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国家基本公共卫生服务项目绩效考核全指标相关情况介绍2016年7月15日提纲1、绩效考核方案设计框架2、组织管理3、资金管理4、项目执行（健康档案、卫生监督协管）绩效考核方案设计框架•介绍目的1、进一步了解国家绩效考核方案和考核方法；2、按照国家考核方案的要求制定本地的绩效考核方案，保证更好地与国家考核方案的衔接；3、根据国家考核方案的要求，做好考核准备工作。2015年国家基本公共卫生服务项目绩效考核指导方案简介背景•落实地方考核的主体责任•规范考核程序和考核指标•地方考核与国家级考核有效衔接一、考核依据•中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见•原卫生部财政部原国家人口计生委关于促进基本公共卫生服务逐步均等化的意见•关于做好流动人口基本公共卫生计生服务的指导意见（一）深化医药卫生体制改革相关文件•原卫生部财政部关于加强基本公共卫生服务项目绩效考核的指导意见•国家基本公共卫生服务规范（2011年版）•中医药健康管理服务规范（二）绩效考核相关文件•基本公共卫生服务项目补助资金管理办法•基层医疗卫生机构财务制度•基层医疗卫生机构会计制度（三）资金管理相关文件•国家及地方印发的关于做好国家基本公共卫生服务项目工作的通知、开展绩效考核的通知及其他相关文件（四）其他相关文件考核原则（二）科学可行、严谨规范（一）公平、公正、公开（三）适时调整，突出重点（四）逐级考核、县级为主（五）奖罚并重、跟踪整改三、考核对象和内容•省级、地市级考核的对象包括辖区各级卫生计生、财政和中医药部门，各类专业公共卫生机构及其他相关项目指导机构，承担国家基本公共卫生服务项目的基层医疗卫生机构（城市社区卫生服务机构、乡镇卫生院、村卫生室）和其他相关服务提供机构。•县级考核的对象主要包括辖区各类专业公共卫生机构及其他相关项目指导机构，承担国家基本公共卫生服务项目的基层医疗卫生机构（城市社区卫生服务机构、乡镇卫生院、村卫生室）和其他相关服务提供机构。（一）考核对象三、考核对象和内容•绩效考核主要针对上一年度国家基本公共卫生服务项目实施情况，包括组织管理、资金管理、项目执行、项目效果四部分。（二）考核内容•现场考核实行百分制。省级和市级组织的现场考核中，四部分参考分值分别为15分、15分、45分和25分，县级考核四部分分值分别为10分、10分、55分和25分。•各地可根据实际情况，针对重点工作和薄弱环节，适当增加三级考核指标，适当调整各部分和各指标的分值。（三）各部分权重四、考核方式•国家级实施抽查考核，并对地方考核结果进行复核。•省、市、县级根据国家指导方案，结合本地实际，制订辖区内基本公共卫生服务项目绩效考核方案，分级组织考核工作，积极推进第三方考核机制的建立。•承担基本公共卫生服务项目的基层医疗卫生机构应进一步健全内部绩效考核制度，乡镇卫生院和社区卫生服务中心要加强对村卫生室和社区卫生服务站的考核。（一）分级考核四、考核方式•省级对地市级、地市级对县级的年度考核均应覆盖100%的辖区。省级考核时，对每个被考核市至少抽查2个县区，对每个被考核县区至少抽查2个基层医疗卫生机构。地市级考核时，对每个被考核县区至少抽查2个基层医疗卫生机构。省级、地市级考核每年至少开展1次，省级考核工作应在每年5月底前完成，考核结果应及时报送国家卫生计生委和财政部。•县级对基层医疗卫生机构每年考核的覆盖面应达到100%，并应按照指标体系进行全面考核，在农村地区还应至少抽查20%的村卫生室。县级考核至少每半年开展1次，考核结果应及时报送上级卫生计生、财政部门。（二）范围和频次四、考核方式•现场考核一般采取听取汇报、查阅资料、现场核查、问卷调查、电话访谈、入户访谈等形式进行。电话调查可委托第三方开展，也可以根据实际情况，由现场考核组同步实施。（三）具体方法五、考核步骤•各级要制定本地区年度绩效考核方案、考核指标和考核标准，并提前公布。原则上，地方考核指标应不少于国家基本公共卫生服务项目绩效考核指标体系的内容，考核标准不低于国家要求。（一）制定考核方案•要按照随机抽样原则抽取样本县区、样本机构，以及相关的健康管理档案、服务对象等。（二）确定考核样本•建立相对稳定的考核队伍，组成考核组，认真开展考核前培训，统一考核标准。（三）组织考核人员五、考核步骤•相关文件、报告、项目工作进展情况、居民健康档案、资金发文通知、财务管理资料、会计核算资料等材料。应提前收集和分析被考核地区的自查考核报告、自查考核数据、相关人口数据和卫生数据等基础资料。（四）收集考核材料•现场抽样、现场核查、考核评分、反馈交流、质量控制。（五）实施现场考核•现场考核结束后，要及时组织专人复核，考核报告、考核工作总结。（六）分析和总结六、结果应用•各地要实行考核结果通报制度，及时向上级卫生计生和财政部门报送考核结果和应用情况，并及时向被考核地区或机构通报考核结果。•国家卫生计生委、财政部向各省（区、市）卫生计生委、财政厅局通报国家级考核结果，并抄送各省级医改办。（一）及时公布绩效考核结果六、结果应用•各地均应建立将考核结果与补助经费挂钩的奖惩机制，对考核优秀的县区及基层医疗卫生机构给予奖励，对考核不合格的相应扣减补助经费。•要合理确定奖惩分数线，原则上奖励分数线应不低于95分，具体标准各地可结合考核实际情况确定。•中央财政将国家级考核结果作为奖励或扣减补助经费的重要依据，对考核优秀的省份予以奖励，对不合格的按比例扣减补助经费，扣减部分由各省地方财政补足。（二）将考核结果与补助经费挂钩•各级卫生计生、财政和中医药部门应建立对考核中发现问题的整改机制，深入分析问题产生的原因，采取有效措施，防止类似问题再度出现，切实发挥绩效考核对项目实施的促进作用。（三）落实问题整改七、保障措施（一）加强组织领导（二）保障工作经费（三）规范考核工作（四）落实监督管理国家基本国家基本公共卫生服务绩效考核指标体系（概要）公共卫生服务绩效考核指标体系（概要）学习应用《指导方案》需注意几点•及时将新增内容纳入考核范畴。•加强对重点和难点工作的考核。适时调整•省级和地市级考核，县区级考核采用2个不同的考核参考指标体系。指标分层•对下一级100%覆盖，县级考核2个100%覆盖。•省、地市级考核每年1次，县级考核每年2次。•抽查下级2个单位，县级抽查20%村卫生室。频次范围•考核准备、实施和总结的6个基本步骤。基本步骤•要求不低于国家标准。考核标准•允许各地结合当地情况对考核内容、指标、分值进行适当调整。因地制宜•查资料、听汇报，电话、入户核查真实性、规范性，复核、校正、当地监测和考核结果纳入等。多重方法考核依据：医改文件、考核文件、资金管理考核原则：三公原则，科学可行、严谨规范，适时调整、突出重点，逐级考核、县级为主考核对象和内容：突出地方（县级）考核主体责任，将地方考核分数经校正后计入总分重点关注：村级基本公卫经费落实、项目宣传考核方式：县级全指标、全覆盖，市级以上抽查，省级应于5月底前完成考核步骤结果应用保障措施《2015年绩效考核指导方案》统一各地考核方案，提高可比性提高各地考核质量，提高规范性一是从十一大类中抽出部分指标做现场考核二是增加对地方考核结果的复核三是对前几年国家考核发现问题的整改情况进行追踪四是血压血糖现场实测五是将地方考核成绩经校正后纳入国家考核2014-2015年绩效考核的主要变化重数量表面重质量效果突出地方考核主体作用，将地方（县区对基层机构）考核结果纳入国家级考核最终成绩，占10分地方考核结果需矫正：地方考核分值x矫正系数/10=此项得分虚高低低过低高低2015年主要变化—地方得分计入总分基本公共卫生服务项目的变化强基层保基本建机制界定基本服务包政策向基层倾斜政府埋单考核拨付国家基本公共卫生服务项目对医改原则的诠释2009年十大类九大类国家基本公共卫生服务包及规范变迁九大类服务（15元）增加卫生监督协管等（25元）十一类增加中医药健康管理等（30元）09版《规范》中医药单行《规范》11版《规范》十一类不增加新类（35元）十2013年2014年十二类2015年增加结核病健康管理（40元）结核病管理《规范》2011年建立居民健康档案健康教育预防接种传染病防治儿童保健孕产妇保健老年人保健慢性病管理重性精神疾病管理卫生监督协管中医药健康管理结核病患者健康管理2015年国家基本公共卫生服务项目九大类十二类45项国家考核发展历程简介国家考国家考国家考核形国家考核自2011年开始，至2015年，已连续开展5年考核形式：国家卫生计生委、财政部联合组织，委托第三方具体实施考核覆盖面：共已覆盖29个省（区、市）（除外西藏、新疆、兵团）国家开展绩效考核情况国家卫计委、财政部连续五年委托第三方开展绩效考核考核2011年——10省2012年——16省2013年——11省2014年——9省2015年——10省考核分现场考核（一县一区）、满意度调查（在地级市范围开展）两部分排名前几位省份奖励、后几位核减补助经费。4年累计核减补助经费7683万元，涉及18个省次（16个省份）涉及56个省次2010年2011年2012年2013年2014年2015年方式督导现场考核现场考核日常监测考核报告现场考核电话调查现场考核电话调查现场考核电话调查范围12省区市10省区市16省区市11省区市9省区市10省区市参加人员卫生部卫生部卫生部财政部卫生计生委财政部卫生计生委财政部卫生计生委财政部奖罚省份——奖5罚5奖6罚5奖5罚5奖3罚3奖3罚2核减经费——1277万元（6‰）1789万元（6‰）2831万元（10‰）1786万元（10‰）350万元（10‰）4.开展督导和绩效考核。15国家考核覆盖县、区考核工作的推动作用•提高了各级政府对项目的重视程度。•对各地推进国家基本公共卫生服务项目的实施产生了积极影响。•逐步树立国家规范的权威性。•通过考核指标的引导，鼓励各地抓住工作重点。•促进项目和资金管理的规范化。组织管理部分考核指标解读相关资料收集省级、地市级考核指标：三个二级指标、九个三级指标、十六项考核内容。考核对象：•辖区各级卫生计生、财政、中医药部门；•辖区各类专业公共卫生机构、其他相关项目指导机构；•基层医疗卫生机构、其他相关服务提供机构。••县级（直管县）考核指标：三个二级指标、五个三级指标、七项考核内容。考核对象：辖区各类专业公共卫生机构、其他相关指导机构；基层医疗卫生机构、其他相关服务提供机构。指标解读---组织管理部分组织管理各级卫生计生行政部门。2、指标说明：制订或转发指导本地区国家基本公共卫生服务项目实施的项目管理方案、资金管理制度等文件。制订的方案、制度应符合国家卫生计生委、财政部有关要求。指标解读---组织管理（制度建设）一、指标1.1：管理体系（一指标1.1.1：制度建设）1、考核对象1、指标解读---组织管理（制度建设）项目管理方案核查示意图：12项服务内容相关措施项目管理方案服务规范职责明确、分工合理有绩效考核要求服务项目另行下发整体制定有资金补助方案中医药健康管理服务国家规范（2011）版中医药健康管理服务规范指标解读---组织管理（制度建设）•资金管理制度核查示意图：财政、卫生共同制定资金管理制度（区县可制定或转发）与实施方案一致明确经费支出范围有各项服务补助参考标准有绩效考核相关要求符合财政部的要求另行下发整体制定有资金拨付方案省级、地市级考核指标，县级考核无此项指标。3、数据资料来源：卫生计生行政部门提供有关文件和资料。4、核查要点：制订或转发的项目管理方案、资金管理制度结合当地实际，符合国家卫生计生委、财政部的有关要求。内容完整、措施落实、具有科学性和可操作性。新增项目及时补充完善。指标解读---组织管理（制度建设）各级卫生计生行政部门。（1）指标说明：卫生计生行政部门与当地政府相关职能部门合作，建立协调工作机制。明确基本公共卫生服务项目管理机构或人员。明确专业公共卫生机构、基层医疗卫生机构的职责分工。指标解读---组织管理（分工协作）（二