弱于热。平凉寒温热大寒微寒微温大热微凉阳阴（三）四气确定的依据•药物的寒热温凉是从药物作用于机体所发生的反应概况出来的•能够减轻或消除热证的药物——寒凉性•能够减轻或消除寒证的药物——温热性•如何正确对待四气在记载中的分歧现象？•历史原因•炮制不同•层次划分过多•参照物不同•……（四）四气所表示的药物作用寒凉药分别具有：清热泻火、凉血解毒、滋阴除蒸、泻热通便、清热利尿、清化热痰、清心开窍、凉肝息风等作用；温热药分别具有：温里散寒、暖肝散结、补火助阳、温阳利水、温经通络、引火归源、回阳救逆等作用。（五）四气对临床的指导意义《素问·至真要大论》“寒者热之，热者寒之”阳热证——用寒凉药阴寒证——用温热药寒热错杂证——寒热药并用四气歌四气寒热与温凉，寒凉属阴温热阳。温热助阳又补火，回阳救逆功效彰。温里散寒暖肝冷，通经止痛阴霾光。疗寒以热用热药，阳痿宫冷及亡阳。中寒腹冷寒疝痛，阴水经寒痛痹尝。寒凉泻火并清热，解毒除蒸血热凉。化痰开窍息风火，通利二便镇阳光。疗热以寒用寒药，热病神昏斑疹绛。生风出血黄疸肿，便泌淋痛与疮疡。寒热分明系大法，真假虚实莫能忘。三、五味【学习要求】•掌握五味的概念•掌握五味所表示药物的作用•掌握气与味的综合效应（一）五味的含义•五味的本义是指药物和食物的真实滋味。•药食的滋味是通过口尝而得知的。由于药食“入口则知味，入腹则知性”，因此古人很自然地将滋味与作用联系起来。•山楂——酸味——活血化瘀、助消化•赭石——苦味——凉血、止呕、潜阳真实滋味表示性能的味（二）五味代表药物的作用1.辛味能行——行气、行血能散——发散①辛行：辛味能促进气血运行，故有行气、行血的作用，治疗气血阻滞证；②辛散：辛味能发散，可解除侵于肌表的六淫之邪，具有发散表邪的作用，治疗表证。2.甘味能补——补益能和——和中、调和药性能缓——缓急止痛①甘补：甘味有补益的作用，治疗虚证；②甘和：甘味有和中、调和诸药的作用，治疗脾胃不和证，入复方调和诸药；③甘缓：甘味有缓急止痛、缓解毒性的作用，治疗腹部或四肢挛急疼痛、药食中毒等。3.酸味能收——收敛能涩——固涩酸味具有收敛固涩作用，可用于正虚无邪之滑脱不禁诸证。此外，酸味药还常具有生津、开胃、消食、安蛔等作用。涩味涩味与酸味作用基本相同，故酸涩并称。但涩味不具有酸味的生津、开胃、消食、安蛔等作用。4.苦味：能泄、能燥、能坚①苦泄——通泄大便，治疗便秘。降泄气逆，治疗咳喘、呕吐等。清泄火热，治疗火热证。②苦燥——燥湿作用，治疗湿证。如苦温药，苦温燥湿，用于寒湿证；苦寒药，苦寒燥湿，用于湿热证均属湿证。③苦坚——坚阴，又称存阴，即泻火存阴，通过泻火消除了灼伤阴液的火热之邪，使得阴液得以保存，用于火热亢盛，灼伤阴液者。坚阴是泻火的结果。5.咸味能下——泻下能软——软坚散结①咸软：咸味有软坚散结的作用，治疗瘰疬、瘿瘤、癥瘕积聚等。②咸下：咸味有泻下的作用，治疗便秘。此外，咸走血；咸入肾。6.淡味能渗、能利——即有渗利水湿的作用，用于水湿内停所致的水肿、小便不利等。“淡为甘之余味，涩为酸之变味”•正确对待五味的分歧•五味理论的指导意义（三）性味合参•必须性味合参，方能较准确辨别药物作用。•气味相同，作用相近；主次有别，作用有别。•气味不同，作用不同；气同味异、味同气异，作用有别。•一药兼有数味，为治疗范围扩大。•临床气味并用，或单取气，或单取味。Thanks