推拿学部分

四、推拿学部分推拿手法分六类，摆动揉一指推，摩擦推摩擦搓抹，振动还以振抖别，挤压按拿捻捏跷，叩击拍击分是非，运动摇扳拔伸背，主要手法廿一节。一、推法推法是指用指腹或手掌或肘尖紧贴治疗部位，运用适当的压力，进行单方向的推动。分类•指推法•掌推法：掌根着力•肘推法动作要领•单方向推动•速度宜缓慢，压力适中•不追求局部发热。二、摩法摩法是用手掌或食、中、无名指掌面附着在治疗部位上，以一定的节律做环形抚摩的手法。频率:100~120次/分【分类】掌摩法：以手掌操作；指摩法：以手指罗纹面操作。掌摩法稍重缓，100次/分；指摩法略轻快，120次/分。【动作要领】•作环转运动时，不需要带动皮下组织，手与皮肤之间存在相对移动。•这是摩法与揉法的根本区别。【临床应用】摩法的特点：轻柔缓和。掌摩法主要适用于胸腹部，具有宽胸理气、止咳平喘、温中和胃、健脾助运、消积导滞及调节肠胃蠕动等功效(快慢补泻、方向补泻)；指摩法主要适用于颜面部，操作时常施以介质，是常用的美容手法。三、揉法揉法是以指、掌根、大鱼际或肘尖为着力点，在治疗部位做轻柔缓和的回旋运动。分类根据着力部位的不同，可分为指揉法、掌揉法、大鱼际揉法、肘揉法、臂揉法等。动作要领1本法贵在柔和，揉转的幅度要由小而大，用力应先轻渐重；2要吸定在操作部位上，带动皮下组织作回旋运动，不得在皮肤表面摩擦或滑动；3频率：100~160次/分四、按法以指或掌或肘作用于治疗部位或穴位，先轻渐重，由浅而深地逐渐用力下按。分类指按法（罗纹面着力）包括：单指按和叠指按掌按法（掌根或全掌着力）包括：单掌按和叠掌按肘按法动作要领1、操作时，施术者要自然呼吸，不要屏气，由轻而重逐渐加力，当患者有明显的酸、麻、胀、痛等“得气感”时，停留约5~10秒，再将手逐渐放松。所谓“按而留之”。2、不可用暴力猛然按压，放松时不宜突然松手。3、本法利用自身重力来施加压力，手或臂无需过分用力，故作用力强而施术者省力。4、按法常与揉法结合应用，组成“按揉”复合手法。五、拿法以拇指和食、中二指或拇指和其他四指相对用力，在一定的部位和穴位上进行节律性的提捏。捏而提之谓之拿。动作要领施术者取站位，沉肩，以指腹挟持住治疗部位的肌腱或肌束，然后提起，捻揉后再放下，即捏—提—揉—放，反复进行。注意事项操作时，各动作环节要协调，并富于节律。提拿的部位是深层的肌腱、韧带、肌肉等组织，不要只提拿皮肤及皮下组织。要用指腹拿，不能用指甲抠掐。临床应用本法刺激深重而柔和。主要用于颈项、肩背、侧腹部及四肢部肌肉、肌腱等条索状软组织部位。六、勒法用手指夹住患指，相对用力，作急速滑拉动作。动作要领用拇指或食指第二节指腹或者屈食、中指分开成钳状，夹住患指，从指根至指尖，作急速的滑拉动作。每勒一指，均以有响为宜。注意事项施术前各指要放松。必须急速拉滑。临床应用本法可通经活络、滑利关节，适用于手指。常与捻法配合应用，治疗指关节麻木、酸痛、屈伸不利等症。中级保健按摩师操作流程上肢部位按摩4推揉手掌并拔伸指关节。施术者一手托住受术者手背，另一手手指沿掌骨间隙由下至上按揉背3～5次。上述操作完毕后施术者再改用拇指及食指分别捏住受术者拇指、食指、中指、无名指、小指依次拔伸指关节并急速滑落使按摩者两指相撞发出响声。七、抖法用双手握住患者的上肢或下肢远端,用力作连续的小幅度的上下颤动。抖上肢:1.患者上肢向前外侧抬起60度,微微牵拉上肢；2.患者肢体自然伸直，放松；3.幅度要小，频率要快；4.术者自然呼吸，不可屏气。概念用双手分别握住治疗关节的近侧端与远侧端，在关节的生理活动范围内，使关节做前后伸屈、左右侧屈或环转等被动运动的手法，称为摇法。八、摇法九、拍法用虚掌平稳而有节奏地拍打治疗部位。动作要领操作时五指自然并拢，掌指关节略屈，使掌心凹成“虚掌”，腕关节放松，运用前臂及腕力，使整个虚掌平稳而有节奏地拍打体表。十、击法用拳、掌、指或桑枝棒叩击体表的手法，称为击法。分类•拳击法（拳背击、拳心击、拳眼击）•掌击法•侧击法•合掌击法•指尖击法动作要领拳背击：空拳，腕伸直，运用肘关节伸屈力量击打。拳心击：空拳，拇指在内，运用前臂力量叩击，上下幅度小，频率快。法是由腕关节的伸屈运动和前臂的旋转运动复合而成。操作时由小指掌指关节背侧附着于一定的部位，以肘为支点，前臂作主动摆动，带动腕关节屈伸和前臂旋前旋后。十一法动作要领1、肩关节要放松，上肢置于身体侧前方，肘关节微屈呈120度左右。2、施术者两腿分开，上身前倾30度左右。3、要求吸定，手背着力面须紧贴治疗部位的皮肤,不能在上面来回拖檫、滑移或抬起。4、吸定点为第五掌指关节背侧。5、作用面为三角形，由中指掌指关节和第五掌骨两端相互连结构成。6、频率：120~160次/分四、临床应用法接触面积大，压力大，深透作用明显，是临床最常用的手法之一。本法除头面、前颈及胸腹外，其他部位均可使用，特别适用于腰背、腰臀及四肢肌肉较为丰厚的部位。十二、弹拨法用拇指端或罗纹面深按于治疗部位，并着力按而拨动之。动作要领适当用力下压至一定的深度，待有酸胀感时，再作与肌纤维或肌腱、韧带或经络走向成垂直方向的来回拨动。临床应用本法是强刺激手法，具有松解粘连、舒筋通络等作用。适用于痛点或指下有“筋结感”的部位。常用于治疗落枕、漏肩风、腰腿痛等软组织损伤引起的肌肉痉挛、疼痛，效果明显。十三、擦法以手掌掌面、小鱼际或大鱼际紧贴治疗部位，进行直线往返摩擦运动，谓之擦法。分类掌擦法小鱼际擦法大鱼际擦法动作要领腕关节伸直，使前臂与手掌接近相平；以肩关节为支点，上臂主动，带动前臂、手掌作直线往返运动；往返路线：直、长、连续不断；压力要均匀、柔和，不要用死力；擦至皮肤潮红或灼热为止。操作时应保持室内暖和，受术部位要充分暴露；一般要使用介质，以防止擦破皮肤，同时亦有助于产热和增强疗效。开始几次推擦宜缓和稍慢，以后速度可稍快。每次操作次数不宜太多，时间也不宜过长，以免造成局部过热、发烫、起泡。本法常作为结束手法。注意事项•我国第一部按摩专著是《黄帝歧伯按摩经》十卷；我国第一部小儿推拿专著是《小儿按摩经》。•推法包括指推法、掌推法和肘推法。•拔伸法是用力牵拉关节的方法，用力应由小到大。•擦法的作用是温通经络、行气活血、消肿止痛。•以指掌吸定在施术部位，做轻柔缓和的回旋运动，带动皮下组织的手法是揉法。•手和臂做强力静止性用力，频率快使该手法持续不断传递到体内的手法称振法。•屈伸法是对关节做被动的屈曲和伸直的运动。•按法要领是垂直向下用力，力稳而持续，忌用暴力。•用拇指与余指指面相对用力捏住施术部位，将肌肤提起并交替捏的手法是拿法。•掌击法时施术手指自然分开微屈曲，腕伸直，以掌根着力于施术部位。•按法的主要作用是开通闭塞，活血止痛和放松肌肉。•按摩消除疲劳的作用原理是疏通经络、醒脑提神和行气活血；健体防病的作用原理是增强正气、平衡阴阳和调整脏腑。•《肘后方》、《千金方》、《外台秘要》是晋唐时期的三大方书。