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2012中日养老产业高峰论坛日本养老保障制度及护理体制对中国的启示宋金文北京外国语大学北京日本学研究中心songjinwen8888@yahoo.com.cn日本的社会保障制度日本社会保障制度的特徴年金、医疗、护理全覆盖（国民皆保険・皆年金体制）年金、医疗、护理都采取了社会保险的方式年金制度成为保障老年人晚年基本生活的重要制度医疗制度实现了只要一枚保险证，“无论是谁、无论何时、无论在哪”都可以接受医疗的目标护理保障制度实现了当身体需要护理时，由社会化服务机构为本人提供自立生活所必要的护理服务。各种制度中有国家公费投入。公费+保险费+财产收入成为制度运营的三大财源保障。其中保险费约占60%，公费约占30%、财产运营收益占10%。以保险费为主构成。工薪阶层和自营业者等分别加入不同的制度体系工薪阶层为职域保险（厚生健康保险、国家公务员组合保险）自营业者、农业者、退休老年人等参加地域保险（国民健康保険、国民年金）。国家、都道府县、市町村形成了紧密的分工合作机制年金等运营以国家为主，医疗行政以都道府县为主，福利行政以市町村为主负责运营，民间业者在医疗、福利服务中发挥了重要的作用。日本的老龄化与将来预测出生率与死亡率推移=人口减少时代存在的问题日本老龄化社会的现状2010年老龄化率23%，平均寿命83岁65歳以上老年人口：３０００万人高齢者夫婦世帯：６１９万户独居户：５０２万户老年人就业状况（年齢）（男性）（女性）６０～６４歳７３，１％４３，５％６６～６９歳５０，１％２８，２％（出所・総務省就業構造基本調査２００７）老年人可支配收入不比现役少（平均所得)（户均收入）（人均收入）（平均每户人数）老年人家庭297万円193万円1，54人全国家庭547万円298万円2，63人（出所:厚生労働省国民生活基礎調査）老年人家庭类型需要护理时希望依赖谁身体虚弱后希望居住何处？护理保险制度框架服务利用程序65岁以上老年人护理等级认证人数护理保险服务的利用状况特点1：半市场化=不同参与者开设护理保险事业所比例特点2：日本养老设施、住宅的容积率较低日本养老设施、住宅提供的入住人数占老年人总数的4.4%。低于丹麦10.7%，英国11.7%，美国6.2%。其中老年人住宅日本的入住比例为０.９％，丹麦８.１％、英国８.０％、米国２.２％。国土交通省提出到２０２０年将比例提高到３～５％。特点3：政府主导（日本老年人住宅、设施的制度变迁）老年人住宅的种类与功能区分可提供的老年住宅、设施数与入住人数日本民间养老产业面临的课题能否提供与他社不同的有魅力的服务（卖点）能否拥有优秀的人才队伍（人才）如何清晰地提供有效的护理服务情报（情报）。树立护理是社会性产业的认识（人性重视）。问题1、护理从业者的平均工资（社会平均工资）问题2、护理经营盈利情况厚労省2011年９月３０日第６回社会保障審議会介護給付費分科会調査中国的养老产业老年人人口规模（中国老年人协会预计）2011~2015年：1.78亿（13.3%）—2.21亿（16%）（出自：中国社会养老发展十二五规划）预计市场需求2010=1万亿元，2050年5万亿元目前主要参与者房地产业者：老年集中住宅，老年服务中心建设未来的主要投资者：老年人服务公司，房地产，保险公司。（有待开发的重要领域）特点与问题：建设资金投入大，投资回收周期长。建设与管理服务的分离（共同解决资金回收问题）人才不足（设施经营、护理服务、产品开发）江苏科技大学南徐学院章教授带痴呆症妻子上课（山东商报2012、4、27日）日本的经验及其对中国的启示在人口红利较大时期及时建立社会保障制度年金+医疗+福利（护理）综合化体制建设护理服务的社会化、市场化、多元化参与制度建设与服务质量的同步提高结束谢谢！