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第次演练第页肝胆外科应急演练记录演练项目错误执行医嘱应急演练演练科室肝胆外科演练负责人谢小筠记录人谢小筠演练时间2013.7.19地点肝胆外科组织部门护理部演练方式□实景演习√情景模拟□案例分析√现场讨论√理论考核□操作考核演练目的1、检查科室人员对执行错误用药的应急处理能力。2、通过本次的演练了解现有的应急流程的可行性、及时发现缺陷，进行持续改进3、了解护理人员对各项制度流程掌握的情况参演人员张焕玲、戴映妃、薛攀、王丹、谢小筠、学生3人，科室人员缺勤人员当天上班人员第次演练第页模拟场景中午时间：值班护士Ａ值班护士Ｂ患者一：肝胆外科16床病人张三、女性、55岁、住院号D123456：诊断为：急性胰腺炎1:50pm:测得血糖24mmol/L病人出现继发性高血糖。报告医生后医嘱给予：0.9%NS100ml+胰岛素16U静滴。1:30pm医生：护士Ａ在为16床病人执行医嘱时错用到17床患者李四身上2:30pm**医生问护士16床病人胰岛素补液滴完没有。护士A：才恍然大悟，应道自己错给１７床挂了胰岛素。事件发生后：护士A马上将17床胰岛素补液关闭，撤出滴管，持续滴注原来的长期补液。立刻查对医嘱确认后，报告主管医生报告高年资护士B主管医生：查看病人：指示立即测床边血糖护士A：为17床病人测血糖：结果测血糖：2.9mml/L（记录），报告医生。主管医生/护士A：问病人：你有什么不舒服吗？并进行体查17床病人：精神卷、懒言、有无全身无力、有眩晕、有觉心跳得慌、四肢无力、腹账、腹痛、恶心、想呕。护士A：检查病人全身情况：皮肤湿冷、面色苍白、腹胀、腹部有压痛。血压：100/50mmHg、P95次/分、R24次/分并做安全告之：不要下床活动、进行防跌倒告之、放防跌倒警示牌2:35医生：口头医嘱：17床、李四、静脉推注50%GS40ml然后再测血糖。护士B重复一次口头医嘱、拿口头医嘱本、开好的50%GS40ml。再为然后16床病人补滴胰岛素，同时询问病人：有什么不舒服？并未病人做好解释工作。放防跌倒警示牌。护士A：按医生指示推针后再测血糖：3.5mml/L（记录在纸上），报告医生医生：医嘱10%GS,250ml静滴2小时后再测一次血糖医生：补开前面的口头医嘱。护士处理病人后再过医嘱并签名。不良事件上报：上报护长---科护长---护理部医院不良事件上报系统护士B：打电话：报告护长不良事件。。。旁白：病情平稳：16床打上胰岛素后按医嘱测血糖降到9.5mmol/L，报告医生，暂不需处理。17床血糖上升到5mmol/L。病人低血糖的不适症状得到改善。护士A：护理记录：危急值、病情、用药、治疗效果、危急值追踪、安全宣教、危急值记录本：记录不良事件上报系统、填写不良事件报表。患者二：，女，64岁，住院号D654321病人停止肛门排便排气一周，腹胀、腹痛、恶心呕吐、诊断为：肠梗阻。无糖尿病史：医嘱：给予禁食持续补液、用生长抑素持续静滴。第次演练第页演练步骤安排1、个案设计及按要求情景模拟2、护士情景演练3、出现错误用药→报告医生、上级护士→测血糖、观察病情→处理低血糖→上报→网上填写不良时间4、科室护士参与质量持续改进记录1、演练时间较长，案例较复杂，可以简单些2、应急意识薄弱，家属有意见时，护士就不知如何处理了3、有些环节没有注意手卫生4、病人的剩下的药液要保留好，待时间解决后再附件演练照片演练负责人签字：谢小筠第次演练第页广州市第一人民医院应急演练评估记录人员到位情况□迅速准确√基本按时到位□个别人员不到位□重点岗位人员不到位履职情况√职责明确□职责不明确操作情况□操作熟练√操作基本正确□操作不熟练物资到位情况√现场物资充分有效□现场准备不充分□现场物资严重缺乏协调组织情况√组织准确、高效□组织基本有序□效率低没有完成任务部门配合情况报告上级：√报告及时□报告不及时□无法联系部门协作：√配合、协作积极□配合协作差□未能配合协作应急意识√急救意识强□急救意识薄弱□无急救意识实战效果√达到预期目标□基本达到目标，有待改善□未达到目标，需重新演练