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S226公路射阳南段一级公路改造工程项目交通工工程程示范表表格格盐城市交通工程咨询监理有限责任公司二00五年四月江苏省交通工程示范表式目录序号表式及名称表号1施工组织设计报审表A—12施工技术方案报审表A—23施工放样报验单A—34建筑材料报验单A—45进场设备报验单A—56工程分项开工审请批复单A—6—17承包人每旬工作计划A—78中间检验申请单A—89工程报验单A—910合同外工程单价申报表A—1011工程计量表计量A—1112计量支付数量汇总表A—1213合同工程月计量申报表A—1314合同外工程月计量申报表A—1415复工申请A—1516设计变更报审表A—1617事故报告单A—1718竣工报验单A—1819承包人申报表（通用）A—1920监理工程师通知（通用）B—121合同外工程通知单B—222设计变更通知B—323工程检验认可书B—424工程暂时停工指令B—525复工指令B—626现场指令B—7江苏省交通工程示范表式目录序号表式及名称表号27工地指示B—828变更指令B—929工程监理报告单B—1030土方路基现场质量检验报告单C—1—131路基压实度（弯沉值）现场质量检验报告单C—1—232路槽现场质量检验报告单C—1—333灰土现场质量检验报告单C—1—434二灰、二灰碎石现场质量检验报告单C—1—535沥青砼面层质量检验单C—1—636路缘石铺设现场质量检验报告单C—1—737浆砌砌体现场质量检验报告单C—1—838锥、护坡现场质量检验报告单C—1—939浆砌砌体和砼挡墙现场质量检验报告单C—1—1040结构物基底现场质量检验报告单C—1—1141结构物回填工程现场质量检验单C—1—1242管涵现场质量检验报告单C—1—1343盖板涵、箱涵现场质量检验报告单C—1—1444分项工程现场质量检验记录表C—1—1545钻孔桩桩孔现场质量检验报告单C—2—146钻孔灌注桩钻孔记录C—2—2（1）47钻孔桩混凝土灌注记录C—2—2（2）48灌注桩混凝土施工记录C—2—2（3）49钻孔桩钢筋现场质量检验报告单C—2—350混凝土浇筑申请报告单C—2—451混凝土基础现场质量检验报告单C—2—552现浇混凝土结构模板现场质量检验报告单C—2—6江苏省交通工程示范表式目录序号表式及名称表号53予制梁（板）现场质量检验报告单C—2—754墩、台身砌体现场质量检验报告单C—2—855侧墙砌体现场质量检验报告单C—2—956钻孔灌注桩现场质量检验报告单C—2—1057桥涵基坑现场质量检验报告单C—2—1158承台现场质量检验报告单C—2—1259混凝土墩台身现场质量检验单C—2—1360墩、台帽或盖梁现场质量检验报告单C—2—1461钢筋加工及安装现场质量检验报告单C—2—1562予应力钢筋、钢丝张拉现场质量检验报告单C—2—1663千斤顶施加予应力记录表C—2—1764构件压浆记录C—2—1865支座安装现场质量检验报告单C—2—1966梁（板）安装现场质量检验报告单C—2—2067伸缩缝装置现场质量检验报告单C—2—2168桥涵附属工程现场质量检验报告单C—2—2269桥面铺装现场质量检验报告单C—2—2370小型预制构件现场质量检验报告单C—2—2471栏杆、灯柱现场质量检验报告单C—2—2572打桩记录表C—2—2673土的压实度试验记录表（环刀法）D—174土的压实度试验记录表（灌砂法）D—275石灰土中石灰剂量试验记录表(EDTA滴定法)D—376无侧限抗压强度试验D—477水泥或石灰剂量的测定（直读式测钙仪法）记录表D—578弯沉测定记录表D—6江苏省交通工程示范表式目录序号表式及名称表号79标准击实试验记录表D—780液塑限联合测定试验记录表D—881石灰化学成分（活性氧化钙和氧化镁含量）试验记录D—982分项工程质量检验评定表E—183分部工程质量检验评定表E—284单位工程质量检验评定表E—385建设项目质量检验评定表E—486工程质量汇总表E—587中期支付证书F—188付款申请F—289水准测量记录表H—1射阳县经济开发区人民东路改造工程Ⅰ标承包单位：射阳县市政建设有限公司合同号：监理单位：盐城市鑫缘项目管理有限公司编号：施工组织报审表A—1致（总监理工程师）先生：现报上工程的实施总体施工组织设计及附件，请予审查和批准。附件：1、施工进度计划、CPM网络图/条形图2、详细施工方法、顺序、时间3、材料、设备、人员进场情况4、资金流动情况5、项目管理组织设置及人员分工6、施工安排和方法总说明7、质量控制方法、手段8、重点工程施工措施承包人：年月日总监理工程师代表审查意见：□同意□修改后再报□不同意总监理工程师代表：年月日总监理工程师审查意见：□同意□修改后再报□不同意总监理工程师助理：年月日总监理工程师：年月日附注：关键控制性工程由总监理工程师批准，一般由总监理工程师代表审批。射阳县经济开发区人民东路改造工程Ⅰ标工程开工报告(不用)A—1—1工程名称建筑批准文号工程项目合同价地点及桩号施工单位实际开工日期年月日预期竣工日期年月日规定期工作天工程概要筹备经过领用经费情况材料质量检查施工步骤及措施施工单位负责人：年月日技术负责人：年月日建设单位：年月日监理工程师：年月日射阳县经济开发区人民东路改造工程Ⅰ标承包单位：射阳县市政建设有限公司合同号：监理单位：盐城市鑫缘项目管理有限公司编号：施工技术方案报审表A—2致（总监理工程师）先生：现报上工程的技术、工艺方案，方案详细说明和图表见附件，请予审查和批准。附件：技术、工艺方案说明图表承包人：年月日总监理工程师代表审查意见：□同意□修改后再报□不同意总监理工程师代表：年月日总监理工程师审查意见：□同意□修改后再报□不同意总监理工程师助理：年月日总监理工程师：年月日附注：特殊技术、工艺方案要经总监理工程师批准，一般由总监理工程师代表审批。射阳县经济开发区人民东路改造工程Ⅰ标承包单位：射阳县市政建设有限公司合同号：监理单位：盐城市鑫缘项目管理有限公司编号：施工放样报验单A—3致测量监理工程师（先生）：根据合同要求，我们已经完成（起站桩号或工程部位名称）的施工放样工作，清单如下，请予查验：附件：1、测量及放样资料2、导线点、水准点调整及一览表3、控制桩及控制点的护桩设置一览表及草图承包人：年月日桩号及位置工程或部位名称放样内容备注查验结果：测量员：年月日测量工程师意见：□合格□纠正差错后再报□纠正差错后合格测量监理工程师：年月日承包人呈报三份，作除结论后监理组留档一份，另一份退承包人射阳县经济开发区人民东路改造工程Ⅰ标承包单位：射阳县市政建设有限公司合同号：监理单位：盐城市鑫缘项目管理有限公司编号：建筑材料报验表单A—4致（监理工程师）先生：下列建筑材料经自检试验符合技术规范要求，报请验证，并准予进场。附件：1、材料出厂质量保证书2、材料自检试验报告承包商：日期：年月日材料名称材料来源、产地材料规格用途（使用在何工程或部位）本批材料数量承包人的试验试样来源取样地点、日期试验日期、操作人试验结果材料预计进场日期致（承包商）先生：我证明上述材料的取样、试验等是符合/不符合规程要求的，经抽检复查试验的结果表明，这些材料，符合/不符合合同技术规范要求，可以/不可以进场在指定工程部位上使用。试验监理工程师：年月日由承包人呈报一份，签发证明后监理组留档一份，另一份退承包人。射阳县经济开发区人民东路改造工程Ⅰ标承包单位：射阳县市政建设有限公司合同号：监理单位：盐城市鑫缘项目管理有限公司编号：进场设备报验单A—5致（监理工程师）先生：下列施工设备已按合同规定进场，请你查验签证，准予工程中使用。承包人：年月日设备名称规格型号数量进场日期技术状况拟用何处备注附件：机械的主要技术指标及最大生产能力。致（承包商）以上设备，经查验1、性能、数量能满足施工需要的设备：（准予进场使用的设备）2、性能不符合施工要求的设备：（由承包人更换后再报的设备）3、数量或能力不足的设备：（由承包人补充的设备）道路/结构监理工程师：年月日射阳县经济开发区人民东路改造工程Ⅰ标承包单位：射阳县市政建设有限公司合同号：监理单位：盐城市鑫缘项目管理有限公司编号：分项工程开工申请单A—6致总监理工程代表:根据合同要求,我们已经做好工程的开工前的一切准备工作,现要求该项工程正式开工,请予批准。计划开工日期：计划竣工日期：本项工程现场负责人姓名：附件（1）施工组织设计报审表（2）施工技术方案报审表（3）施工放样报验单（4）建筑材料报验单（5）进场设备报验单（6）分项工程月进度计划承包人：日期：道路结构工程师意见试验工程师意见测量工程师意见同意开工：不同意开工：签字：年月日同意开工：不同意开工：签字：年月日同意开工：不同意开工：签字：年月日驻地监理工程师意见总监理工程师代表意见总监理工程师意见本项工程可以/不可以开工签字：年月日本项工程可以/不可以开工签字：年月日本项工程可以/不可以开工签字：年月日射阳县经济开发区人民东路改造工程Ⅰ标承包单位：射阳县市政建设有限公司合同号：监理单位：盐城市鑫缘项目管理有限公司编号：分项工程开工申请批复单A—6—1开工项目：桩号：建议开工日期：计划完工日期：此项工程负责人：附件：承包人：年月日监理员意见本工程可以进行：监理工程师：年月日射阳县经济开发区人民东路改造工程Ⅰ标承包单位：射阳县市政建设有限公司合同号：监理单位：盐城市鑫缘项目管理有限公司编号：承包人总进度计划A—7致（监理工程师）先生：现报上工程的月日至月日施工安排，请批准。承包人：年月日计划施工项目施工项目说明要求监理安排桩号部位检查试验测量上述计划满足总的施工进度计划要求/不满足总的施工进度计划要求，可以按此计划施工/不可以按此计划施工，不需/需按总进度计划修改。□同意□修改后再报□不同意驻地监理工程师：年月日射阳县经济开发区人民东路改造工程Ⅰ标承包单位：射阳县市政建设有限公司合同号：监理单位：盐城市鑫缘项目管理有限公司编号：中间检验申请单A—8致（专业监理工程师）：下列作业内容已按合同要求完成，请予检验。工程项目：检验项目地点及桩号检验内容要求到场检验时间备注承包人：年月日现场监理意见：道路、结构工程师试验工程师测量工程师签字：年月日签字：年月日签字：年月日以上工作内容按合同要求检验合格∕不合格，可以∕不可以继续进行。驻地监理工程师年月日射阳县经济开发区人民东路改造工程Ⅰ标承包单位：射阳县市政建设有限公司合同号：监理单位：盐城市鑫缘项目管理有限公司编号：工程报验单A—9致：（驻地监理工程师）：按合同和规定要求,已完成并经自检合格,报请查验。附件：自检资料承包人：年月日查验结果：查验项目查验点数合格点数合格率查验结果备注附：查验资料检查员：年月日专业工程师意见：专业监理工程师：年月日驻地监理工程师意见：驻地监理工程师：年月日注：合格工程将由监理工程师另发工程检验认可书。S226公路射阳南段一级公路改造工程项目承包单位：合同号：监理单位：编号：合同外工程单价申报A－10致（总监理工程师）：根据号号变更令增加的合同外工程，除标书中已有单价的项目参照标书执行外，对下列项目内容采用申请的单价，请审查核准。附件：工程单价计算表，计算依据及说明。承包人：年月日项目号项目工程名称内容单位申报单价单价总监理工程师代表审定单价总监理工程师助理审定单价总监理工程师核定单价总监理工程师代表：年月日总监理工程师助理：年月日总监理工程师：年月日注：当总监理工程师代表与承包人意见不一致时，由总监理工程师决定。S226公路射阳南段一级公路改造工程项目承包单位：合同号：监理单位：编号：工程计量表A－11支付项目编号项目名称起始桩号部位图号质检单编号计量草图及几何尺寸：计算式：计量单位工程数量承包人工地负责人：年月日现场监理：年月日监理评语：承包人：年月日计量监理工程师：年月日S226公路射阳南段一级公路改造工程项目承包单位：合同号：监理单位：编号：计量支付数量汇总表A－12年月项目编号项目名称凭证号单位数量单价金额（元）本页小计合计承包人：计量监理工程师：由