放射科常用X线投照技术

放射科常用X线投照技术前言医学影像学是由影像诊断学和影像检查技术学两大部分所组成。它们是相互联系、相互依存、不可分割的整体。影像检查技术学是影像诊断学的基础。它担负着影像科的首诊任务，随着高、精、尖影像设备的进一步开发、完善，影像检查技术更显得尤为重要。今天主要讲一下放射科常用X线投照技术常规。注意事项焦片距和肢片距的选择：投照时病人应尽量使肢体贴近探测器，并且与照射野平行。在肢体与胶片不能靠近时，应尽量增加焦片距，可同样收到放大率小、锐利度高的效果。不能平行时，应根据几何投影原理减少影像变形。中心线与斜射线的利用：中心线垂直于被摄体和探测器为最好的投影方式。与胶片不平行而成角者中心线应与肢体与胶片夹角的分角面垂直（如牙片），利用斜射线与倾斜中心线可得到相同效果。如颈椎正位的摄片。骨骼部分手正位位置：患者在摄影台旁边下蹲，手掌紧靠床面，将第三掌骨头放于照射野中心。各手指稍分开。中心线：对准第三掌骨头，与床面垂直。显示部位：显示所有指、掌、腕骨，尺桡骨下端的后前位影像，但拇指显示斜位像。手后前斜位位置：患者在摄影台旁边下蹲，将小指和第五掌骨靠近床面，手放成侧位。然后将手内转，使手掌与床面约成45度角。各手指均匀分开稍弯曲。中心线：对准第五掌骨头，与床面垂直。显示部位：此位置显示手部各骨的斜位影像。第二、三和四掌骨互相分开，第四、五掌骨可能稍有重叠。手前后斜位位置：患者面对摄影台正坐，前臂伸直。将小指和第五掌骨靠近床面，手放成侧位。然后将手外转，使手与暗盒约成45度角。各手指均匀分开。中心线：对准第五掌骨头，与暗盒垂直。显示部位：此位置显示手部各骨的斜位影像。第三、四、五掌骨互相分开，第二和第三掌骨可能稍有重叠。根据病人受伤手指部位不同，选择手的后前斜还是前后斜。拇指前后位位置：（1）患者面对摄影台下蹲，前臂伸直，手和前臂极度外转，使拇指背面紧靠床面。（2）患者面对摄影台下蹲，前臂伸直，手和前臂极度内转，使拇指背面紧靠床面。其他四指伸直，也可用对侧手将其扳住，避免与拇指重叠。中心线：对准拇指的掌指关节，与暗盒垂直。显示部位：（1）此位置显示拇指指骨和第一掌骨的前后位影像，腕掌关节和其周围结构也都能清晰显示。（2）此位置显示拇指指骨和第一掌骨的前后位影像，腕掌关节常被遮蔽，显影不清。舟状骨后前位（尺偏位）位置：患者面对摄影台下蹲，前臂伸直，然后将手掌尽量偏向尺侧，手掌与床面成20度角，使舟状骨和它的邻接面分开，舟骨就能清晰显示。中心线：对准尺骨和桡骨茎突联线中点，与摄影台垂直，手掌与床面成20度角。而将X线球管向肘侧倾斜20度角，也能获得同样的效果。显示部位：此位置显示腕部的后前位影像，而舟状骨和它的邻接面影像尤为清晰。尺桡骨前后位位置：患者面对摄影台正坐，前臂伸直，手掌向上，背面紧靠床面，前臂长轴须与照射野长轴平行。照射野上缘包括肘关节，下缘包括腕关节。中心线：对准前臂中点，与床面垂直。显示部位：显示尺骨和桡骨的前后位影像。尺桡骨侧位位置：患者者在摄影台边下蹲，肘部弯曲。前臂摆成侧位，尺侧紧靠床面，桡侧向上。肩关节放低，尽量与腕和肘关节相平，这样可避免前臂移动。中心线：对准前臂中点，与暗盒垂直。显示部位：显示尺桡骨侧位影像。尺桡骨下1/3互相重叠，桡骨头与尺骨喙突也有重叠现象。足前后位位置：患者坐于摄影台上，对侧下肢伸直或弯曲。被检侧膝关节弯曲，足底紧靠床面。照射野上缘包括足趾，下缘包括足跟。第三跖骨底部放于照射野中心，并使照射野与足底部长轴平行。中心线：（1）对准第三跖骨底部，与床面垂直显示部位：经位置显示全部趾骨、跖骨和距骨前面的跗骨（包括舟骨、骰骨和第一、二、三楔骨）的正位影像。距骨和跟骨因被胫腓骨下端所重叠而不能显影。足前后内斜位位置：患者坐于摄影台上，两膝弯曲，被检侧足底部紧靠床面。第三跖骨底部放于照射野中心，使照射野中线与足长轴平行。然后将被检侧下肢内倾，使足底与暗盒约成30~45度角，并用对侧下肢支撑被检侧膝部。中心线：对准第三跖骨底部，与床面垂直。显示部位：显示所有足骨和各关节的内斜位影像。足外斜位主要用于观察足骰骨的影像，一般很少拍。踝关节前后位位置：患者仰卧或坐于摄影台上，对侧膝部弯曲。被检侧下肢伸直，将踝关节（即胫骨内踝上方1CM处）放于照射野中心。足尖前倾，足第二趾垂线垂直床面，小腿长轴与照射野中线平行。中心线：对准内外踝联线上方1CM处，与床面垂直。显示部位：显示踝关节、胫腓骨下端和上部距骨的前后位影像。踝关节外侧位位置：患者侧卧于摄影台上，被检侧靠于床面，对侧膝部向前上方弯曲。被检侧下肢伸直，踝部外侧紧靠床面。膝部用沙袋垫高，足跟摆平，使踝关节成侧位。将内踝上方1CM处放于照射野中心，与暗盒垂直。中心线：对准内踝上方1CM处，与床面平行。显示部位：显示踝关节的侧位影像，胫腓骨下端互相重叠。胫腓骨前后位位置：患者仰卧或坐于摄影台上，下肢伸直，摆成前后位。上缘包括膝关节，下缘包括踝关节。如病变局限于一端者，可包括邻近一侧关节，使小腿长轴与照射野中线平行。中心线：对准小腿中点，与床面垂直。显示部位：显示胫骨、腓骨和邻近关节的前后位影像。胫腓骨外侧位位置：患者仰卧于摄影台上，被检侧靠近床面，对侧髋和膝部向前上方弯曲。被检侧下肢伸直，小腿外缘紧靠床面。照射野上缘包括膝关节，下缘包括踝关节。如病变局限于一端者，可仅包括邻近一侧关节。小腿长轴与照射野长轴中线平行，足跟稍垫高。中心线：对准小腿中点，垂直床面。显示部位：此位置显示胫骨和邻近关节的侧位影像。髌骨轴位（俯卧位）位置：患者俯卧于摄影台上，对侧下肢伸直。被检侧膝部尽量弯曲，并嘱患者用被检侧的手拉住小腿。大腿长轴与照射野中线平行。中心线：对准髌骨下缘，通过髌骨和股骨间的关节间隙，射入照射野中心。显示部位：显示髌骨和股骨的关节面和髌骨的轴位影像。对于膝部不能弯曲的患者，可采用球管倾斜法。膝关节前后位位置：患者仰卧或坐于摄影台上，下肢伸直。暗盒放于被检侧膝下，髌骨下缘对暗盒中心，小腿长轴与暗盒中线平行。如膝关节不能伸直，可将暗盒用沙袋垫高，使肢体与暗盒靠近。中心线：对准髌骨下缘，垂直暗盒。显示部位：股骨下端、胫腓骨上端和膝关节的前后位影像。膝关节侧位位置：患者侧卧于摄影台上，被检侧靠近床面。对侧一肢向前上方弯曲，被检侧膝部稍弯曲约125-135度角。膝部外侧缘紧靠暗盒，髌骨下缘放于照射野中心，髌骨与床面垂直，股骨内外髁相互重叠。中心线：对准胫骨上端，与暗盒垂直。显示部位：此位置显示膝关节、股骨下端、胫腓骨上端和髌骨的侧位影像。如位置准确，股骨内外髁应相互重叠，但不与髌骨重叠。谢谢大家！新年快乐！