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中医基础理论导论一、中医学理论体系的概念（一）中医学中医学：关于人体生理、病理、疾病的诊断与防治及其摄生康复具有独特理论体系的一门传统医学科学。导论（二）中医学理论体系由中医学的基本概念、基本知识、基本原理，按着中医学的逻辑体系组织而建构的理论体系。导论科学方法论——气、阴阳、五行指导思想——整体观念核心内容——脏腑经络诊疗特点——辨证论治中医学理论体系二、中医学理论体系的形成哲学基础—气、阴阳、五行自然观1.形成的条件自然科学—天文、气象、解剖等方法论社会科学—天人合一，以人为本医学观朴素的系统、整体、辩证的科学思维。《黄帝内经》2.形成的标志《难经》《黄帝内经》奠定了中医学的《伤寒杂病论》理论基础。《神农本草经》导论继承整理阐发经典《黄帝内经》的注释（杨上善、王冰）《伤寒杂病论》的整理（王叔和、孙思邈）三、中医学理论体系的发展（一）魏晋隋唐时期：总结经验升华理论《脉经》《诸病源候论》《针灸甲乙经》《千金要方》、《千金翼方》导论刘完素——————火热论——————寒凉派“六气皆从火化”，“五志过极皆能生火”用药多用寒凉张从正——————攻邪论——————攻下派“邪去则正安”临证善于用汗、吐、下三法以攻邪李杲——————脾胃论——————补土派“内伤脾胃，百病由生”治病重在“调理脾胃”朱震亨——————相火论——————养阴派“阳常有余，阴常不足”治病以滋阴降火为主（二）宋金元时期导论（三）明清（中期）时期温病学派吴又可——戾气学说—《温疫论》叶天士——卫气营血辨证—《温热病篇》薛生白——《湿热病篇》吴鞠通——三焦辨证—《温病条辨》王孟英——《温热经纬》温补学派薛己张介宾命门学说赵献可导论李中梓——脾为后天本，肾为先天本，乙癸同源。王清任脑主思维说血瘀说李时珍——《本草纲目》（四）近现代时期（1）近代时期（1840-1949）——中西汇通中医科学化（2）现代时期（1949-）——中医学现代化导论四、中医学理论体系的基本特点导论中医学理论体系的组成中医基础医学中医基础、四大经典中药学、方剂学中医临床医学中医预防养生康复医学中医学理论体系的基本特点辨证论治整体观念整体观念的一般概念：事物是一个整体，事物内部的各个部分是互相联系不可分割的，事物和事物之间有着密切联系。中医学的概念：内外环境的统一性以及机体自身整体性的思想。（一）整体观念——系统、宏观、整体思维方法（一）整体观念1.人是一个有机的整体五脏一体观1.人是一个有机的整体人体是以五脏为中心，通过经络的沟通、气血的灌注，把六腑、五官、九窍、四肢百骸、筋、脉、肉、皮毛、骨连接成一个有机的整体，并通过精、气、血、津液、神的作用，共同完成机体统一的机能活动。（1）生理整体观①结构与功能上的五脏一体观心肝脾肺肾胆胃小肠大肠膀胱筋脉肉皮骨目舌口鼻耳形体结构的整体性机体功能的统一性精、气、血、津液脏腑功能活动五脏一体观②形体与精神上的形神统一观形体形体结构（脏腑、经络、五体、官窍）生命物质（气、血、精、津、液）神广义的神是指整个人体的生命活动狭义的神是指精神、意识、思维等心理活动。形为神之宅物质基础神为形之用调节控制（2）病理整体观：分析病因病机——着眼于局部病变的整体病理反应分析疾病传变——如脏与脏、腑与腑、脏与腑、脏腑与形体官窍之间，均可通过经络的感传作用而相互影响（3）诊断整体观局部病变与全身脏腑气血阴阳的盛衰虚实有关局部的症状常是整体功能失调在局部的反映中医诊法通过察脉验舌测知内脏及全身机能活动（4）治疗整体观对于局部的病变，不是头痛医头，脚痛医脚，而是主张通过整体加以调治。例如：齿龈红肿疼痛——清泻胃火耳鸣、耳聋——补肾、泻肝从阴引阳，从阳引阴以右治左，以左治右病在上者下取之病在下者上取之一、整体观念1.人是一个有机的整体2.人与外环境的统一性（1）人和自然环境的统一性：天人一体观（1）人和自然环境的统一性：天人一体观冬春夏秋阳长阴消阴长阳消暖热凉寒人体气血趋向于表：皮肤松驰，汗孔开张多汗，少尿人体气血趋向于里：皮肤致密，汗孔关闭少汗，多尿年节律——季节气候（1）人和自然环境的统一性：天人一体观病理：“春善病鼽衄，仲夏善病胸胁，长夏善病洞泄寒中，秋善病风疟，冬善病痹厥”（1）人和自然环境的统一性：天人一体观•日节律——昼夜晨昏：白昼阳气运行于体表，有利于脏腑机能活动夜晚阳气内敛，便于人体睡眠休息病理：旦慧、昼安、夕加、夜甚地理环境地理环境的差异：区域性气候、人文习俗、生活习惯等的不同，在一定程度上影响着人体的生理机能和心理活动东南——海拔低，气温高，湿度大人体：腠理疏松，柔弱细腻西北——海拔高，气温低，湿度小人体：腠理致密，壮实粗犷一旦易地而居，“不服水土”病理：地方病例如，克山病、血吸虫病、瘿瘤、疟疾等一、整体观念1.人是一个有机的整体2.人与外环境的统一性（1）人和自然环境的统一性：天人一体观（2）人与社会环境的统一性（2）人与社会环境的统一性社会状况、社会地位、经济状态差异——身心机能的差别富贵之人多劳心，贫贱之人多劳力富贵者膏梁自奉，贫贱者藜藿苟充富贵者曲房广厦，贫贱者陋巷茅茨劳心则中虚而筋柔骨脆，劳力则中实而骨劲筋强膏梁自奉者脏腑恒娇，藜藿苟充者脏腑恒固曲房广厦者玄府疏而六淫易客，茅茨陋巷者腠理密而外邪难干。故富贵之疾，宜于补正；贫贱之疾，利于攻邪整体观念的内容形体结构的统一性—脏腑经络系统生命物质的统一性—气血精津液系统机能活动的统一性—脏腑经络功能活动的整体调节季节气候与人体昼夜晨昏与人体地域方宜与人体社会特征—政治经济、文化经济人与社会环境的统一性人群特征—年龄、性别、婚姻、风俗、宗教、信仰生活行为方式人是一个有机整体人与外界环境的统一性人与自然环境的统一性（二）辨证论治——中医学认识疾病和治疗疾病的基本原则就诊辨证论治证—病—症证症病疾病发展过程中某一阶段病理生理反应状态的概括包括病因、病位、病性、邪正关系、病变趋势及转归等本质疾病的临床表现，包括症状和体征病人主观感觉或医生检查所获得的结果证候症状是指有特定的病因、发病形式、病变机理、发病规律和转归的一种病理过程疾病证—病—症的关系症状是构成证候的基本要素证候由相关的症状所构成疾病由不同的证候组成证候将症状和疾病联系起来，体现了症状与疾病的内在联系。辨证论治的概念及其关系辨证：对四诊所收集到的临床资料（病史和症状），在中医理论指导下进行分析，辨清其原因、性质、部位、邪正关系，概括、判断为某种性质的证候。论治：是根据辨证的结果，确定相应的治则、治法和方药，以及采用其他相应的治疗手段。辨证与论治的关系：辨证是确定治疗方法的前提和依据，论治是辨证的目的和归宿。通过论治的效果，可以检验辨证是否正确。辨证与辨病——病证结合同病异治：同一疾病，在疾病发展过程中出现了不同的证候，因而采用不同的治疗方法。例如，感冒风寒表证、风热表证辛温解表、辛凉解表异病同治：不同的疾病，在其发展过程中，出现了相同的证候，就可采用相同的治疗方法。例如，久病泄泻、慢性水肿、哮喘等不同疾病在发展过程中，出现肾阳不足证候因而可用温补肾阳的相同方法治疗