《临床营养学》选做作业

《临床营养学》选做作业一、填空题1.小肠吸收和大肠发酵是为碳水化合物的特有吸收方式。2.单糖在小肠上部吸收，吸收速度各有不同，其中最快被吸收的是半乳糖和葡萄糖。3.中枢神经系统只能依靠碳水化合物提供能量，对胎儿和婴儿来说，葡萄糖是脑细胞唯一可利用的能量形式。4.必需脂肪酸体内不能合成，必须由食物供给，包括亚油酸和亚麻酸。5.正常婴幼儿出生体重平均为3kg，1岁时体重为出生时的3倍。身高与体重增长相似，年龄越小，增长越快，至1岁时身高可达75cm左右。6.人生中生长发育的第一个高峰是婴幼儿期，第二个高峰是青少年期。7.营养调查由膳食调查、____人体测量__、__临床体征检查___和__临床生化检测_________四部分组成。二、名词解释1.优质蛋白质：蛋白质中各种必需氨基酸的构成比值称为氨基酸模式，食物蛋白质氨基酸模式越接近人体蛋白质的氨基酸模式，这种蛋白质就越容易被人体吸收利用，称为优质蛋白质，动物蛋白质的必需氨基酸模式与人体氨基酸模式较为接近。2.蛋白质的互补作用：不同物质所含的必需氨基酸种类和量不同，将不同物质一起食用，可以使不同食物中的氨基酸互相补充，有利于提高蛋白质的利用率，这就是蛋白质的互补作用。比如大米和面粉赖氨酸含量较低，而大豆蛋氨酸含量较低，将大米或面粉与大豆混食就可以使两种食物中的氨基酸互相补充。3.蛋白质－能量营养不良：根据发病原因可分为原发性和继发性两种。原发性是由食物蛋白质和能量的摄入不能满足机体的生理需要引起，多见于食物缺乏、食物摄入不足或机体需要量增加；继发性常见于其他疾病并发症。4.营养调查：运用各种手段准确了解某一人群（或个体）各种营养指标的水平，用于判定其当前营养状况，称为营养调查。5.肠外营养支持：又称外科营养，是对胃肠道功能障碍的病人，通过静脉途径输注各种营养素，以维持机体新陈代谢的治疗方法。6.缺铁性贫血：是体内用于合成血红蛋白的贮存铁缺乏，使血红素合成量减少而形成的一种小细胞低色素性贫血，是临床最常见的贫血。三、问答题（一）碳水化合物有哪些营养学意义？答：1.供给能量2.对维持神经组织功能有重要意义3.参与构成机体重要组成物质4.调节血糖、节氮和抗生酮作用（二）蛋白质有哪些营养学意义？答：1.构成机体组织和重要物质2.提供机体氮源3.提供必需氨基酸（三）人体的能量主要消耗在哪些方面？答：1．基础代谢是指维持人体基本生命活动的能量消耗。即在无任何体力活动及紧张思维活动，全身肌肉松弛，消化系统处于静止状态情况下，用以维持体温、心跳、呼吸、细胞内外液中电解质浓度差及蛋白质等大分子物质合成的热量消耗。2．物特殊动力作用是指摄食过程所引起的能量消耗。目前认为是由于机体对食物的消化吸收、食物中的营养素氧化产能、以及产热营养素在体内进行合成代谢等，需要消耗能量所致。不同食物所引起的食物特殊动力作用不同。3．体力活动体力活动消耗的能量在人体总能量消耗中占主要部分，不同体力活动所消耗的能量不同，运动量越大的活动消耗能量越多。（四）试描述地中海膳食结构有哪些特点？答：地中海膳食结构是居住在地中海地区的居民所特有的。其特点是膳食富含植物性食物，食物的加工程度低，新鲜度高；膳食脂肪提供的能量占膳食总能量的25%~35%，但饱和脂肪酸仅占7%~8%；每周食用适量鱼、禽、少量蛋；每月食用几次红肉。该类型的膳食能量能满足人体需要，膳食含大量复合碳水化合物，饱和脂肪酸摄入量低，心血管疾病发生率低。（五）试述中国居民平衡膳食宝塔；在日常生活中应怎样结合膳食宝塔建议合理指导饮食。答：在日常生活中应怎样结合膳食宝塔建议合理指导饮食。《中国居民平衡膳食宝塔》共分五层，包含我们每天应吃的主要食物种类。膳食宝塔各层位置和面积不同，这在一定程度上反映出各类食物在膳食中的地位和应占的比重。新的膳食宝塔图增加了水和身体活动的形象，强调足量饮水和增加身体活动的重要性；膳食宝塔建议的各类食物摄入量都是指食物可食部分的生重。各类食物的重量不是指某一种具体食物的重量，而是一类食物的总量，因此在选择具体食物时，实际重量可以在互换表中查询。在日常生活中结合膳食宝塔建议合理指导饮食时要注意：1.确定适合自己的能量水平：膳食宝塔中建议的每人每日各类食物适宜摄入量范围适用于一般健康成人，在实际应用时要根据个人年龄、性别、身高、体重、劳动强度、季节等情况适当调整。2.根据自己的能量水平确定食物需要：膳食宝塔建议的每人每日各类食物适宜摄入量范围适用于一般健康成年人，按照7个能量水平分别建议了10类食物的摄入量，应用时要根据自身的能量需要进行选择。3.食物同类互换，调配丰富多彩的膳食：应用膳食宝塔可把营养与美味结合起来，按照同类互换、多种多样的原则调配一日三餐。4.要因地制宜充分利用当地资源：我国幅员辽阔,各地的饮食习惯及物产不尽相同，只有因地制宜充分利用当地资源才能有效地应用膳食宝塔。5.要养成习惯，长期坚持：膳食对健康的影响是长期的结果。应用于平衡膳食膳食宝塔需要自幼养成习惯，并坚持不懈，才能充分体现其对健康的重大促进作用。（六）试述高血压患者的营养治疗原则答：1．减少或限制钠的摄入高血压的发病与钠过多摄入有关。减少或限制烹饪食盐的用量是预防与治疗高血压的重要方法之一。应提倡科学烹饪方法与食用新鲜食品，改变烹饪时盲目使用食盐与喜好腌制品等不良饮食习惯。2．适当增加钾与钙的摄入钾与钙的合理摄入有利于高血压的防治。每日的钾摄入量要保证，特别在多尿、多汗时，要及时补充复含钾的各类蔬菜水果，钙的摄入也需合理调节。3．控制能量、避免高碳水化合物、高脂肪过量摄入群，做好高血压的防治，势必要控制体重。（七）试述消化道溃疡患者的营养治疗原则答：1．营养全面合理有足够的热能，适量的蛋白质、脂肪、碳水化合物、矿物质和充足的维超重或肥胖症患者是高血压的高危人生素。应做到质好、量少、平衡。2．少量多餐、定时定量可根据病情每日进餐5~7次。在急性活动期，为避免胃窦部的过分扩张，每餐进食量不宜过大，应增加进餐次数，使胃中经常保持适量的食物，以中和胃酸，有利于溃疡面的愈合。但对于已经痊愈的患者应鼓励其逐渐恢复正常的膳食习惯，可以避免因为多餐次所带来的食物对胃体的反复刺激而使胃酸分泌增加的弊端。3．适当控制一般调味品的使用食品不宜过酸、过甜和过咸。多余的钠可增加胃液分泌，因此食盐的用量切忌过多，应采用清淡饮食，每日摄入量以3~6g为宜。4．细嚼慢咽，养成良好的进餐习惯食物经口腔充分咀嚼后，能减少对消化道过强的机械性刺激，并能增加唾液的分泌，中和胃酸，以利消化。在非急性活动期的消化性溃疡患者，应根据本人的膳食习惯和生活状况来选择食物，不必限制太严。5．选用细软、易消化、刺激性弱的食品并注意烹调方法的选择在烹调方法的选择上应以蒸、煮、汆、烩、炖、焖为主，各种食物均应切细煮软。待病情好转后再逐步过渡到一般饮食。避免一切机械性和化学性刺激，保护胃黏膜。（八）试述贫血患者的营养治疗原则答：1．适当增加动物性食物的摄入量：肉类、鱼类和家禽中的铁40%能被吸收；蛋类、谷类和其它蔬菜中的铁能被人体吸收的不到10%，因此，补铁应摄入以畜肉类、禽肉类、鱼类等动物性食物为主。2．增加绿叶蔬菜的摄入：叶酸在新鲜绿叶蔬菜中含量最多。蔬菜中的铁虽然吸收率低，但由于富含维生素C，可使铁的吸收率增加2~3倍。3．避免食物干扰因素：食物中的草酸盐和植酸盐、茶叶中的鞣酸与咖啡、可可中的多酚类物质会影响铁的吸收，故应避免上述食物与含铁丰富的食物同食。4．其它矿物质：铜能促进铁的吸收和利用，补铁的同时应补铜；钙、锌等可影响铁的吸收，补铁时应避免与之同时应用。5．肌肉注射补充维生素B12：老年人和胃肠道手术后的病人，因消化吸收功能较差，很难从食物中获得足够的维生素B12，需直接肌肉注射。(九)肥胖患者日常饮食中适宜选择哪些食物，同时应该限制哪些食物？答：1.宜用食物：低血糖指数的谷类食物；各种禽畜类瘦肉、鱼虾类、豆类及其制品、低脂牛奶等；各类蔬菜、瓜果均可选择，但应限量。2.忌用或少用食物：应严格限制零食、糖果和酒类，特别应限制低分子糖类食品如蔗糖、麦芽糖、蜜饯等及富含饱和脂肪酸的食物，如肥肉、猪油、牛油、动物内脏等。