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加油卡申请表单位名称（盖章）：日期：年月日单位联系人联系电话手机号码单位负责人联系电话手机号码财务负责人联系电话手机号码单位地址申办加油卡类型（打“√”）□中油碧辟石油有限公司江门分公司□中国石油化工股份有限公司广东江门石油分公司序号车牌号码车型备注合计共申请办理加油卡张。注：每一台公务用车在同一成交供应商只能开设一张加油卡，但可以在不同成交供应商同时开卡。该表一式三份。区政府采购中心审核意见（盖章）：同意制作□中油碧辟石油有限公司江门分公司加油卡张。□中国石油化工股份有限公司广东江门石油分公司加油卡张。