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心脑血管疾病预防控制知识（一）心脏病曾夺走多位名人的性命2004年，54岁的爱立信(中国)有限公司总裁杨迈由于心脏骤停在北京突然辞世。2005年8月18日，著名表演艺术家高秀敏，因急性心肌梗塞导致窒息去世。2006年12月20日，著名相声演员马季因心脏病离世。2007年6月23日，著名相声演员侯耀文因突发心源性心脏病去世。2008年9月27日，香港“金王”林世荣心脏病猝逝。2008年10月11日，港商界奇才、作家冯两努因突发心脏病猝死。2008年10月18日，凌晨著名导演谢晋突发心源性猝死辞世。(二)心脑血管疾病的现状心脑血管疾病是当今世界上威胁人类最严重的疾病之一，其发病率和死亡率已超过肿瘤而跃居世界第一。目前，全球有高血压患者6亿人，高血压患病率约10％。心脏病和中风等心脑血管疾病也是我国首位死亡原因。2005年中国卫生部公布的资料显示：中国人口的总死亡率中心脑血管疾病死亡率高居首位，城市居民脑血管死亡率达21.2%，心脏病死亡率17.9%；而农村居民脑血管死亡率也达21.2%，心脏病死亡率11.8%。中国每年有大约260万人死于心血管疾病，每天大约7000人死于心血管疾病，大约每12秒钟1个。近十几年35-55岁男性心肌梗死死亡增加速度最快。二、心脑血管疾病的定义心脑血管疾病是两大类疾病的总称，它可分为心血管疾病和脑血管疾病。心血管疾病以冠心病为主，冠心病又称冠状动脉硬化性心脏病，是由于供应心肌血液的冠状动脉发生粥样硬化，使动脉血管变窄，心肌供血不足造成的；由于冠状动脉病变引起管腔狭窄或闭塞的临床症状，在时间长短、程度轻重上不尽相同，因此可表现为隐性心脏病、心绞痛、心肌梗塞、心肌硬化和心源性猝死等多种形式。脑血管病则是指脑血管破裂出血或血栓形成，引起的以脑部出血性或缺血性损伤症状为主要临床表现的一组疾病，俗称脑中风。三、心脑血管疾病与猝死的关系什么是猝死猝死，是指平素身体“健康”或病情稳定，非预料中的因病突然死亡。国内大量资料显示，1小时内发生的猝死，90%以上均因心脏原因引起，系急性冠脉综合症而致。猝死常见于心脏病、脑血管疾病等疾病急性发生。四、心脑血管疾病的特点心脑血管疾病已成为危害人们生命和健康的“第一杀手”，具有“发病率高、致残率高、死亡率高、复发率高,并发症多”——“四高一多”的特点。（一）心绞痛心绞痛的特点心绞痛是由心肌暂时缺血、缺氧所引起的，主要特征是：前胸部阵发性的、像是压了千斤重的东西一样，憋闷、气不容易上来的很难受的感觉。感觉主要位于胸骨后部，可放射到前胸部、左胳膊，甚至是可以放射到左胳肢窝下到左小指的连线位置，症状可以持续好几分钟，通常平静的休息一下或者马上在舌下含服硝酸甘油后会很快缓解。典型的心绞痛发作的特点1、部位：大都在胸骨后或胸部的心前区。2、范围：疼痛的范围往往是一片，患者可以用手比划出一个大概部位而不能指出确切部位请记住，凡是能指出确切疼痛点的常不是心绞痛。3、疼痛的性质：通常是一种钝痛、烧灼样的疼痛，有时不是疼痛的感觉，而是一种难以描述的不舒适感觉，胸部闷、憋、堵、胀、发热等。在程度上，往往年轻人疼痛更剧烈一些。凡是疼痛为针刺一样、刀割一样的，往往不是真正的心绞痛，而是来自其他脏器的疼痛。4、疼痛放射：心绞痛时往往不仅仅是胸部疼痛，还常放射到肩膀、胳膊的上半部分、脖子或者脊背。以放射到左肩或左胳膊，从左胳膊内侧到达左小指和无名指这一个范围的比较多见。5、疼痛起始：心绞痛是由暂时的缺血和缺氧缓慢开始的，起初疼痛比较轻，过了几分钟以后达到疼痛的高峰。如果一开始就非常的疼痛，以后慢慢减轻了，往往不是心绞痛。6、疼痛持续时间：典型的心绞痛的时间常常为3-5分钟，很少超过10-15分钟，一般心肌梗死前的心绞痛持续时间会比较长。疼痛像闪电一样一闪就没有的往往不是心绞痛。7、疼痛的诱因：心绞痛患者一般都是40岁以上男性，疲劳、情绪激动、受凉、阴雨天气、吃饭吃得过多常常是诱发心绞痛的原因。8、疼痛的缓解：由体力活动引起的心绞痛，停止活动后，几分钟内疼痛就会消失。舌下含服硝酸甘油，可以起到明显的缓解作用。9、体位对疼痛的影响：心绞痛患者发作时往往不愿意平躺，宁愿站着或者坐着。因为平躺后，腿部的血液回到心脏的就多了，心脏的负担加重了，病人会感到更加的疼痛或难受。（二）心肌梗死的特点持续而严重的心肌缺血，可以造成部分心肌急性坏死。急性心肌梗塞是导致猝死的第一杀手，它发病迅速、致死率高、常发生在看似健康人的身上。急性心梗一般没有先兆症状，病人突然胸前区剧烈疼痛、面色苍白、大汗淋漓、并伴有胸闷、喘不上气、全身无力等严重的症状，持续时间比较长（常大于半个小时），恐惧甚至会有濒死感，舌下含服硝酸甘油治疗不缓解，如果此时测量血压，会发现血压下降、心率增快。1、疼痛程度：病人心前区的疼痛比心绞痛要剧烈的多，并伴有大汗、面色苍白、喘不上气，甚至有濒死的感觉。2、持续时间：持续时间更为长久，常常大于半个小时。3、疼痛缓解：休息、舌下含服硝酸甘油后不能缓解。4、常见发作时间：据调查，心肌梗死等猝发性心脏病的发作，在一天中有两个高峰：起床后1～2小时和此后的10～12小时，尤以第一个高峰更为明显。5、年龄性别：心梗多见于男性，绝大多数病人在40岁以上。（三）脑中风的特点中风虽来势急骤，但在发病之前，也是有一个病理演变过程的，其中有一个脑循环轻度失调，但又可以恢复的阶段，临床上表现为各种先兆症状，常在中风发生前几分钟至几天内出现。1、中风先兆（1）头痛、头晕可伴有视物旋转、恶心、呕吐。头痛的形式和感觉与往日不一样，程度加重并变成持续性，有时固定在某一部位，这是血压波动或脑血管痉挛的表现，往往是出血性脑中风的先兆。（2）各种运动障碍如四肢一侧无力，或活动不灵、持物不稳，有时伴肌肉痉挛在走路时虽没有遇到路障，意识也清楚，可却突然跌倒在地；或者自己想走在路中央，但却不自主歪向路边出现行走不稳症；突然出现吐字不清，说话错乱；吞咽困难、呛咳；口嘴歪斜、流口水。另有一种称为“一个半综合征”，也是脑中风初期颇多见的症状，其表现为一侧眼球既不能上下转动又不能向左右旋展，另侧眼球除向外侧移动外，对其他方向也不能旋转，其机理是由于一只半眼睛的眼外肌肉不能运动所导致的。1、中风先兆（3）感觉障碍口唇、面舌，肢体麻木，耳鸡、听力下降，一过性视力模糊或失明。（4）性格、行为、智能方面突然一反常态如变得孤僻寡言，抑郁焦虑或急躁多语，丧失正常的理解判断力无故发笑或哭泪，且难以自制，有时突然见到熟人明知是谁，却喊不出名字，甚至连日常用品也叫不出，整天昏昏欲睡。后三种表现可以是一过性的，也可以反复发作或逐渐加重，常常是缺血性中风的先兆。一旦发现周围的人，或者家人出应相同的症状，应该引起高度重视。2、脑中风发作典型症状（1）头痛无论是脑出血或脑梗死，头痛非常常见，也是一个重要的症状和信号。他的发生与以下因素有关：脑内的压力升高（多见于脑出血或较大面积的脑梗死）、脑膜受到了血液的刺激（多见于蛛网膜下腔出血或脑出血破入脑室），此类病人的头痛通常非常剧烈，像是被刀劈一样的剧烈疼痛。（2）呕吐一般是伴随头痛一起出现的，也非常常见，主要是由于脑内压力升高所致。其特点是多为喷射状呕吐（不同于一般的胃肠道疾病所致的从口中或口边溢出的呕吐）。如遇有呕吐咖啡色（酱油样或棕黑色）液体，表示病情非常为重。（3）眩晕眩晕是指感觉到周围物体旋转或自身在旋转（常说的天晕地转），它不同于一般的头晕或头晕。眩晕还多伴有呕吐（可以不是喷射状的）或耳鸣。2、脑中风发作典型症状（4）突发肢体瘫痪常指一侧肢体麻木、无力，早上起床或坐位站立时突然摔倒，旁边的人发现其半身身体不能活动（偏瘫）。根据病变的血管不同，脑组织损伤的部位也不同，偏瘫的部位也相应不一。最常见的是病灶对侧的上、下肢体和面部肌肉的瘫痪。值得注意的是肢体的无力往往是随着脑中风病变的发展而逐渐加重的，开始时也可能因为症状不重而被自己或家人忽视，在表现严重了才就医，这样就延误了宝贵的有效治疗时间，因此，肢体出现症状一定要引起注意，马上就医。（5）口角流涎（流口水）脑中风能引起管理颜面下部的中枢神经病变，会出现口角歪斜、流口水或食物从口角流出的现象，而这是往往不影响闭眼及抬额（皱眉头）等上半部面肌的功能，这就是医学上所称的“中枢性面瘫”。2、脑中风发作典型症状（6）一侧肢体和面部的感觉异常包括感觉（通常指的是病人易感受到的疼痛、温度感觉和接触物体觉等浅感觉）减退，也可以是感觉过敏或感觉过度（也就是感觉灵敏度增加）或异常感觉（如麻木感）。在临床的脑中风病人中，做多见的是一侧身体的麻木感或感觉减退；也有的是患侧（脑中风发生的一侧）的面部感觉障碍和对侧上下肢体的瘫痪。（7）突发的视感障碍表现为看不见左或右的物体或视觉缺损（双侧眼球往一侧同步转动时只能看到平常看到的视野中的以部分物体）。也可以表现为一过性的眼前发黑（黑蒙）或眼前突然飞过一只蚊子的感觉（飞蚊症）。（8）意识障碍表现为神志模糊不清、呼叫不应、打呼噜，严重的可出现深度昏迷五、心脑血管疾病危险因素多个危险因素协同作用，可成倍增加心脑血管病危险，研究表明，生活方式、饮食习惯、和其它主要危险因素与心脑血管疾病的发生危险直接相关。（1）疲劳因素：过度的运动、跑步、爬楼梯、超负荷劳动等。（2）情绪因素：焦虑、过分激动（生气、伤心、高兴等）。（3）饮食因素：高脂饮食、吃得过饱、酗酒、尤其是饱餐后活动等。（4）季节因素：冬春季节、换季的时候、潮湿闷热的时候等。（5）生活因素：生活不规律，尤其是不注意劳逸结合、睡眠不足、大量吸烟等。（6）健康状态：患有高血压、高血脂、高血糖等疾病六、心脑血管疾病易患人群1、机关干部、企事业领导、知识分子等。由于他们每天压力过大，精神紧张，导致人体神经失调，新陈代谢发生紊乱；主要器官功能失去平衡，易造成动脉硬化，从而引起冠心病和脑血栓。2、烟酒过度、生活无规律者。他们较易造成血管痉挛，血流不畅，往往过早患心脑血管疾病。3、肥胖及饮食不科学者。他们往往营养过剩，使血液中的胆固醇含量过高。4、40岁以上者，尤其是有头晕目眩、心慌气短、记忆力衰退、四肢麻木、听力和视力下降等症状的中老年朋友。七、预防策略：（一）合理膳食随着我国人民生活水平的提高，居民的生活质量不断改善。但是有许多人的饮食并不科学，以为大鱼大肉就是生活质量的提高，其实不然。人的健康状况不同，饮食也应当有所不同。建议心脑血管病人养成以下饮食习惯。1、增加纤维膳食膳食中纤维有降低血清胆固醇浓度的作用。膳食纤维含量丰富的食物主要是粗杂粮、米糠、麦麸、干豆类、海带、蔬菜、水果等，每日摄入纤维量35克—45克为宜。具有降脂功能的常见食品还有洋葱、大蒜、香菇、木耳、芹菜等。2、多吃鱼和鱼油鱼油具有明显的调节血脂功能，能够预防动脉硬化。3、多吃豆制品大豆里面富含多种人体所必须的磷脂。常吃豆腐、豆芽、豆腐干、豆油等豆制品有益于人体健康，能够预防心脑血管疾病。4、此外应该适当减少脂肪和胆固醇的摄取量脂肪摄入应严格限制在每日不超过30克或占总热量的15％以下。尽量避免食用高胆固醇食品，如动物的脑子、脊髓、内脏、蛋黄、贝壳类（如：蚌）、软体类（如鱿鱼、墨鱼、鱼子）。（二）科学生活1、加强体育运动每天坚持运动1小时，活动时心率以不超过170与年龄之差，或以身体微汗，不感到疲劳，运动后自感身体轻松为准，每周坚持活动不少于5天，持之以恒。2、戒烟限酒长期吸烟酗酒可干扰血脂代谢，使血脂升高。3、避免精神紧张情绪激动、失眠、过度劳累、生活无规律、焦虑、抑郁，这些因素可使脂代谢紊乱。中老年人不要长期打麻将、下棋，保持心平气和，尽量少生气。(三)尽量少服用干扰脂代谢的药物如β受体阻滞剂、心得安、利尿剂、双氢克尿塞、速尿、类固醇激素等，均可使血脂升高。(四)积极治疗影响血脂代谢的有关疾病如糖尿病、甲状腺功能减退、肾病综合征、酒精中毒、胰腺炎、红斑狼疮等，均可干扰脂代谢。(五)定期体检45岁