妇产科管理制度增补

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资源描述

产房管理制度1.产房实行二十四小时三班轮换制,值班人员中途不得离开岗位。2.产房应设有产程中所必需的物品、药品和急救设备,做到专人保管,定期检查、补充和更换。3.各种人员进入产房,必须穿戴分娩室专用的帽子、口罩、鞋和工作服。接产和手术时,应严格执行无菌操作规程。4.值班人员应热情接待产妇、严密观察产程。产妇在待产和分娩过程中,如有异常情况不能处理时,应及时报告上级医师。5.严格交接班制度,接班者要测血压、听胎心,并做好记录。6.产房应保持清洁,定期做好卫生和消毒,定期做细菌培养。有传染病的产妇,分娩时应采取隔离措施,分娩后及时消毒。7.接产人员在接产新生儿处理完毕后,须将新生儿抱给产妇辨认性别,并做全身检查、测验脚印、手圈、点眼等,做好明显标记。及时、准确填写产程图、临产、新生儿等记录和出生证。8.产妇在产后留产房观察二小时,无特殊情况由值班者送回病房,并向病房护士交班。9.分娩室主要工作质量标准:(1)活产新生儿死亡率≤0.5%;(2)产后出血率≤3%;(3)滞产率<1%;(4)会阴感染率<1%;(5)孕产妇死亡率0;(6)子宫破裂发生率0。新生儿病房管理制度1.新生儿病室应保持清洁整齐和适宜的温度、湿度,室内每日常规紫外线空气消毒,并做空气培养。2.工作人员必须是无传染病者,并须定期做喉部细菌培养,以便检出带菌者。新上岗工作人员经体格检查,合格者才能入室工作。3.新生儿病室谢绝参观,新生病儿家属应按规定入室探视,非本室工作人员不得入内。4.工作人员进入新生儿病室前必须洗手,戴好帽子、口罩,穿隔离衣,更换专业鞋,每次护理新生儿前后,应洗净双手。感染患儿须分开放置及护理,先护理非感染患儿洗净双手后再护理感染患儿。5.新生病儿使用的面巾、奶头、奶瓶须经煮沸消毒,衣服、包布、尿布须经熏柜消毒才可应用。新生病儿出院后,床位要进行终末消毒。6.新生病儿入院时须称体重、测体温(每四小时一次连续三天),早产儿每日称体重一次,其它新生病儿每星期称体重一次。新生病儿入院时应有家属在场,将其足纹印于病历纸上,手圈、床及包被外面,均需标明患儿的姓名、性别,以便识别。7.新生儿病室工作人员要加强责任心,坚守工作岗位,不得随意外出,要密切观察患儿病情变化,保持呼吸道通畅,发现问题及时报告医生,并协助医生进行各种抢救。8.新生儿病室内的器械、物品均应固定专用,专人管理,抢救药品和器械随时补充,定时消毒,工作人员应熟练掌握各种仪器的使用方法、注意事项及故障的一般处理。9.认真、仔细地做好基础护理,新生病儿每天沐浴一次,注意耳后、手心、腋下、会阴部、臀部等部位的清洁,要求无分泌物、无臭味,注意臀部护理,大便后用温水冲洗,如发现红臀及时处理;保持床单清洁、整齐,如有污迹,应随时更换。浴盆每日消毒一次。10.严格遵守交接班制度,除书面交班外,还要严格执行床头交班。产房与病房转接制度、转接流程、产房与新生儿转接流程(一)产房与病房转接制度1、严格实施腕带识别制度,对神志不清、危重和无自主能力的病人使用“腕带”识别。2、急诊产妇由急诊医生和护士负责护送至产房并与产房护士进行交班。3、产妇出现临产表现时,病房护士应详细记录宫缩和胎心情况,及时将病人和病历送入产房;接班人员应及时检查胎心、宫缩、胎方位和宫口开大情况。4、入产房交接内容包括:产妇的生命体征、胎心、宫缩情况、胎膜是否已破、羊水量和阴道血量,产妇的治疗情况和卫生处置情况及其他特殊情况。5、产妇产后在待产室观察2小时后由产房护士护送回病房,和病房护士进行床旁交接。6、出产房与病房护士交接内容包括:产妇的生命体征、子宫收缩情况、会阴伤口情况、母乳喂养(早吸吮、皮肤早接触)情况、治疗情况、卫生处置、皮肤情况和产后宣教的情况。7、入产房和出产房交接后,病房护士和产房护士在交接本上双签名。(二)产房与病房转接流程对产妇实施腕带识别→详细记录宫缩和胎心情况→急诊或病房医生和护士护送产妇至产房→完善交接记录与签名→产妇产后在待产室观察2小时→产房护士护送产妇回病房→完善交接记录与签名(三)产房与新生儿室转接流程产房通知病房护士接诊→做好相关治疗准备→接诊新生儿→判断病情→通知医生→评估新生儿→采取护理措施→查看出生记录→询问出生情况与治产房与新生儿室转接制度与流程(一)产房与新生儿室转接制度(一)新生儿查对制度1、给新生儿注射、用药时,除严格执行三查七对制度外,还需查新生儿床头卡、手腕标识(母亲姓名、床号、新生儿出生时间、性别),三处核对无误后方可实施操作。2、新生儿沐浴回病房时,须核对母亲床头卡、手腕标识上的床号、母亲姓名。母婴核对无误后再入母婴同室。3、在母婴同室内,新生儿更衣时或母婴出院更衣时,需核对新生儿床头卡、胸牌中的母亲床号与姓名、新生儿性别与手腕标识上的内容,核对无误后方可出院。4、新生儿离开或回母婴同室前后均需核对床头卡,手腕标识,两处无误后再入母婴同室。(二)产房与新生儿室转接制度1、当班护士接到接诊新生儿的通知,做好相关物品及抢救治疗准备。2、新生儿转至病室立即与转诊护士进行新生儿病情交接。报告值班医生。3、根据病情予以正确的护理评估,采取积极的护理措施。4、认真查看出生记录,询问转诊护士新生儿出生抢救治疗情况。5、询问新生儿预防接种情况。6、严格执行查对制度,认真核对新生儿姓名牌(包括产妇姓名、性别、出生日期体重)、婴儿手圈、性别与出生记录是否一致。7、做好接诊交接登记,确认无误与转诊护士签名于记录中。8、为新生儿做好各项入院处置,配合医生及时、准确的进行抢救与治疗。(二)产房与新生儿室转接流程产房通知病房护士接诊→做好相关治疗准备→接诊新生儿→判断病情→通知医生→评估新生儿→采取护理措施→查看出生记录→询问出生情况与治疗、疫苗接种事项→核对新生儿手圈、记录→完善交接记录与签名→做好入母婴同室处置与治疗孕产妇、围产儿死亡报告及评审工作制度一、报告对象孕产妇死亡定义:指妇女从妊娠开始至妊娠结束后42天内,不论妊娠各期和部位,包括内外科原因,计划生育手术,宫外孕,葡萄胎死亡,不包括意外原因(如车祸、中毒等)死亡。围产儿死亡定义:指妊娠满28周以上(或生体重≥1000g以上)至产后7天内死亡的胎儿及新生儿,不包括计划生育要求引产的死胎、死产。二、报告程序(一)孕产妇死亡报告时间和部门1、临床出现孕产妇死亡应12小时内电话报告本院防保科及医务科及分管院领导,并录入妇幼信息系统上传。(二)围产儿死亡报告时间和部门1、围产儿死亡同时合并孕产妇死亡的上报时间,应随孕产妇一同上报。2、发生围产儿死亡的,我院妇幼信息员及时录入妇幼信息系统上传并上报医院防保科。三、报告内容1、孕产妇:死者姓名、年龄、现住址、户籍、首诊地点、分娩地点及时间、死亡地点及时间、死亡初步诊断等。2、围产儿:母亲姓名及年龄、出生天数、户籍、首诊地点、分娩地点及时间、死亡地点及时间、死亡初步诊断等。四、死亡调查(一)各区妇幼保健院应对辖区孕产妇、足月非畸形围产儿死亡病例,7天内进行个案调查,并撰写调查报告,30天内送交市妇幼保健院妇女保健科,发生医疗纠纷不能及时提供病历的单位须提供医务科证明。调查内容:收集病历小结、原始病历复印件,了解所有知情人及120出车记录等。(二)市级妇幼保健院协助各区妇幼保健院进行死亡个案调查,及时完成疑难或特殊病例的市级死亡调查,报市卫生行政主管部门。工作职责(一)成立评审领导、专家小组组长:郝传海副组长:蒋振中寇金玲成员:宋兰芬党丽君吕秀华耿瑞花王永红魏永春(二)小组职责负责孕产妇死亡及相关资料的收集审查,登记和评审准备工作。组织评审对每一例孕产妇、足月非畸形围产儿死亡病例进行讨论,分析死亡原因和主要影响因素,按要求整理好资料。提出指导意见:针对病例死亡的主要影响因素,查找出问题的关键环节,提出具体干预措施。高危妊娠的管理制度高危妊娠管理是围产保健工作的重点,是降低孕产妇、围产儿发病率、死亡率的一项有效措施、为了保障母婴健康,切实加强高危妊娠管理,进一步明确职责任务,密切临床与保健的配合,结合本院实际工作特制订本管理办法。严格按照《高危孕产妇评分标准》实行分类、分级管理。不得超范围截留管理,不得延误转诊、推诿接诊对象。1、妇产科门诊负责动态高危因素的筛查工作,孕妇在建《母子保健健康档案》时,保健人员负责高危因素的筛查工作,详细询问病史,特别是不良孕产史,家族史并传染病史。发现高危孕妇,在围产保健手册上,做高危妊娠标记。2、开设高危妊娠门诊,由主治医师以上职称人员专人负责处理及随诊,做到人员相对固定(半年以上)。3、对高危孕产妇实行首诊负责制,发现高危孕产妇要建档管理,专人负责,早期干预,及时报告和(或)转诊,避免诊治延误。5、实行高危妊娠转诊制度,妇产科做好高危妊娠的管理,门诊筛出的高危孕产妇诊疗的确存在困难的,应及时转到指定的上级医院检查治疗,同时填写高危妊娠管理登记册、高危妊娠报告卡和高危妊娠转诊。6、健全产科检查和高危门诊常规,提高产前检查质量,做好高危登记,对新筛选出的评分≥25分高危孕妇及时报告。7、发现不宜继续妊娠的高危孕妇或患有严重并发症的孕产妇,妇产科要立即报告,应及时联系病人,掌握病情,实施有效管理。8、成立由妇产科、内、外科等相关科室组成的产科抢救小组及抢救流程,负责院内外重度高危孕妇的接诊、抢救,重度高危孕妇要及时报告。9、建立高危孕产妇会诊讨论制度。严重高危孕产妇及时转三级医院诊治。10、定期参加孕产妇、围产儿死亡评审及业务培训指导。做好高危孕妇的登记、追踪、结案,并定期进行分析。妇产科转诊、转科流程1、妇产科病人出现DIC、羊水栓塞、肺栓塞,脑栓塞、多器官功能衰竭、合并(并发)他科疾患需转科、转诊时,须经主管医师请示上级医师同意(急症患者电话报告)后,拟行转入科室医师会诊,严格遵守医院有关管理流程。2、确定需转科、转诊后,妇产科主管医师开出病人转科医嘱,完善本科室住院病历文书。向病人或家属说明转科、转诊治疗理由以及不适宜转诊、转科可能导致的不良后果,取得病人和家属的知情同意后,完成转科记录及转科记录单,值班护士与转入科室联系,完成本病区应实施的诊疗护理措施及护理文件书写,并通知病人/家属做好转科准备。3、电脑护士核对长期、临时医嘱,结算病人在本科室所用的药物及治疗费用,注销各种诊疗卡(诊断卡、床头卡、治疗卡、给药卡等)。4、主管医生及分管护士征求病人对本科室的工作意见,并协助病人整理物品,清点被服,携带病历护送病人至转入科室。5、两科室医护人员交接病历及药物,填写转科交接记录单,待转入科室接收并安置好病人后,双方在床边交接病人的病情及护理情况,以保障诊疗的连续,交接完毕无异议后方可离开。妇产科关于保障患者合法权益的相关制度1.妇产科患者的知情权①妇产科医师经诊治后将告知患者所患疾病的现况,做出的初步诊断和检查、治疗计划,以及经治疗的预后。②妇产科医师向患者用药时讲明所用药物名称、治疗作用、用法、用量及有可能产生的副作用。患者有权选择自己经济能力能够负担和既往使用过的有效药物。(在主管医师的同意下)③妇产科患者在诊治过程中对医疗、护理项目及收费标准可了解。④妇产科患者对自己的病情及治疗方面的部分病历资料可以复印。其中可以复印、复制的病历资料有:门诊病历、住院病例、体温单、医嘱单、化验单(检验报告)、医学影像检查资料、特殊检查同意书、手术同意书、手术及麻醉记录单、病理资料、护理记录等。○5妇产科医师在诊疗过程中对危险性、试验性或是比较昂贵的检查、治疗时,将会征得患者的同意。○6妇产科医师在进行手术、特殊检查、特殊治疗时会向患者讲明其风险及并发症、替代治疗方案,将会征得患者同意后再行实施,对不便向患者讲明的,妇产科医师将会对其近亲属讲明,取得其同意并给予书面记录。2.妇产科患者决定权①妇产科患者有权接受或者拒绝任何检查、检验、药物或治疗方法,并承担所做决定引起的不良后果。您的意愿会受到尊重,但您需要在相应的文件上签字后方可行使此项权利,妇产科患者对于主管医生提出的治疗方案。②有权征求其他医师的意见。您在我院接受的治疗,是由一组医务人员实施。但如果您觉得需要征求其他医师的意见,您有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