变更请示单表式施工管理表陕蒙

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施管表21★陕蒙高速公路设计变更申请表施工标段:施工单位:第页共页监理标段:监理单位:请示单编号:支付号变更项目单位原合同数量变更后数量增减数量单价(元)增减金额(元)合同单价分析单价小计合计变更原因简述:(简述变更理由,具体变更项目及变更后的工程效果)年月日(盖章)高驻办意见:(对变更的工程项目、数量及单价签注具体意见,并明确是否同意申报,不允许使用模棱两可的语气,监理意见必须手签)年月日(盖章)附件:(根据实际需要附下列表格等附件)一、工程数量计算表三、工程变更设计图二、标高实测记录表四、…………………项目经理:总工程师:填报人:2004年月日(本表不够可延长)工程数量计算表施工标段:第页共页序号工程项目单位计算式及说明数量计算:复核:监理工程师:

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