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二、血糖平衡的调节糖尿病糖尿病是由于胰岛B细胞的破坏或功能衰竭造成的，是遗传病，因为几乎所有的糖尿病患者，尤其是幼年发病者，都有一两位前辈人是糖尿病患者。本病是隐性遗传的，大约4％的人一生中的某个时期可能发生某种程度的糖尿病。老年人，尤其是肥胖者，常发生轻度的糖尿病。只要他们继续吃得很多，血糖浓度就不会下降，但节制饮食，血糖常能恢复正常。肥胖的致糖尿病作用主要是由于血液内有过多的脂肪酸，抑制葡萄糖代谢造成的。近年采用放射兔疫法测定证明，只有小部分糖尿病患者是绝对的缺乏胰岛素，大部分患者血液中具有正常或超常量的胰岛素，这可能与靶细胞中胰岛素受体的减少或亲合力降低有关。另有资料表明，糖尿病不是一种激素不正常的疾病，而可能是胰岛素和胰高血糖素都不正常的结果，即糖尿病可能伴有相对和绝对的血液中胰高血糖素过高症。糖尿病及其防治1.分析：当血糖浓度低于或高于80～120mg/dL时，可能引发的疾病？（1）当血糖浓度低于50～60mg／dL时，引发什么疾病？症状是什么？如何缓解？（2）当血糖浓度低于45mg／dL时，引发什么疾病？症状是什么？如何缓解？（3）当空腹血糖高于130mg／dL时，引发什么疾病？此时会形成糖尿吗？为什么？（4）当血糖浓度高于160～180mg/dL时，会引发什么疾病，此时会出现尿糖吗，为什么三、血糖平衡的意义三、血糖平衡的意义1.当血糖浓度低于50～60mg／dL时——低血糖早期症状症状：头昏、心慌、出冷汗、面色苍白、四肢无力原因：胰岛素使用过量或胰岛B细胞病变分泌胰岛素过多；肾上腺皮质及脑垂体功能低下，糖皮质激素和生长激素分泌不足；长期不能进食或进食过少缓解：吃含糖较多的食物或喝一杯浓糖水2.当血糖浓度低于45mg／dL时——低血糖晚期症状症状：头晕、心悸、出冷汗、昏迷缓解：及时输葡萄糖液3.当空腹血糖浓度高于130mg／dL时——高血糖症血糖浓度没有超过被肾小管重吸收的最高血糖含量——肾糖阈4.当血糖浓度高于160～180mg／dL时——糖尿血糖的平衡对于保证人体各种组织和器官的能量供应以及保持人体健康有重要意义。2.糖尿病的产生原因及其防治。（1）如果你是一名医生，如何诊断糖尿病？只有当血糖超过了肾糖阈（160～180mg／dL），才可能出现糖尿。所以，诊断糖尿病时，既要验血，又要验尿，只有同时出现了高血糖和糖尿时，并排除了其他病变的可能（如肾功能障碍等）才能判断为糖尿病。（2）血糖升高的根本原因是什么？胰岛素是人体内惟一降低血糖的激素。患者血糖升高，说明胰岛素分泌不足，而胰岛素是由胰岛B细胞分泌的，因此患者血糖升高的根本原因是胰岛B细胞受损，导致胰岛索分泌不足。（3）糖尿病患者会出现“三多一少”症状：多食、多饮、多尿、体重减少“三多一少”的根本原因是血糖浓度升高。（4）从基因水平、口服药物、注射药物、饮食结构和体育锻炼等多方面对糖尿病患者提出防治措施。（5）糖尿病的危害终生性疾病，必须终生治疗，可出现多种重症并发症。如血糖代谢异常，往往出现高血脂症，血流缓慢，易形成血栓、动脉硬化等多种严重慢性并发症。此外，严重的代谢紊乱导致机体产生过多的乳酸和丙酮酸，可引起糖尿病高渗性昏迷、酮症酸中毒和乳酸性酸中毒，这是三种可直接危及生命的急性重症并发症。一、引言1910年英国斯科特（ScottRobertFalconl868～1912）探险队和挪威阿蒙森探险队都宣布将向南极点进军，两支探险队之间展开了一场激烈的角逐。阿蒙森一行五人，用狗拉雪橇，经过千辛万苦于1911年12月14日成为第一批到达南极极点的人。而斯科特探险队一行五人，使用的是马拉和人拉的雪橇，结果马在严寒中陷入了泥沼。他们用雪橇拉着设备，顶风冒雪经过82天，于1912年1月16日终于到达南极点。在南极探险的路上跋涉了1450km之后，归途中因饥饿劳累倒下。攀登南极点的角逐是南极考察热中光辉的一页。两支探险队都在零下三十七度的南极艰难跋涉，阿蒙森队的胜利表明人类可以战胜严寒，而斯科特队永远留在了南极也表明如果严寒加上饥饿、疲惫也会危及人类的生命。地球上的气温可高至60℃，低至零下70℃。人类的足迹几乎遍布全球，在不同的环境中，人是怎样维持体温恒定的呢？人体的稳态——人的体温及其调节？口腔温度腋窝温度直肠温度37.2℃36.7℃37.4℃体温指的是身体内部的温度，即内环境的温度，而上述的三种方法测出的都是体表温度，用于代替体温。1．同一个人的体温昼夜有差别，不超过一度。2．不同年龄的人体温有差异，年轻者体温高于年老者。3．体温会有个体差异。4．体温会因活动量的改变而改变。因此被试者应处于平静状态中进行测量。二、新课1.体温恒定是不是体温维持一个数值？2.体温恒定的意义是什么？3.恒定的体温是怎样影响新陈代谢的呢？答：1．体温相对恒定是指体温在一个范围内变动。2．体温恒定是生命活动进行的必要条件。3．恒温动物能摆脱环境的限制，无论天气如何，只要体温恒定就能进行代谢活动。相对恒定的体温可以保证酶在最适温度下发挥催化作用。1．体温是哪来的？产热的主要器官是什么？2．主要细胞器是什么？3．能源物质是什么？4．主要能源物质是什么？5．散热的结构有哪些？答：1.体温是机体代谢活动的结果，也是生命活动必需的条件。产热的主要器官是骨骼肌和肝脏。安静状态下以肝脏产热为主，运动时以骨骼肌产热为主。2.产热的主要细胞器是线粒体。3.能源物质是糖类，脂肪和蛋白质。4.主要能源物质是糖类。5.散热主要由皮肤经传导、对流、辐射和蒸发完成。在炎热和寒冷的环境中怎样维持体温的相对恒定呢？寒冷环境中增加产热，减少散热；炎热环境中减少产热，增加散热。炎热环境中可以减少产热，但不产热是不可能的，因为有机物氧化分解合成ATP的同时必然伴随着热量的释放。故炎热环境中以增加散热为主。皮肤对炎热的反应示意图（图）当人处于炎热环境中时，皮肤里的温觉感受器接受刺激后，将兴奋传入下丘脑的体温调节中枢，通过中枢的调节，使皮肤血管舒张，增加皮肤的血流量，也使汗液的分泌增多等，从而使散热量增加。人体就是这样在不同的环境中保持体温相对恒定的。皮肤对寒冷的反应示意图（图）当人处于寒冷环境中时，寒冷刺激了皮肤里的冷觉感受器，冷觉感受器产生兴奋并将兴奋传人下丘脑的体温调节中枢，通过中枢的分析、综合，再使有关神经兴奋，进而引起皮肤血管收缩，减少皮肤的血流量，从而使皮肤的散热量减少。与此同时，皮肤的立毛肌收缩，产生“鸡皮疙瘩”；骨骼肌也产生不自主战粟，使产热量增加。在上述过程中，有关神经的兴奋还可促进肾上腺的分泌活动，使肾上腺素的分泌增加，导致体内代谢活动增强，产热量增加。分析在寒冷和炎热的环境中怎样调节产热与散热以保持体温的相对恒定呢？调节机制是什么？是神经调节还是体液调节？神经调节的调节中枢在哪里？1．增加产热的生理活动有：骨骼肌会不自主地颤抖，皮肤立毛肌收缩，增加产热；有关神经作用于肾上腺促使肾上腺素的分泌增加，导致机体的代谢活动增强，产热量增加。2．减少散热的生理活动有：几乎不出汗，以减少蒸发散热；皮肤血管收缩，减少皮肤的血流量，以减少对流散热和辐射散热；皮肤立毛肌收缩，产生“鸡皮疙瘩”，缩小汗毛孔，减少热量散失。3．神经和体液共同调节，神经调节是通过反射弧实现的，体温调节中枢在下丘脑。散热产热、散热产热时，人的体温将会怎样变化？人体调节体温的能力是有限的，当长时间置身于寒冷环境中，机体产生的热量不足以补偿散失的热量，会引起体温降低；而在高温环境中过久，会因体内热量散不出去，导致体温升高。人体体温的昼夜变动（图）人的体温是指人身体内部的温度。由于身体内部的温度不容易测量，所以临床上常以口腔、腋窝和直肠的温度来代表体温。正常人的口腔温度为36.7～37℃（平均为37.2℃），腋窝温度为36.0～37.4℃（平均为36.8℃），直肠温度为36.9～37.9℃（平均为37.5℃）。其中直肠温度最接近人体内部的温度，但测量不方便，因此大多采用腋下和口腔测量。体温调节的障碍温度对酶活性的影响应特别注意的是低温抑制酶的活性，而高温则使酶失活。因此，绘制酶的活性与温度的关系曲线时，应注意低温时曲线不能达到酶活性的零点，而高温则曲线可以达到零点。于是可以说体温过高会致人死亡，而体温过低则不一定。发热与体温过高：发热是许多疾病的症状，原因很多：如感染、肿瘤、内分泌失常、免疫紊乱、组织损伤、毒物和药物作用等。因为代谢增加、产热量增加而散热相对减少了，体温因此上升，但人还会有冷的感觉，（可能是因皮肤血管收缩而引起的一种感觉）这种冷的感觉，可引起寒颤，使体温更快地上升。发热后体温一般不超过40℃。体温高于40℃，称为体温过高，体温高达44．5℃而能生存的已是罕见。一般认为人的最高致死体温大约是45．5℃，这可能与蛋白质在45～50℃之间开始变性有关。体温过低会不会也一定导致人的死亡呢？2001年2月底的加拿大埃德蒙顿市的气温在摄氏零下30度以下。只有13个月大、刚学会走路的女婴艾里卡只穿着纸尿裤和一件T恤衫走向零下30度的室外！等她被发现时，身体已经僵硬，心脏也停止跳动，体温已经下降到摄氏16度！在医护人员救助下：艾里卡的心脏突然跳动了一下，接着连续跳动起来！小家伙复活了。科学家因此断言：冻体复活不是梦。事实上，人体细胞冷冻已经被广泛应用于临床，比如在治疗不育症时使用的精子冷冻、卵子冷冻、胚胎冷冻技术。科学家预测，人体冷冻技术在未来的应用将十分广泛。可以把患了绝症的病人冷冻起来，几百年后当相关的技术出现后，再使其复活，经治疗而获得健康；再有，可以把字航员冷冻起来暂停人体老化的程序，数光年之后，他们抵达某个星系后解冻，他们的年龄就和离开地球时完全一样，没有任何衰老。人体冷冻技术使人的太空旅行有了实现的可能。目前不能确定人的最低致死体温。某些疾病如甲状腺功能不足、脑血管疾病或麻醉药中毒时体温也会降低。人的体温下降至20℃时，通常不能恢复。临床上用人工冷却法使人进入麻醉状态，称为低温麻醉。体温一般不低于28℃，可以阻断血液循环10～15min脑组织和心肌机能不会遇到严重障碍，为做脑、心脏手术创造了有利条件。（二）体温相对恒定的意义：维持内环境的稳定，保证新陈代谢等生命活动正常进行的必要条件（三）体温的调节：（生理性调节）（四）体温调节的局限性：避免在寒冷和高温环境中停留过久（行为性调节）