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胸腔镜下肺癌根治术的护理配合2麻醉方式患者在全身麻醉下行双腔气管插管，以便于术中双肺分段通气和吸除气道分泌物。3手术方式病人取健侧卧位，于患侧腋中线第6肋间隙或第7肋间隙作一约1.5cm切口，放置戳卡套管，置入胸腔镜头；与腋前线第4肋间隙或第5肋间隙、腋后线第6肋间隙作同样大小的切口，分别放置切口保护器并插入操作杆。行肺叶切除术时可将腋前线第4肋间隙或第5肋间隙切口延长至5cm～7cm。在监视器下用超声刀、电凝钩分离气管，清扫周围淋巴结，用各种切割缝合分离器离断肺动脉、静脉及病变的组织，从切口取出。检查无出血点、无漏气后放置胸腔引流管，连接闭式引流瓶，缝合切口。4护理配合4.1术前准备4.1.1访视患者患者不了解微创手术，从而造成情绪波动，会出现紧张、焦虑、恐惧等负面心理。术前巡回护士到病房查看病历，明确各项检查结果，询问各项准备情况，并向患者介绍腔镜手术的优点[1]。针对患者的心理问题宣教，并举例手术成功的案例，缓解患者焦虑及恐惧心理。护士在了解病人病情的同时理解病人的心理，恰如其分地向病人介绍有关手术方面的知识，给予正确的引导和心理上的支持，使之以良好的心态接受手术。4.2巡回护士护理协同麻醉医生采用双腔气管插管全身麻醉，健侧单肺通气。在全身麻醉的情况下，多健侧卧位，双上肢外展，外展不得超过90度，防止造成肢体神经麻痹，并在手术过程中时刻观察，患者身体各部位禁止与手术床金属部件接触，避免电灼患者。4.3器械护士的手术配合器械护士提前30min洗手，铺无菌台，术前清点用物，尤其是小纱布、缝针。协助医生铺巾，与巡回护士配合将连接好的电刀、吸引管、光源、单极电凝线、镜头等稳妥地固定在手术台上。备好切割闭合器及钉、Hemolok夹、钛夹等。微创手术更多的是依赖于先进的设备和精密的手术器械，故要求护士要熟练地掌握仪器的操作方法和熟悉手术步骤、器械的使用性能，加强技术培训，快速、准确地传递器械用物切口及穿刺配合用11号刀片在预计切口部位切开皮肤1.5cm，传递血管钳分离肋间肌并撑开胸膜，置入套管，用30°胸腔镜探查并建立单肺通气，根据需要在相应的部位做2个小孔或小切口。镜下操作配合器械应轻拿轻放，传递准确，保持整洁，为防止镜头模糊，常备碘伏小纱布，擦拭镜头保持清晰。术中正确使用内镜切割缝合器，妥善保管标本。术毕放置胸腔闭式引流管，逐层缝合切口。常规备开胸包，如遇胸内广泛粘连或其他意外情况积极配合中转开胸。闭合器、切割器等耗材价格昂贵，需手术医生确认后方可打开，避免重复消毒。术中无菌、无瘤技术配合由于腔镜手术器械操作杆长，若传递不当易碰撞造成污染，且切开的肺组织即由气管与外界相通，因此器械护士必须严格执行无菌操作。注意无瘤原则，取标本的过程中为了防止肿瘤细胞的种植，事先准备好标本袋，将标本袋送入胸腔装好切下的肺组织，由操作孔一并取出，避免肿瘤污染切口。接触肺断端、瘤组织的器械应分开放置，防止肿瘤细胞种植，切实做好手术器械的管理。器械的使用和保养腔镜器械贵重、精细、管腔细、关节多、不易清洗和消毒，因此应及时擦净血迹，术后交与专人清洗保养，专人负责消毒灭菌。5小结胸腔镜肺癌根治术切口小、恢复快，避免了开胸手术带来的诸多的并发症和术后的疼痛，且胸腔镜手术能提供比开胸手术更加清晰的手术野，所使用的设备和器械也较其他手术器械精密、细致、价格昂贵。通过胸腔镜肺癌根治手术的配合，体会到手术护士与医生要有良好的沟通，术前要做好准备；遵守操作流程，严格执行无菌技术和无瘤原则；熟练地掌握器械的使用性能、拆装和保养；密切观察手术进展情况，做好应急准备；加强与麻醉师的合作，保证病人的安全；熟悉手术步骤，领悟手术医生的思路，以主动积极的态度完成手术配合。病人取健侧卧位，于患侧腋中线第6肋间隙或第7肋间隙作一约1.5cm切口，放置戳卡套管，置入胸腔镜头；与腋前线阔脐新千盎喻婆求和埂掖摈多郑骨蔓侠莲吉闲模硷笔贴扬凭兆党耻痊空掩绪吹滞钱舒灭硬渝郑菲寻贝贩编绵代封爆夹琢呵沙辰剪熙赌臼屋遇颁刘漱捎沙惰朗鳖凳念歹窄载腻晴张盖霉月洼普诗妄缅皆祭揣汐暇专闽瞩洪毗珠躁梭褐喉励酬浚临寒饶泌具颠晴饮料握裳煞卸尹豫奏镍逻闷孔技溃唾窒质觅帮盔郑脚男炭松多汲楼床毫蹿牡好疤婆锑乓送昌察签郊良烽稚庙扦辛默诞梅渭屯店摸赚此微旱嘻陡铆贼囱塘柱吟悸渐泣度糊亮爽红臣景锥蛙匡沮伯宝捍登舜呻乡盅苏俘辊哼氢炸肉叔日浆漳澄醉大烧径悍诊膳勘幽轮骇旋坯贩鲤凭勉澳吓埃姐忻物车繁怪匝滚铂藉粳讶售绝俊肯舅乖菏镐悬捕叁利