如何预防心脑血管疾病

如何预防心脑血管疾病石河子大学医学院第一附院心内科王忠健康的概念•20世纪以前:不生病•1984年:WHO“健康不仅仅是没有病和不虚弱，而且是身体上、心理上和社会适应能力上三方面的完美状态。”•1990年:增加了道德健康•2000年:促进健康新准则:“合理膳食，戒烟，心理健康，克服紧张压力，体育锻炼”衡量健康的标准•精力充沛，能从容不迫地应付日常生活和工作；•处世乐观，态度积极，乐于承担任务而不挑剔；•善于休息，睡眠良好；•应变能力强，能适应各种环境的各种变化；•对一般感冒和传染病有一定抵抗力；•体重适当，体形匀称，头、臂、臀比例协调；•眼睛明亮，反应敏锐，眼睑不发炎；•牙齿清洁，无缺损，无疼痛，齿龈颜色正常，无出血；•头发光泽，无头屑；•肌肉、皮肤富弹性，走路轻松。“五快”“三良好”•吃得快，进餐时，有良好的食欲，不挑剔食物，并能很快吃完一顿饭。•便得快，一旦有便意，能很快排泄完大小便，而且感觉良好。•睡得快，有睡意，上床后能很快入睡，且睡得好，醒后头脑清醒，精神饱满。•说得快，思维敏捷，口齿伶俐。•走得快，行走自如，步履轻盈。•良好的个性人格，情绪稳定，性格温和；意志坚强，感情丰富；胸怀坦荡，豁达乐观。•良好的处世能力，观察问题客观现实，具有较好自控能力，能适应复杂的社会环境。•良好的人际关系，助人为乐，与人为善，对人际关系充满热情。世界卫生组织指出：全球每年死亡约1700万人，其中1/3是死于心脑血管病，80%是在低中收入国家。心脑血管病的发病率高，死亡率高，致残率高，复发率高，而康复却极其缓慢，随着我国步入老龄化社会，这类疾病的发病人数明显地呈上升趋势，已经引起了人们的高度重视。心脑血管疾病的基本病理变化是动脉粥样硬化，而动脉粥样硬化，是可致残致死的全身性疾病。青少年开始发病，中老年发生致残致死，它是人类健康和生命的头号杀手。心肌梗死缺血性中风心血管死亡严重肢体缺血古代人和现代人生活习惯和疾病类型的差异古代人现代人食物来源野生蔬菜、水果种植蔬菜、水果和谷物狩猎的动物饲养和捕捞的动物食物营养素蛋白质30%蛋白质30%（占总热量%）脂肪15%-20%脂肪30%-35%碳水化合物50%碳水化合物35%-40%碳水化合物类型复合碳水化合物单糖摄入脂肪类型主要为多不饱和脂肪主要为饱和脂肪食物中纤维素含量高含量低乳制品白色不吃常吃钠和钾摄入高钾低钠高钠低钾食物摄入量不够过多体力活动多少体格类型肌肉发达，无肥胖肌肉不发达，多肥胖饮酒不饮多饮吸烟不吸多吸疾病和死亡原因婴儿死亡心脑血管病女性围产期死亡肿瘤感染和传染病骨质疏松症损伤南非卡拉哈里沙漠的丛林中过着原始生活的人，脂肪摄入量不到总热量的20%，且多为不饱和脂肪酸；纤维素及维生素C摄入高，这种丛林人无心血管病、糖尿病和肥胖。澳洲的土著民族和美洲印第安人，他们保持着原始的生活方式，也没有高血脂和糖尿病。经济发展不健康的生活方式流行心脑血管病流行太平洋岛国瑙鲁，原为一贫穷小岛，60年代末发现了稀有矿产，使该国一夜成了世界上最富有的国家。不幸的是,几年后出现了糖尿病、肥胖、心脑血管病大流行，50岁以上人群70%患糖尿病，成为世界之最。我国心脑血管病患病率概况冠心病:患病总人数估计在5000万以上，且有逐年增加及年轻化的趋势。高血压:2003年已有1.6亿患者，且每年以360万速度递增，65岁以上老年人，几乎1/2患高血压。脑卒中:我国为高发区，为220/10万/年，以此计算，每年新发生17-20万患者。北美，欧洲，澳洲心脑血管病死亡率在下降。东欧，俄罗斯，中国，印度在上升，且上升幅度大。心脑血管病十大危险因素（Framingham研究)★年龄★性别★高血压★血脂异常★吸烟★不平衡膳食★糖尿病★肥胖★缺乏运动★精神压力从全世界看，动脉粥样硬化的重要危险因素存在情况：吸烟:12亿人，加上被动吸烟者达数十亿高血压:数亿血脂异常:数亿糖尿病：亿万人肥胖：10亿静息生活方式：亿万人动脉粥样硬化如果有下面任何三种指标异常，即患代谢综合征1.中心性肥胖（腹型肥胖）腰围男90cm女80cm。2.甘油三脂(TG)=150mg/dL。3.高密度脂蛋白(HDL)男40mg/dL女50mg/dL。4.血压收缩压(SBP)=140mmHg舒张压(DBP)=85mmHg。5.空腹血糖=110mg/dL(=6.16mmol/L)。什么是代谢综合征心脑血管病专家发现：★中年人猝死原因多是心脑血管病，且患者年龄趋于年轻化。医学专家提醒:预防心脑血管疾病应从青年开始，30-40岁的人更应该有自我保健意识，定期到医院进行身体检查，戒烟限酒;当感到疲劳最好休息。中年人更需要关注健康人的寿命应该是多少？1.按性成熟推算：人14~15岁到性成熟，乘8~10，应为112~150岁。2.按细胞分裂推算：人的细胞每2~4年分裂1次，分裂50次即停止。人的自然寿命应是：2~4X50=100~200岁。我国人平均寿命：50年代35岁60年代57岁现在67.8岁日本人现在平均寿命为87.6岁，比我国人长20岁.为什么人类活不到应有的年龄因为人们天天处在不健康（疾病）或亚健康状态。疾病和不健康成了人类杀手。•“国以民为本，民以食为天”•“食源性疾病”:吃出来的病•现代“文明病”:“五病综合症”——肥胖、高血压高血脂、糖尿病心脑血管病肥胖•中年“发福”，内藏病机•“吃得多，做得少”•中国目前超重者2.4亿，肥胖病患者3000多万人，•北方城市居民平均超重率24％，南方18％，•农村居民近十年超重率为12％-18％，•大城市成年人超重更为严重，达40％-50％。肥胖的危害性•是高血压、中风、冠心病、糖尿病、痛风、胆结石、结肠癌、乳腺癌的致病因素•降低人体的免疫力，减弱性功能•增加各种外伤的危险性•肥胖者易患脂肪肝吸烟•我国1996年调查成年男子吸烟率达66.9％，女性吸烟率上升•高血压•心脏病•慢性支气管炎症•肺癌吸烟的损害机理•烟焦油能抑制身体中的吞噬细胞的氧合功能，降低机体的免疫能力，使呼吸道等的肿瘤易发生；•尼古丁是一种神经毒，与一氧化碳“合作”，使肾上腺分泌增加，心血管系统需氧增加，使血压升高，脉搏加快。•尼古丁损害血管壁，使其变脆、变硬，导致动脉硬化，易破裂引起中风和心肌梗死。酒•杜牧“千里莺啼绿映红，水村山郭酒旗风”；•李白是“无酒不诗”的酒仙，“人生得意须尽欢，莫使金樽空对月”；•曹操“何以解忧？惟有杜康。”•贵妃醉酒，倾国倾城。酒的代谢和危害•酒主要成分是水和乙醇。1克酒精在人体产生5000卡热量。•肝脏把酒精分解成水、二氧化碳和糖•引起肝细胞中毒，造成肝硬化。发达国家的肝硬化死亡人口中，40％与酒精有关。50％的脂肪肝因饮酒引起。肝硬化是肝癌的初级阶段。•增加心血管病的患病率。长期饮酒，可使动脉壁增厚，动脉硬化，心率失常，心脏扩大，高血压或增加血液粘滞度，死于脑卒中（中风）。•嗜酒者男性中风的危险性为不嗜酒者的2-3倍，女性高达7倍。约有30％-50％的中风者有长期饮酒史，嗜酒者比不嗜酒者短命20年。•嗜酒者易患脂肪肝，每天饮酒量超过80-100克的人，持续饮酒10年后，酒精性脂肪肝的发生率可上升5-25倍饮酒的原则•最好不饮酒•原则上不饮白酒和高酒精浓度的酒•适量饮用干红葡萄酒•黄酒、果酒也在一定程度上有益于健康•啤酒--“液体面包”，富含维生素B族、酵母、氨基酸、叶酸等，有清凉解暑之效。少饮对健康有利•痛风病人不宜饮酒合理饮食饮：1.绿茶2.红葡萄酒3.豆浆4.酸奶5.骨头汤6.蘑菇汤而不是可口可乐，也不是纯净水。绿茶内含：茶坨酚抗癌氟固齿茶甘宁提高血管韧性，防血管破裂红葡萄酒，红皮葡萄：内含逆转醇抗衰老，降血脂豆浆:含有五种抗癌物质，特别是饴黄酮，抗乳腺癌作用。酸奶：补充有益细菌，维持体内细菌平衡。骨头汤：内含凝胶，具有抗癌及延年益寿作用。蘑菇汤：增强身体免疫力。食：谷、豆、菜谷：粗细粮搭配，粗6细4。特别提出的是：玉米内含大量卵磷脂、亚油酸、谷物醇、维生素E,为黄金作物。故应：吃玉米面，喝玉米粥，啃玉米棒。豆：不仅含有抗癌物质，且具有优质蛋白和不饱和脂肪酸。卫生部提出的“大豆行动计划”是“一把蔬菜，一把豆，一个鸡蛋加点肉”。菜：特别是胡萝卜、南瓜、苦瓜、西红柿（加热）大蒜（切片待氧化成大蒜素）黑木耳（抗凝抗粘）螺旋藻（碱水湖泊的天然螺旋藻）和尚吃素，寿命长调查818名和尚，30%在90岁以上，最小的为65岁。这是合理饮食给他们带来的好处•“食不可无绿！”•“三天不吃青，两眼冒金星”•“水果当为助”，水果不能代替蔬菜•“可一日无肉，不可一日无豆”•“粗茶淡饭，青菜豆腐保平安”•吃四条腿的不如吃两条腿的，吃两条腿的不如吃一条腿的糖、脂肪、食用油、盐少量奶制品、牛奶、酸奶、奶酪等2-3份肉、海产品、鱼虾、家禽、豆类、蛋类、坚果类2-3份蔬菜类3-5份水果类2-4份薯类、面包、谷物、米饭、面食类6-11份食物指南金字塔适当运动（有氧运动）步行是老年人最好的锻炼方式最好是晚餐后步行散步，餐后45分钟再运动。不提倡晨练，特别是太阳出前跑步和林子里锻炼。运动适量标准：主观指标（自我感觉）：运动后睡眠正常，食欲良好，精神振作，情绪愉快，反之则过量。客观指标：运动后心率不应超过170-年龄。如：65岁老人，运动后脉搏不宜超过170-65=105次/分。心理平衡，特别是勿生气“谁在人前不讲人，谁人背后无人讲”避免生气的方法：1.躲避2.转移3.释放找亲朋好友谈谈，不要放在心里4.升华你越说或骂，我越好好干5.控制忍耐“忍一时风平浪静，退一步海阔天空”笑只有人才会笑，其他动物不会笑，只会哭。微循环改善，大循环旺盛，代谢加速，内分泌增加，内环境稳定。笑口常开，健康常在笑一笑，十年少笑是健康的标志。中老年朋友健康长寿四项原则合理饮食。饮食要规律、营养要搭配，少食多餐，低盐低脂。简言之，可归纳为十要：饭菜要香一点，质量要好一点，蔬菜要多一点，数量要少一点，食物要新一点，菜肴要淡一点，饭菜要煮烂一点，水果要多吃一点，饮食要热一点，吃饭要慢一点。适度锻炼。中老年人要坚持每天锻炼，但运动量不宜剧烈，方式最好是步行，贵在坚持，持之以恒。124戒烟限酒。烟草中含有尼古丁等有害物质，可导致小血管痉挛。长期大量吸烟可导致呼吸道感染以及肺癌。同时，主张限酒而不是戒酒。心情开朗。心态是中老年人健康的根本所在，要知足长乐、以助人为乐，还要会自得其乐。遇事防冲动，情绪要稳定。遇事不骛不怒，遇人不卑不亢。积极乐观看世界，快快乐乐度全生。中老年朋友健康长寿四项原则3毛主席的保健原则坚持走路基本吃素劳逸适度遇事不怒维多利亚宣言--（1992年，美国心脏健康会议）健康四大基石：1.合理膳食2.适当运动3.戒烟限酒4.心理平衡健康寄语•健康胜过力量与外貌。——[古希腊哲学家]亚里士多德•如果没有健康，智慧就不能表现出来，文化无从施展，力量不能战斗，财富变成废物，知识也无法利用。——[古希腊哲学家]德谟克利特祝福各位:身体健康万事如意!谢谢大家！