患者知情同意的调查分析

患者知情同意的调查分析目录一、调查背景及目的..................1二、调查对象..................1三、调查方式及时间..................1四、调查内容..................1五、调查数据整理..................3六、调查数据分析..................6七、调查结论及建议..................8八、附录一..................91一、调查背景及目的（1）背景随着生活水平的提高，人们的医疗水平得到很大的改善，但医疗纠纷的问题也随之而来并日趋紧张。暴力伤医,医生误治事件频发，究其原因为医患之间缺乏信任和理解，为更好地构建和谐的医患关系，本次我小组就患者知情同意方面进行调查。（2）目的1、如何最恰当的告知知情同意书？2、紧急情况下，患者家属拒签知情同意书医生该怎么做？3、大家对签订知情同意书目的如何理解？4、由于家属顾及拒签知情同意书发生事故，由谁负责？5、知情同意工作与受教育程度之间有没有关系？二、调查对象本次调查对象为郑州大学一附院内活动人员，主要有医生，患者，患者家属等。三、调查方式及时间本次调查采取的是随机问卷调查。我小组于2014年5月18日在郑州大学第一附属医院随机选择人员当场发卷填写，并当场回收的形式。发放问卷70份，回收68份，回收率达97.14%；四、调查内容本次问卷调查内容主要包括调查对象的基本情况和医患相关问题，其中医患相关问题为是对知情同意书基本认识、医患对手术签字的认识、造成医患关系紧张的原因、改善医患关系的想法等。现在将问卷调查中医患相关问题详列如下（详见附录一）：1、您是否听说过医疗知情同意（）A.充分了解B.基本了解C.听说过D.不知道2您认为医生应该以何种方式实施知情同意（）A.口头告知B.书面告知C.既口头告知又书面告知3（多选题）关于知情同意的内容，您认为正确的是（）A.患者有权知道诊断及病情B.患者有权知道诊疗费用C.患者有权知道和选择治疗方案D.患者有权选择医生和护士E.患者有权拒绝接受诊疗护理4.（多选题）您认为医生手术前应当告知患者什么（）A.患者所患病情介绍B.手术操作具体过程2C.术后并发症及处理方法D.并发症的发病几率E.各项操作的具体费用F.执行操作或手术的医师G.应用药物用法及副作用5.据您所知，我国现行法律规定，医疗服务知情同意必须由谁签字同意（）A.患者本人B.患者家属C.患者和家属D.患者单位负责人6.您认为术前签字这种做法的目的是（）A.尊重病人的知情权利B.是对医患双方的约束C.为了以后好打官司D.医院为了推脱责任E.医院走形式而已7.您是否同意患者家属能够替代患者行使知情同意权（）A.是B.否C无所谓8.假如你现在是患者，如果医生和您的家属一同决定向您隐瞒部分病情，您认为这种做法是否侵犯了您的知情同意权（）A.是B.否C.无所谓9.您认为当患者的意愿与家属的意愿发生冲突时，该遵从哪一方的意见（）A.患者的意愿B.家属的意愿C.如果已经委托家属，则由家属决定，如果未委托，则由患者决定D.由医生作出更合理的决定10.一位失去意识的患者突发急症危及生命时，医生行知情同意告知需行有创性措施进行抢救，但并不能保证一定有效，此时（）A.遵从家属意见，不再给予相应治疗B.医生进行特殊干涉，继续治疗C.经上级医生同意医生可以治疗11.医生请患者家属签署知情同意书前会提供相关信息来帮助患方作出决定，您认为下列哪一项信息对患者最重要（）A.所患疾病的介绍B.疾病治疗过程中可能出现的风险C.治疗效果及预后情况D.相关的法律责任问题E.疾病治疗的具体费用12.现在医生对于患者的治疗给出一套治疗方案，您作为患者家属出于种种原因不同意医生的治疗方法，故不在知情同意书上签字，您认为您不签字意味着（）A.我不同意对患者实施医生所建议的治疗方案，医生不能再进行治疗，由此产生的后果我自己承担B.不同意医生此种治疗方案，希望医生再想其他治疗方法C.我虽未签字，但如果病人有生命危险，仍要以救命为主进行必要的治疗D.医生放弃治疗，任由疾病发展如果您对知情同意书存有顾虑，你会拒签吗？会B.不会14.如果因为家属拒绝签字使病人失去了治疗的最佳时机，最后导致不良后果甚至造成悲剧，您认为责任应由谁来承担（）A.病人家属B.相应主治医师C.医院D.视情况而定15.您对于现在所患疾病，主治医生对于您的知情同意工作做的是否满意（）A.非常满意B.基本满意C.不太满意，有待改进D.不满意16.您或您的家人在去看病时，通常与医生沟通的时间大约为（）A.1小时以上B.30分钟到1小时之间C.10分钟到30分钟D.少于10分钟17.您认为当今医患关系紧张的原因中，医生知情同意工作不足这项原因是否重要（）3A.知情同意很重要，是医患关系和睦的关键B.有该项原因，但不太主要，主要为其他原因C.知情同意工作目前做得还行，不足以导致医患紧张D.其他18.(多选题)您认为当前医患沟通工作不足医务人员方面的原因是什么（）A.工作任务繁忙，没有时间和精力B.服务态度不好，没有热情和耐心C.缺乏沟通技巧，不能实现和患者的有效沟通D.医学专业知识不够，临床水平低E.重要性认识不足，认为看病是医务人员的事情，和患方沟通作用不大19.(多选题)您认为当前医患沟通工作不足患者方面的原因是什么（）A.对医疗知识不了解B.对医务人员不理解、不信任C.文化水平相对较低D.沟通愿望不强，治病全交给医务人员E.没有责任感20.（多选题）您认为要改善当前医患关系要做哪些事（）A.医生应加强与患者的沟通，充分尊重患方的知情同意权B.提高医护人员工资，解决医护人员正式收入过低的问题C.全面实行医疗体制改革，改为市场竞争机制，完善社区医疗D.整顿媒体不实报道之风，对病人进行宣传教育，使之对医院工作有客观的了解E.对医生强化职业道德教育，严厉打击收红包等现象，惩治害群之马五、调查数据整理（1）基本情况数据整理1、调查对象性别比例调查对象性别比例男,59%女,41%男女2、调查对象年龄分布405101520253035未成年18-40岁40-60岁60岁以上年龄分布31321313、调查对象居住地0102030405060乡村城镇城市居住地611514、调查对象教育程度505101520253035初中以下初中高中高中以上受教育程度1533119（2）医患相关问题医患（3）相关问题数据统计题号各选项人数（个）及比例（%）ABCDEFG1710.29%2536.76%2638.24%1014.71%234.41%62.34%5986.76%36324.61%5715.66%6224.22%4316.80%3145715.66%4769.12%5715.66%5214.29%47495551014.71%2029.41%3855.88%62029.41%2841.18%45.88%1623.53%74667.65%1522.06%710.29%82739.71%2536.76%1623.53%91826.47%1014.71%2536.76%1522.06%103145.59%2536.76%1217.65%111522.06%3145.59%2232.35%121623.53%2841.18%2029.41%45.88%132536.76%3247.06%68.82%57.35%142739.71%57.35%57.35%3145.59%151522.06%4160.29%1014.71%22.94%16811.76%1014.71%3044.12%2029.41%174160.29%1710.37%45.88%68.82%184929.88%2413.48%3722.56%2213.41%32195128.65%3921.20%3217.98%3620.22%20205127.72%2232.84%4222.83%3217.39%376六、调查数据分析1、何种方式告知知情同意内容为好？1.59%1.17%93.65%123从图中数据可以看出，在介绍调查知情同意书最好告知方式时，93.65%的被调查者选择及口头告知又书面告知，而仅2,76%的被调查者选择口头告知或书面告知的方式，这这说明存在相当一部分患者无法理解知情同意书中的专业性内容，知情同意书内容有待改进，医生在这方面也应做到为患者答疑解惑。2、紧急情况下患者家属不签知情同意书，您认为医生该怎么做？不再治疗,70.59%继续治疗,征得上级医生同意时可以,22.06%从表中数据可以看出，70.2%的被调查者认为拒签手术同意书后医生没有强制治疗的权利，只有3.5%的人认为医生可以强制治疗，而26.3%的人则认为须征得上级医生同意医生可以治疗。其实，医生是具有紧急医疗处置权的，但是当医生的处置权与患方的知情同意权相冲突时，我们应该采取何种措施，这才是我们应该思考的。3、7书签签字这种做法的目的？29.41%25.00%20.59%23.53%1.47%12345从图中数据可以看出，在调查术前签字目的时，20.59%的被调查者选择为了以后好打官司，23.53%的人选择医院为了推卸责任，1.47%的人选择医院走形式，另有29.41%的人选择尊重病人的知情权或25.00%的人选择是对医患双方的约束。由此可见，在医患纠纷紧张的情况下，存在双方互不信任，这也是造成医患纠纷紧张的主要原因，这种情况急需改良。4、如果您对知情同意书存有顾虑，您会拒签吗会,57.35%不会,42.35%86.76%5.88%4.41%2.94%12348从表中数据可以看出，在对知情同意书存在顾虑时，57.37%的人会选择拒签，而在拒签后造成不良后果时，86.76%的人认为应由患者承担所有。而少部分人人认为其他。由此可见，知情同意书对医患双方都是一种约束，同时也保护着患方的合法权益。5、知情同意工作满意度与受教育程度之间的关系从表中数据可以看出，受教育程度在高中以上者37人，29人知情同意工作满意度为满意，而14个高中以下学历者，7人知情同意工作满意度为不满意。由此可见，知情同意工作满意度和受教育程度之间成反比例关系，受教育程度越高，知情同意工作满意度越高，受教育程度越低，知情同意工作满意度越低，所以加强教育有减少利医患纠纷。六．总结与建议（1）总结：1、医患纠纷日趋紧张，完善知情同意书的制度迫在眉睫。知情同意书制度可以缓解医患矛盾，而加强该制度的方法则是提高人民整体素质，增加受教育程度，这样才可以有效缓解医患矛盾。2、在对手术知情同意书存有顾虑时，稍多于一半的人会选择拒签，而对拒签造成的不良后果，绝大多数人认为主要由患方承担。其实，手术同意书不具有“免除因医务人员医疗过错而给患者造成损害后果应承担的民事责任”的法律效力。签署知情同意书后，如果医务人员在为患者手术过程中存在医疗过错并造成了患者人身损害的后果，医疗机构仍应承担民事责任。3、对于缓解医患矛盾，医生、患者及其家属都有责任，双方要建立互信制度，这样才能真正避免医疗事故，减少就医过程中不必要的缓解，促进医疗事业的发展。4、在提高医疗服务上，医生和医院起到决定性的作用，医院要完善医疗服知情同意工作满意度受教育程度（人）高中以下高中高中以上合计非常满意482032基本满意35917不太满意22711不满意5218合计141737689务制度，医生则要提高医学和技术水平，通过协同努力，真正为人民的生命保驾护航。（2）建议：1、双方树立医患沟通的基本理念，理解与尊重。每个人的出生环境、生活理念等等都不一样，双方应充分地理解对方，己所不欲勿施于人，要做到理解他人、尊重他人。尤其是在治疗过程中，关于隐私的问题。2、临床医务人员应足够重视沟通告知、知情同意和履行书面手续的法律意识和现实意义，熟练掌握沟通技巧、将专业性较强的医学知识，转化成为浅显易懂的语言向患者及家属解释，提高告知的质量，达到沟通的目的，更加认真务实地履行书面同意手续，更加人性化的保障患者及其家属自主选择权和知情同意权