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民事申诉状申诉人(原审被告)：法定代表人：委托代理人：被申诉人(原审原告)：法定代表人：委托代理人：申诉人XXX纠纷一案不服人民法院()字号民事裁定书，认为该裁定书认定事实不准，裁定不公正，特提起申诉，请求改判，其事实与理由如下：1、____________________________2、____________________________3、____________________________此致___________人民法院申诉人：法定代表人：年月日