明洞回填自检表隧道表

陕西省公路建设通用表格靖边～安塞高速公路（榆林段）明洞回填自检表隧道表01合同段工程名称土石类别：桩号或部位检查日期开挖起坡部位及坡比：墙背回填要求及实际回填：拱背两侧回填（填料、分层、夯实及两侧对称）情况：拱顶以上回填：回填过程中，外设防水层的损毁及补救情况：粘土隔水层检查：其他：检查结果检查技术主管监理意见签字：年月日------------------------------------------------------------------------------------------装订线------------------------------------------------------------------------