西医综合-284模拟题

西医综合-284一、A型题(总题数：45，分数：80.00)1.下列不符合微小病变型肾病特点的是（分数：1.50）A.是儿童原发性肾病综合征最常见的病因B.绝大多数病例可自行缓解√C.60%的病例治疗后复发D.90%的病例对糖皮质激素敏感2.肾病综合征患者最易栓塞的血管是（分数：1.50）A.肾静脉√B.肺动脉C.下肢深静脉D.脑血管3.20岁男性患者，全身重度水肿4周入院，查尿蛋白(++++)，红细胞0～3个/HP，血红蛋白110g/L，血白蛋白20g/L，BP105/70mmHg，治疗首选（分数：1.50）A.呋塞米B.右旋糖酐C.糖皮质激素√D.卡托普利4.17岁男性患者，双下肢水肿伴腹水，体重60kg，尿蛋白(++++)，血清白蛋白15g/L，用泼尼松60mg/d治疗7天，病情未见好转，尿蛋白仍(++++)。此时应采取下列哪项措施（分数：1.50）A.加用环磷酰胺B.加大泼尼松剂量C.加用环孢素D.继续用目前泼尼松剂量至2个月√5.对“激素依赖型”和“激素抵抗型”肾病综合征的治疗应采用（分数：1.50）A.加大糖皮质激素用量B.改用免疫抑制剂C.延长糖皮质激素维持治疗的时间D.联合应用糖皮质激素和免疫抑制剂√6.22岁女性肾病综合征患者，用泼尼松和环磷酰胺治疗半年，其间发生肺炎2次，关于该患者反复出现肺炎的原因，下列哪种说法是不正确的（分数：1.50）A.血清补体成分减少B.长期低蛋白血症C.长期应用糖皮质激素和细胞毒药物D.没有长期预防性服用抗菌药√7.肾病综合征预防性抗凝治疗的指征是（分数：1.50）A.出现血尿时B.出现蛋白尿时C.出现明显尿频、尿急、尿痛D.血浆白蛋白＜20g/L√8.23岁男性肾病综合征患者，予泼尼松治疗8周，尿蛋白转阴，关于泼尼松治疗有效的可能机制，下列哪种说法是不正确的（分数：1.50）A.抑制细胞免疫和体液免疫B.抑制炎症反应C.抑制醛固酮的分泌D.直接降低肾小球内高压√9.尿路感染最常见的致病菌是（分数：1.50）A.大肠埃希菌√B.变形杆菌C.葡萄球菌D.克雷伯杆菌10.尿路感染最常见的感染途径是（分数：1.50）A.下行感染B.上行感染√C.淋巴道感染D.血行感染11.尿路感染最主要的易感因素是（分数：1.50）A.营养不良B.导尿管感染C.尿流不通畅√D.泌尿系统畸形12.关于尿路感染的易感因素，下列哪项说法是不恰当的（分数：1.50）A.泌尿系统畸形和结构异常易导致尿路感染B.尿路有复杂情况而致尿流不通畅是最主要的易感因素C.导尿很少引起尿路感染√D.尿道内或尿道口周围有炎症病灶易导致尿路感染13.老年男性尿路感染最主要的易感因素是（分数：1.50）A.持续导尿B.尿流不通畅C.前列腺增生√D.细菌性前列腺炎14.与诱发尿感无关的因素是（分数：1.50）A.糖尿病B.运动√C.长期使用免疫抑制剂D.妊娠15.下列关于急性肾盂肾炎的临床表现，不正确的是（分数：1.50）A.大量蛋白尿√B.尿路刺激征C.全身性感染症状D.肉眼血尿16.26岁男性患者，突发寒战、发热39.7℃、腰痛、尿频、尿急、尿痛1周，体检两侧肋腰点压痛，双肾区叩痛。清洁中段尿培养为变形杆菌，菌落计数2×106/ml，使用抗菌药物治疗效果不佳。应首选哪项检查（分数：1.50）A.腹部平片B.X线静脉肾盂造影C.再次行清洁中段尿培养D.双肾、输尿管B超检查√17.女性，25岁，新婚8天。突起寒战高热，体温38.6℃，伴尿频、尿急、尿痛。体检：膀胱区无压痛，右肾叩痛。尿常规检查示：尿蛋白(+)，红细胞3～5个/HP，白细胞(+++)。最可能的诊断是（分数：1.50）A.尿道综合征B.急性膀胱炎C.急性肾盂肾炎√D.慢性肾盂肾炎急性发作18.女性23岁，月经期。诉尿频、尿急、尿痛3天就诊。以往无类似发作史。体检：膀胱区无压痛，双肾区无叩痛。为明确诊断，最有价值的检查项目是（分数：1.50）A.双肾CTB.X线静脉肾盂造影C.尿液稀释浓缩试验D.尿液常规+中段尿细菌定量培养√19.下列对尿路感染的诊断最有意义的是A.清洁尿标本尿沉渣白细胞≥6个/HPB.尿细菌定量培养尿含菌量≥1×105/mlC.清洁尿标本尿沉渣白细胞≥7×105/LD.膀胱穿刺尿细菌定性培养阳性（分数：1.50）A.B.C.D.√20.30岁女性患者，因“尿路感染”服药后症状消失，3周后因劳累后症状复现。要认定此次是否为复发的最好方法是A.尿中为同一种致病菌，尿细菌定量≥1×103/mlB.尿中为同一种致病菌，尿细菌定量≥1×103/mlC.尿中细菌种类相同且药敏结果相同，尿细菌定量≥1×105/mlD.尿中为同一种致病菌，尿细菌定量≥1×106/ml（分数：1.50）A.B.C.√D.21.27岁女性患者，因尿频、尿急，腰酸2天而就诊。无发热。体检耻骨弓上区有压痛。尿白细胞10～15个/HP，红细胞6个/HP，10L白细胞8.8×109/L，清洁中段尿培养为大肠埃希菌1×109/ml。其最可能的诊断是A.急性膀胱炎√B.急性肾盂肾炎C.肾结核D.尿道综合征22.55岁女性患者，发热38.6℃、寒战、腰痛1周，经抗菌药治疗3天后症状持续不缓解。近两天来，右侧腰部剧烈疼痛，向左侧弯腰时加剧，肾区叩痛明显。既往有糖尿病史3年。下列哪项诊断可能性最大A.急性膀胱炎B.肾乳头坏死C.慢性肾盂肾炎D.肾周围脓肿√23.关于肾血流动力学异常在缺血所致急性肾小管坏死的发病机制，下列哪种说法不恰当A.肾皮质和肾髓质血流量减少√B.肾血浆流量下降，肾内血流重新分布C.肾素-血管紧张素系统兴奋D.血管收缩因子产生过多，舒张因子产生相对过少24.3岁男性患者，因肺炎并发休克，24小时尿量350ml，血肌酐325μmol/L，临床上考虑出现急性肾小管坏死。则其尿液诊断指标检查最可能是A.尿比重1.010√B.尿钠15mmol/LC.钠滤过分数＜1D.肾衰指数＜125.急性肾衰竭少尿期最常见且有生命危险的电解质紊乱是A.高钠血症B.高钙血症C.高钾血症√D.高磷血症26.急性肾小管坏死患者如作尿液检查，下列哪项不会出现A.尿渗透浓度低于350mmol/LB.尿比重降低且较固定，多在1.015以下C.尿钠多在20mmol/L以下√D.肾衰指数常大于127.30岁女性急性肾小管坏死少尿期患者，此患者最不可能出现下列哪种症状A.恶心、呕吐B.水肿C.呼吸困难D.皮肤瘙痒√28.70岁男性患者，因外伤致下肢粉碎性骨折行手术治疗，术后少尿4天，24小时尿量300ml，血压110/70mmHg，心率120次/分，血尿素氮38mmol/L，血肌酐549μmol/L，血钾6.7mmol/L。最有效的治疗措施是A.透析治疗√B.补液试验C.小剂量多巴胺静滴D.钙剂静脉缓慢注射29.急性肾衰竭合并高钾血症最有效的治疗是A.透析√B.5%碳酸氢钠静脉滴注C.10%葡萄糖酸钙静脉注射D.口服离子交换树脂30.下列哪项不符合慢性肾衰竭期(根据国内CRF分期)的特点A.肾小球滤过率降至10～15ml/min√B.肌酐清除率10～20ml/minC.大致相当于CKIN期D.血肌酐451～707μmol/L31.30岁女性患者，因尿频、尿痛、血尿伴发热，尿常规镜检尿白细胞布满视野，而连续静滴庆大霉素治疗12天，上述症状消失。但患者渐出现颜面水肿，尿量每日约600ml，血肌酐从70μmol/L升到489μmol/L，尿蛋白(+)，尿沉渣可见上皮细胞管型，B超未见肾盂积液。目前患者的诊断最可能是A.肾前性血容量不足B.急性间质性肾炎C.肾后性尿路梗阻D.非少尿型急性肾损伤√32.下列哪项不是尿毒症时的大分子毒性物质A.胰升糖素B.Bz微球蛋白C.溶菌酶D.甲状旁腺激素√33.下列哪项是慢性肾衰竭最早和最突出的临床表现A.胃肠道表现√B.精神神经系统表现C.呼吸系统表现D.心血管系统表现34.慢性肾衰竭时最早出现的是A.低钠血症B.水潴留C.血肌酐升高√D.血尿素氮升高35.我国引起慢性肾衰竭常见的病因是A.糖尿病肾病B.慢性肾小球肾炎√C.梗阻性肾病D.高血压肾病36.慢性肾衰竭时少见的电解质紊乱是A.高钠血症√B.低钙血症C.高磷血症D.高镁血症37.下列哪项是慢性肾衰竭最常见的死因A.心血管疾病√B.高钾血症C.感染D.代谢性酸中毒38.在大部分慢性肾脏疾病肾功能不全时，高血压的主要原因是A.血浆肾素活性降低B.钠水潴留√C.儿茶酚胺分泌过多D.前列腺素分泌减少39.慢性肾衰竭患者贫血最主要的原因是A.失血B.红细胞生成素缺乏√C.缺铁D.骨髓受抑制40.33岁男性患者，夜尿增多、高血压2年，恶心、呕吐、厌食、少尿1周，血肌酐1070μmol/L，内生肌酐清除率为10.5ml/min。关于其内分泌激素的改变，下列哪项是不对的A.血浆肾素水平正常或升高B.血浆1,25-(OH)2-D3降低C.甲状腺功能降低√D.红细胞生成索降低41.尿毒症患者糖代谢异常表现为A.糖耐量降低√B.餐后出现尿糖C.空腹血糖降低D.糖耐量增高42.慢性肾衰竭尿毒症期常有以下改变A.高血钙B.代谢性碱中毒C.高钾血症√D.低磷血症43.慢性肾功能不全，尿毒症期患者，下列哪一项表现不属于肾性骨营养不良A.肾性骨硬化症B.肾性骨软化症C.肾性骨发育不良√D.纤维囊性骨炎44.尿毒症在纠正酸中毒后发生手足抽搐，最快捷而有效的治疗方法是A.静脉注射地西泮B.血液透析C.静脉滴注5%碳酸氢钠D.静脉注射葡萄糖酸钙√45.关于慢性肾衰竭时血液系统的表现，下列哪项是不正确的A.红细胞生成素减少B.贫血是必有的症状C.贫血容易纠正，输新鲜血可使血红蛋白恢复正常√D.血小板功能差，多种凝血因子活性降低二、B型题(总题数：4，分数：20.00)A.肾小管上皮细胞肿胀，脂肪变性，基膜断裂，间质充血，水肿B.肾小管内凝血及严重缺血，广泛肾小球小管坏死C.肾间质中性粒细胞及嗜酸性粒细胞浸润，伴水肿D.肾小球内细胞增生，纤维素样坏死，新月体形成E.小叶间动脉纤维样坏死，间质水肿及白细胞浸润（分数：8.00）(1).肾皮质病变所致急性肾衰A.B.√C.D.E.(2).急性肾小管坏死，血管病变致急性肾衰A.√B.C.D.E.(3).急性间质性肾炎A.B.C.√D.E.(4).急性肾小球肾炎A.B.C.D.E.√A.肾小球性蛋白尿B.肾小管性蛋白尿C.溢出性蛋白尿D.组织性蛋白尿E.分泌性蛋白尿（分数：4.00）(1).某男，65岁，骶骨、胸骨痛，头痛，尿蛋白定量2.4g/d，本周蛋白阳性，IgG明显升高，颅骨X线片示，骨质溶骨破坏，诊断：多发性骨髓瘤，蛋白尿的性质为A.B.C.√D.E.(2).某男，60岁，高血压病史5年，夜尿增多5年，尿比重1.010至1.015，尿蛋白0.3g/L，蛋白尿的性质为A.B.√C.D.E.A.深茶色样尿B.均一红细胞尿C.红色尿D.变形红细胞尿E.紫色尿（分数：4.00）(1).男性，25岁。突发右下腹绞痛，并放射至腰部及阴囊，有大腿内侧，肉眼廊尿，B超示右侧输尿管下段结石，尿红细胞检查应是A.B.√C.D.E.(2).女性，25岁。因交通事故右侧肢体广泛挤压伤，尿色应是A.√B.C.D.E.A.叶酸B.促红细胞生成素C.螺内酯(安体舒通)D.碳酸氢钠E.1,25-(OH)2-D3（分数：4.00）(1).慢性肾功能不全高钾血症时宜用A.B.C.D.√E.(2).慢性肾功能不全低钙血症时需用A.B.C.D.E.√