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第一节人体的稳态三血糖的调节血糖血液中的葡萄糖称血糖。其浓度的正常值一般在80～120mg/mL1血糖的平衡及意义血糖平衡的意义1.当血糖浓度低于50～60mg/dL时——低血糖早期症状症状：头昏、心慌、出冷汗、面色苍白、四肢无力缓解：吃含糖较多的食物或喝一杯浓糖水2.当血糖浓度低于45mg/dL时——低血糖晚期症状症状：头晕、心悸、出冷汗、昏迷缓解：及时输葡萄糖液3.当空腹血糖浓度高于130mg/dL时——高血糖症4.当血糖浓度高于160～180mg／dL时——糖尿血糖浓度没有超过被肾小管重吸收的最高血糖含量——肾糖阈血糖的平衡对于保证人体各种组织和器官的能量供应以及保持人体健康有重要意义。2血糖平衡的调节血糖升高胰岛B细胞胰岛素血糖进入肝细胞肌肉细胞脂肪细胞合成糖元，氧化分解，转变成脂肪下丘脑血糖降低肾上腺髓质肝细胞胰高血糖素胰岛A细胞肝糖元分解非糖物质转化下丘脑肾上腺素肝糖原分解非糖物质转化+++++-++++++++血糖降低血糖升高血糖平衡的调节三要素(1)血糖平衡是通过调节来源和去路实现的；血糖的平衡依赖于血浆中有适量的相关激素；适量的相关激素又是通过复杂的体液调节和神经—体液调节实现的(2)胰岛素是唯一降血糖的激素，胰岛素分泌调节有三个方面①最重要的因素是血糖浓度；②受胰高血糖素的影响，胰高血糖素可直接刺激胰岛B细胞分泌胰岛素，又可通过提高血糖浓度而间接促进胰岛素分泌；③神经调节，下丘脑通过有关神经的作用，促进或抑制胰岛素的分泌(3)胰高血糖素和肾上腺素可升高血糖浓度，其中主要是胰高血糖素。胰高血糖素分泌的调节也有三个方面：①最重要的因素是血糖浓度；②受胰岛素的影响，胰岛素可直接作用于胰岛A细胞，抑制其分泌，也可通过降低血糖浓度而间接地促进胰高血糖素的分泌；③神经调节，下丘脑通过有关神经的作用，促进或抑制胰高血糖素的分泌病因3糖尿病及防治症状防治胰岛B细胞受损，导致胰岛素分泌不足高血糖、糖尿、多食、多饮、多尿、体重减轻采用调节和控制饮食结合药物的方法提问：如果你是一名医生，如何诊断糖尿病？只有当血糖超过了肾糖阈（160—180mg/dL）使，才可能出现糖尿。所以诊断糖尿病时，既要验血，又要验尿，只有同时出现了高血糖和糖尿时，才患糖尿病。提问：如何检测患者的尿中有糖？利用班氏试剂，加热呈砖红色【例1】较大剂量注射一种激素后，小白鼠渐渐反应迟钝，活动减少，以至昏睡，该激素是()A甲状腺素B雄性激素C雌性激素D胰岛素【答案】D【解析】解答该题需从如下步骤入手分析：小白鼠反应迟钝，活动减少，以至昏睡，说明其缺少能量，而大剂量注射能导致缺少能量的激素是胰岛素，因其大幅度降低血糖浓度，使各组织尤其是脑组织葡萄糖供给不足，功能活动所需要的能量减少。上述症状实际是低血糖症状。【例2】糖尿病人除了有高血糖和尿糖的症状外，还具有多尿、多饮、多食的现象，与此同时糖尿病人逐渐消瘦，请分析原因。【解析】解答该题，要结合人体代谢知识。由于糖尿病人尿液中含有大量的糖，在排出糖时，要由水来溶解，因而尿量增加，形成多尿；多尿造成体内缺水，细胞外液渗透压升高，于是口渴、多饮；胰岛素具有促进血糖进入组织细胞，并分解释放能量的作用，糖尿病人胰岛素分泌不足，细胞内能量供应不足，患者总感觉饥饿而导致多食。又由于糖氧化供能发生障碍，使得体内脂肪和蛋白质的分解加强，导致机体逐渐消瘦。【例3】人体血浆中葡萄糖的含量仅能维持正常生理活动几分钟的需要。那么，在一定时间内，能使血糖基本维持在80～120mg/dL左右的器官是()A大肠B胃C肝脏D骨骼肌【答案】C【解析】本题考查肝脏的功能。血液中的葡萄糖叫血糖，饭后由于消化和吸收，血糖浓度升高，这时在胰岛素的调节下，一部分血糖流经肝脏和肌肉时分别形成肝糖元和肌糖元；一部分血糖进入组织细胞被氧化分解，释放能量；若还有多余，则一部分血糖在细胞内转变成脂肪。肝糖元的作用是维持血糖浓度的相对稳定，即当血糖浓度高时，形成肝糖元，当血糖浓度低时，肝糖元又分解成葡萄糖，进入血液再变为血糖。一般认为，体内贮存的肝糖元不多，仅够人禁食24小时之用。【例4】分析说明题：右图分别是正常人和糖尿病患者在摄取葡萄糖后血糖含量的变化曲线。请根据此图回答下列问题（1）曲线为正常人的；曲线为糖尿病患者的。（2）假如在糖尿病患者摄取葡萄糖1小时后，给他注射胰岛素，请在图中绘出他体内血糖含量的变化曲线（表示出大致趋势即可）211，进而保持人体健康，有着非常重要的意义。人体内血糖含量高于160～180mg/dL的范围时，一部分葡萄糖随尿排出，这就叫糖尿。糖尿病人是因为胰岛B细胞受损，导致分泌的胰岛素分泌不足，就使得葡萄糖进入组织细胞和在细胞内氧化作用发生障碍，而此时肝脏释放的和由非糖物质转化而来的葡萄糖则增多，从而出现高血糖。糖尿病患者在饮食上要注意的事项有(1)不吃糖、蜂蜜等食物，(2)少吃含糖高的食物，(3)多吃含膳食纤维多的食物。【例4】下列是血糖代谢图解，指出哪项是不正确的()葡萄糖吸收入血肝脏葡萄糖合成→肝糖元①转变→脂肪氧化→CO2+H2O+能量②血液葡萄糖(供全身各组织)合成肌糖元③转变乳酸④氧化CO2+H2O+能量A②B①CD【答案】D【解析】葡萄糖进入人体细胞，主要有三个去向：一是氧化分解释放能量，二是转变成脂肪，三是合成肝糖元和肌糖元。④错的原因是，无氧呼吸除了生成乳酸还释放少量能量。三、1.提示：运动员开始奔跑后，血糖因不断氧化分解供能而含量下降，这时肝糖元分解，使血糖含量恢复正常；奔跑过程中，当肝糖元分解殆尽，脂肪等非糖类物质就转化为葡萄糖并进入血液，以保持血糖含量的相对稳定。2.糖尿病病人的胰岛素分泌不足，使得葡萄糖进入组织细胞和在细胞内的氧化利用发生障碍，导致细胞内能量供应不足，所以病人多食仍感觉饥饿。病人多食又使血糖来源增多、血糖含量升高，当血糖含量高于160～180mg/dL时，糖就从肾脏大量排出，同时也带走了大量水分，所以病人多饮仍感觉口渴。旁栏思考题持续性出现糖尿的人不一定就是糖尿病患者，如肾脏功能发生障碍的人，其肾小管不能有效地将葡萄糖重吸收回血液，他的尿中就会出现葡萄糖。