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采油六厂工程建设项目工程报审报验监理表格（石油化工建设工程项目监理规范SH/T3903--2004）濮阳中油工程管理有限公司工程管理六站SH/T3903-A.1工程开工/复工报审表WorksCommencement/ResumptionApprovalRequest工程名称WorksTitle：编号ItemNo：致濮阳中油工程管理有限公司（监理单位）To（CS/CMC）我单位承担的采油六厂马厂联合站防洪排涝工程，已完成了以下各项工作，具备了□开工/□复工条件，特此申请施工，请核查并签发□开工/□复工指令。Wehavefulfilledthefollowingactivitiesfortheworkcontractedbyus,the□workscommencement/□worksresumptionconditionsareavailable,thereforetheconstructionisappliedhereby,pleasereviewandissue□workscommencement/□worksresumptionorders.附Attached：1开工报告commencementReport；2证明文件Supportingdocuments。项目经理ProjectManager承包单位（章）日期Contractor(Chop)Date审查意见ReviewComments：总监理工程师ChiefSupervisionEngineer项目监理机构：工程管理六站日期CS/CMCDateSH/T3903-A.2施工组织设计（方案）报审表ConstructionOrganizationDesignApprovalRequest工程名称WorksTitle：编号ItemNo：致濮阳中油工程管理有限公司（监理单位）To（CS/CMC）我方已根据施工承包合同的有关规定完成了采油六厂马厂联合站防洪排涝工程施工组织设计（方案）的编制，并经我单位技术负责人审查批准，请予以审查。Accordingtotheregulationsoftheconstructioncontract,wehavecompletedthepreparationoftheconstructionorganizationdesign,andithasbeenreviewedandapprovedbythetechnicalresponsiblepeopleofourcompany,pleasereviewit.附Attached□施工组织设计/□施工方案。□ConstructionOrganizationDesign/□ConstructionPlan项目经理ProjectManager承包单位（章）日期Contractor(Chop)Date专业监理工程师审查意见专业监理工程师DisciplineSupervisionEngineer日期Date总监理工程师审核意见Reviewcommentsfromchiefsupervisionengineer：总监理工程师ChiefSupervisionEngineer项目监理机构：工程管理六站日期CS/CMCDateSH/T3903-A.3分包单位资格报审表SubcontractorQualificationApprovalRequest工程名称WorksTitle：编号ItemNo：致濮阳中油工程管理有限公司（监理单位）To（CS/CMC）经考察，我方认为拟选定的菏泽方明集团有限公司（分包单位）具有承担下列工程的施工资质和施工能力，可以保证本工程项目按合同的规定进行施工。分包后，我方仍承担承包合同的全部责任。请予以审查和批准。Afterinvestigation,wethinktheproposed(subcontractor)hasthequalificationandcapabilityforcontractingthefallowingworks,andcanassurethatthiswokswillbeconstructedasperthecontractregulations.Aftersubcontractingthisworks,westillholdthewholeresponsibilitiesofthelumpsumcontractor.Pleasereviewandapproveit.附Attached1分包单位资质材料SubcontractorQualificationDocuments；2分包单位业绩材料SubcontractorPerformanceDocuments。分包工程名称（部位）Subcontractedworks(location)工程数量WorksQuantity拟分包工程合同额ContractPriceofproposedsubcontractedworks分包工程占全部工程Percentageofsubcontractedworks合计Totals项目经理ProjectManager承包单位（章）日期Contractor(Chop)Date专业监理工程师审查意见专业监理工程师DisciplineSupervisionEngineer日期Date总监理工程师审核意见Reviewcommentsfromchiefsupervisionengineer：总监理工程师ChiefSupervisionEngineer项目监理机构：工程管理六站日期CS/CMCDateSH/T3903-A.4隐蔽记录报验申请表InspectionRequest工程名称WorksTitle：采油六厂马厂联合站防洪排涝工程编号ItemNo：致濮阳中油工程管理有限公司（监理单位）To（CS/CMC）我已完成了采油六厂马厂联合站防洪排涝工程之电缆的隐蔽工作，经自检合格，先报上该工程报验申请表，请予以审查。Wehavecompletedtheworks,afterselfinspection,theworksisonspec,nowwesubmittheinspectionrequestforthisworks,pleaseinspectandaccept.附Attached：项目经理ProjectManager承包单位（章）日期Contractor(Chop)Date审查意见ReviewComments：总/专业监理工程师Chief/disciplinesupervisionengineer项目监理机构：工程管理六站日期CS/CMCDateSH/T3903-A.5工程款支付申请表WorkspaymentRequest工程名称WorksTitle：编号ItemNo：致濮阳中油工程管理有限公司（监理单位）To（CS/CMC）我方已完成了采油六厂马厂联合站防洪排涝工程工作，按施工承包合同的规定，建设单位应在年月日前支付该项工程款共（大写）（小写），现报上工程付款申请表，请予以审查并开具工程款支付证书。WehavecompletedtheWorks,accordingtothecontractregulations,theownershouldmakethepaymentoftotalof(amountinworks),(say)forthisworksbefore.NowwesubmittheWorksPaymentRequest,pleasereviewandissuetheworkspaymentcertificate.附件Attached：1工程量清单QuantityList；2计算方法CalculationMethods：项目经理ProjectManager承包单位（章）日期Contractor(Chop)DateSH/T3903-A.9工程材料/构配件/设备报审表WorksMaterials/Components/EquipmentInspectionRequest工程名称WorksTitle：采油六厂马厂联合站防洪排涝工程编号ItemNo：致濮阳中油工程管理有限公司（监理单位）To（CS/CMC）我方于年月日进场的工程□材料/□构配件/□设备数量如下（见附件）。现将质量证明文件及自检结果报上，拟用于下述部位：采油六厂马厂联合站防洪排涝工程集水池的施工请予以审核。Wehavemobilizedthefollowingmaterials/components/equipmentfortheworksonItsquantityislistedbelow(seetheattachments)Now,wesubmitthequalitydocumentsandourselfinspectionresults,Theproposedlocationsforuseasfollows：Pleasereviewit.附件Attached：1数量清单QuantityList；2质量证明文件QualityDocuments；3自检结果SelfInspectionResults。项目经理ProjectManager承包单位（章）日期Contractor(Chop)Date审查意见ReviewComments：经检查上述工程□材料/□构配件/□设备，□符合/□不符合设计文件和规范的要求，□准许/□不准许进场，□同意/□不同意适用于拟定部位。Aftertheinspection,theabove□materials/□components/□equipment,□meet□donotmeettherequirementsofthedesigndocumentsandspecifications.□sitemobilizationisallowed/□sitemobilizationisnotallowed.□usefortheproposedlocationsisallowed/□notallowed.总/专业监理工程师Chief/disciplinesupervisionengineer项目监理机构：工程管理六站日期CS/CMCDateSH/T3903-A.10工程竣工报验单WorksCompletionInspectionRequest工程名称WorksTitle：编号ItemNo：致濮阳中油工程管理有限公司（监理单位）To（CS/CMC）我方已合同要求完成了工程，经自检合格，请予以检查和验收。Wehavecompletedtheworksaccordingtotherequirementsofthecontract,aftertheselfcheck,itisonspec,pleaseinspectandaccept.附Attached：项目经理ProjectManager承包单位（章）日期Contractor(Chop)Date审查意见ReviewComments：经初步验收，该工程：Afterthepreliminaryinspectionandacceptance,thisworks：1□符合/□不符合我国现行法律、法规要求；□meet/□notmeettherequirementsofthecurrentstatelawsandregulations；2□符合/□不符合我国现行工程建设标准；□meet/□notmeettherequirementsofthecurrentnationalstandards；3□符合/□不符合设计文件要求；□meet/□notmeettherequirementsofthedesigndocuments；4□符合/□不符合施工合同要求。□meet/□notmeettherequirementsoftheconstructioncontract.综上所述，该工程初步验收□合格/□不合格，□可以/□不可以组织正式验收。Basedontheabovepoints,thepreliminaryinspectionandacceptanceofthisworksis□on