超声内镜治疗患者的护理

超声内镜治疗患者的护理01概述概念（EndoscopicUltrasonography，EUS）属介入性超声诊断技术，是指将超声探头安置在内镜顶端，既可通过内镜直接观察消化道腔内形态，同时又可进行实时超声扫描，以获得管道壁层次的组织学结构特征及周围临近脏器的超声图象，从而进一步提高了内镜和超声的诊断水平。超声内镜010203与普通超声相比：•超声探头距病变部位近•无腹壁衰减和胃肠道气体的影响•超声波频率高，图象清晰充分结合了内镜和体外超声的优势.与普通内镜相比：•病变深度•病变起源•腔外情况EUS的应用临床应用1胃肠道黏膜下肿块诊断及鉴别诊断2消化道恶性肿瘤的诊断及术前TNM分期3胃肠道周围肿块定性456超声内镜引导下的抽吸术（FNA）、置管术、胆管造影术、腹腔神经节阻滞术与ERCP结合的管腔内超声（IDUS）胰胆疾病诊断及鉴别诊断EUS分类分类1按扫描方式分为线阵式超声内镜和环形扫描超声内镜。2按探头运动方式分为电子触发式和机械旋转式。3按器械结构分为纤维超声内镜、电子超声内镜、多普勒超声内镜、三维立体超声内镜等。4按检查部位分为超声胃镜、超声肠镜、超声腹腔镜等。EUS的适应症单击此处添加文本单击此处添加文本单击此处添加文本单击此处添加文本单击此处添加文本填加文字点击添加文本内容点击添加文本内容点击添加文本内容点击添加文本内容•消化道可疑癌变的诊断，判断浸润深度；•粘膜下肿瘤的诊断：如平滑肌瘤、间质瘤、脂肪瘤等；•消化道恶性肿瘤的TN分期；•消化性溃疡；•胰腺病变，如慢性胰腺炎，胰腺肿瘤；•胆道系统疾病，如胆总管结石、胆道肿瘤；•判断食管静脉曲张程度与栓塞治疗的疗效；•可显示部分纵隔病变。单击此处添加标题单击此处添加标题绝对禁忌症①严重心肺疾患不能耐受内镜检查者。②处于休克等危重状态者。③疑有胃穿孔者。④不合作的精神病患者或严重智力障碍者。⑤口腔、咽喉、食管及胃部的急性炎症，尤其是腐蚀性炎症。⑥其他：明显的胸主动脉瘤、脑血管意外等。EUS的禁忌症症单击此处添加标题单击此处添加标题相对禁忌症①巨大食管憩室、明显的食管静脉曲张或高位食管癌、高度脊柱畸形者。②有心脏等重要脏器功能不全者。③高血压未获控制者。EUS的禁忌症症02术前，术后护理术前护理措施入标题同胃镜检查术前饮食病人对此缺乏了解，需耐心解释，消除顾虑术前用药术前口服利多卡因胶浆，以麻醉咽喉部，二甲硅油散，减少胃黏液附着，利于检查顺利进行。签字签署手术知情同意书。心理护理嘱病人术前空腹6-8小时术后护理措施健康指导关心安抚患者，留观察室平卧休息，交待术后注意事项：术后2h方可饮水及流质饮食。术前少量镇静剂可致患者头昏、嗜睡，适当休息可自行恢复。因胃内注水抽出少时有腹部胀痛等情况，检查毕嘱患者休息至症状消失后，在家属陪同下离开。CABEUS的并发症0204010305窒息发生率极低，主要由于胃内注水过多时变动患者体位所致。吸入性肺炎较少发生，常因术中误吸胃内液体或注入水量过多所致。器械损伤有咽喉部损伤、食管穿孔、胃穿孔、肠穿孔、消化道管壁擦伤等。出血麻醉意外EUS在胰腺疾病中的应用将超声探头置于胃和十二指肠的合适部位，探测到胰腺和肝外胆道。据报道己证实对胰腺癌的诊断和分期非常准确，总准确率98%，明显优于经腹超声(76％)，ERCP(86%)，CT(80%)及血管造影(89%）。EUS在胃体后壁扫查时能显示胰前方被膜、脾动脉、肠系膜上动脉、腹主动脉和左肾。对于直径1.0cm的胰腺癌EUS亦可诊断。EUS在胆道疾病中的应用对胆总管结石有高度准确性，其敏感性及特异性超过90%。213EUS对壶腹癌、肝外胆管癌的诊断正确率T1期67%；T2期95%；T3期87%；T4期100%。总准确率87%。N分期80％。对于梗阻性黄疸，若US或CT不能明确诊断时可选用EUS，EUS可诊断出梗阻的部位及梗阻性质，若为肿瘤，可同时进行肿瘤分期诊断及超声内镜引导下穿刺针吸活检。近年来，EUS得到迅速发展，在消化系统各种良恶性疾病的诊断、定位中较其他各项传统检测手段具有明显的优势。早期肿瘤的判别，指导内镜下EMR、ESD治疗。EUS引导下FNA、内引流、粒子植入等。谢谢观看