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推拿手法学一、手法的概念•用手或肢体的其他部分，按照各种特定的技巧和规范化的动作，以力的形式在体表进行操作。•手法是治疗疾病和保健强身的一项临床技能。手法的概念•明朝张介宾《类经》：“今见按摩之流不知利害，专用刚强手法，极力困人，开人关节，走人元气，莫此为甚，病者亦以谓法所当然，即有不堪，勉强忍受，多见强者致弱，弱者不起，非惟不能去病，而适以增害，用若辈者，不可不为知慎”。二、手法的要求持久、有力、均匀、柔和以达深透。手法的要求•持久：一是指手法要持续运用一定时间，保持动作和力量的连贯性，不能断断续续。二是指手法在某一具体部位操作时，应该维持一定时间，使该部位产生感应（得气），切勿不停地乱移动操作部位。手法的要求•有力：是指手法具有一定的力度，包括固定部位的压力和操作过程中运用的功力。•有力是前提，应根据治疗的对象、病症的虚实、施治的部位和手法的性质来决定力量的大小。手法的要求•均匀：是指动作频率要有节奏而协调，不要时快时慢；用力要稳，不可忽轻忽重。手法的要求•柔和：轻而不浮，重而不滞。柔和不是柔软无力，而是不要用滞劲蛮力或使用突发性暴力。手法作用的中医学原理•恢复筋骨、关节的功能•平衡阴阳•调整经络、气血与脏腑的功能四、手法的补泻•虚则补之、实则泻之•补法：增强人体之正气或功能的治疗方法。•泻法：具有直接或间接地祛除体内病邪的作用，或抑制组织器官功能之亢进的治疗方法。四、手法的临床应用•范围广而部位深：滚法、肘推、肘揉法；•范围广而部位浅：掌揉法、掌推法、擦法；•范围小而部位深：按、点法、肘压法、指击法、啄法；•范围小而部位浅：指揉法。手法的临床应用•筋腱部位：拿法、弹拨法、拇指按揉法。•穴位、压痛点：按法、点法、掐法、一指禅推法。•关节功能障碍或错缝：摇法、扳法、拔伸法。法虽有定，变通在人。第一节摆动运动手法•1、一指禅推法•2、一指禅偏峰推法（附：蝴蝶双飞）•3、指骨间关节滚法•4、滚法1一指禅推法•动作要领：•手握空拳，拇指自然伸直，并盖住拳眼，用拇指指端或罗纹面着力于治疗部位或穴位，沉肩、垂肘、悬腕，以肘关节为支点，前臂作主动摆动，带动腕关节摆动和拇指指间关节的伸屈运动，使产生的功力轻重交替，持续地作用于治疗部位。•动作要求：•1．沉肩：肩关节放松，不要使肩部耸起。•否则，操作时不能持久，而且上肢易产生酸痛，并使动作受到牵制。•2．垂肘：肘关节自然下垂，使肘部略低于•腕部与肩部。同时腕部尺侧要略低于桡侧。•3．悬腕：即腕关节自然下垂，但不可将腕•关节用力勾紧，而影响腕关节的灵活度，•应在保持腕关节松弛的状态下尽量使腕关•节悬屈呈90度。•4．掌虚：即手掌部与其余四指均应放松，•不可使劲，除拇指着力外，其余都要放松。•5．指实：使拇指的罗纹面着实吸定于一点，不要离开或来回摩擦。•6．压力：自然压力，不可用蛮力。•7．频率：每分钟120～160次。•8．移动：紧推慢移。•临床应用：•一指禅推法接触面积小，功力集中，深透性强，可适用于全身各部位的操作。•具有舒筋活络、调和营卫、祛瘀消积、开窍醒脑，健脾和胃，调节脏腑的功能。•临床上以颈项部、四肢关节部以及头面部、胸腹部等常用。尤以经络穴位为佳，即所谓循经络、推穴道。•临床上治疗头痛、失眠、面瘫、高血压、胃痛、消化道疾病及关节酸痛等症效佳。3、一指禅偏峰推法（附：蝴蝶双飞）•偏峰推法：•用拇指桡侧缘着力。动作要领：•1.腕关节要放松•2.动作要轻快,平稳,有节奏•3.拇指偏峰要吸定•4.160次/分•临床应用•常用于头面部、胸腹部，胁肋部。具有镇静安神，活血通络等功效。•失眠：印堂—神庭印堂—太阳•神庭—头维—太阳•眼病，牙痛，面瘫滚法：•本手法是由腕关节的伸屈运动与前臂旋转运动复合而成。•分为：•指间关节滚法•滚法•掌指关节滚法•小鱼际滚法•前臂滚法指间关节滚法：•动作要领：•术者手握空拳，用食指、中指、无名指、小指的第一指间关节背侧着力于体表的治疗部位或穴位。腕关节放松，以肘关节为支点，前臂作主动摆动，带动腕关节的伸屈运动，使拳面在治疗部位上作连续的、均匀的来回滚动。•注意事项：•1．指间关节着力于体表，不可产生摩擦运动。•2．腕关节放松，摆动要灵活，摆动幅度要控制在90度之内。•3．频率每分钟约120～160次。•4．压力、速度、频率要均匀。••临床应用：•本手法轻柔舒适，主要适用于头部、颈项部、肩背部。•头部应用，具有舒筋活血、镇惊安神的功效。常用于治疗失眠、头痛、头晕等症。•颈项部应用，具有舒筋活血、解痉止痛、滑利关节等功效。常用于治疗颈椎病、颈项部肌肉疼痛、运动障碍等症。滚法•动作要领：•术者手指自然弯曲，用手背第五掌指关节背侧吸定于治疗部位或穴位，肩关节放松，以肘部为支点，前臂作主动摆动，带动腕关节的伸屈以及前臂的旋转运动，使手掌背部（以三、四、五掌指关节与手掌小鱼际侧相交的手掌背三角区）在治疗部位上作连续不断的来回滚动。•动作要求：•1、术者体位，两脚分开，上身前倾约30度。肩关节放松，肘关节屈曲约130—150度左右。角度过大不利于前臂的旋转运动；角度过小不利于腕关节的屈伸运动，同时不能使滚法的力量有效地发挥。•2、腕关节的伸屈运动增加滚法的力量，前臂的旋转运动是增加滚法的柔软度。故操作时腕关节要放松，腕关节伸屈的幅度要大。•3、操作时，第五掌指关节背侧要吸定，小鱼际及手掌背侧要吸附于治疗部位，不可拖动、跳动、粘动。•4、频率约每分钟120～160次。•5、滚法摆动的幅度、速度、压力均要一致，不可忽大忽小、忽快忽慢，时轻时重，动作要协调而有节律。•6、滚法操作时手法的压力：其一，是上身向前倾增加手法的压力；其二，是手法操作时，伸直肘关节增加手法的压力。掌指关节滚法•着力面为第五掌指关节及其周围组织。其余动作不变。小鱼际滚法•着力面为小鱼际。其余动作不变，注意腕部放松。前臂滚法•着力面为前臂。以前臂转动为主，腕部及手指自然伸直放松。不同滚法的特点•刺激较强•刺激量适中•刺激量大于滚法小于指间关节滚法•轻柔舒缓•下压力较重•指间关节滚法•滚法•掌指关节滚法•小鱼际滚法•前臂滚法适应范围•全身肌肉丰厚处•全身肌肉丰厚处•全身肌肉丰厚处•常用于颈项部•背腰及大腿处•指间关节滚法•滚法•掌指关节滚法•小鱼际滚法•前臂滚法一指禅推法练习•1、软垫上作一指禅推法左右各5分钟。•2、肩井穴或足三里穴行一指禅推法，左右各2分钟。•3、背部膀胱经一、二侧线行一指禅推法•4、一指禅偏峰推双侧太阳穴、风池穴各2分钟。滚法课堂练习•左右手滚法同时操作2分钟，再单手操作各4分钟，共10分钟•指间关节滚法，单手操作各2分钟•颈部小鱼际滚法，单手操作各1分钟，再受术者与施术者交换•练习18分钟，点评2分钟，共20分钟•自由练习课后练习(1小时/天)•指间关节滚法沿下肢膀胱经操作，左右各5分钟•滚法沿背部膀胱经一、二侧线操作，左右各10分钟•掌指关节滚法在背部，左右各10分钟•小鱼际滚法在颈项部操作，左右各10分钟•前臂滚法在背部或大腿后侧操作，左右各5分钟。周末愉快