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设备名称设备型号生产厂家安标证号出厂日期安装日期安装地点主要性能指标的现场调试情况安装调试结论安装负责人姓名职务电话安装人员姓名职务电话安装人员姓名职务电话安装人员姓名职务电话注:本表由煤矿企业提供并对其真实性承担责任合格地面空压机房设备安装调试报告安装单位负责人(签名):(公章)煤矿企业负责人(签名):(公章)经安装调试,各项参数正常,可正常运转。