恶性肿瘤患者的康复

第六章恶性肿瘤患者的康复【教学目标】掌握恶性肿瘤康复的基本概念、康复治疗目标、康复治疗原则和康复评定，康复治疗【知识目标】【能力目标】【素质目标】【教学重点】常见恶性肿瘤患者术后的康复治疗【教学内容】一概念※肿瘤：机体在致癌因素的影响下，局部组织的细胞基因突变，导致异常增生所形成的局部肿块。恶性肿瘤康复在肿瘤患者的整个疾病的过程中预防、维持、恢复、再教育的过程。（一）恶性肿瘤的病因1.外源性因素化学因素：芳香胺生物因素：病毒感染物理因素：电离辐射、紫外线2.内源性因素遗传因素内分泌因素：雌激素免疫因素：丙种球蛋白缺乏—白血病（二）.恶性肿瘤的临床表现局部表现：局部肿块、疼痛、溃疡、全身症状：贫血，低热，消瘦，乏力，恶病质二．康复评定（一）心理评定恶性肿瘤患者的心理反应恶性肿瘤患者的正常心理反应患者对恶性肿瘤的正常或异常心理反应（二）疼痛评定1.目测类比测痛法（VAS）2.McGill疼痛问卷法根据患者应用镇痛药物的种类和方式，将疼痛分为0～4级1.恶性肿瘤患者的躯体功能障碍(1)原发性损伤：骨关节肿瘤—肢体活动功能障碍(2)继发性损伤:肌肉萎缩2.恶性肿瘤治疗所致功能障碍（1）手术损伤：如全喉切除—术后丧失发声(2)化疗损伤：脊髓造血功能抑制(3)放疗损伤：鼻咽癌放疗后唾液减少3.躯体功能评定方法侧重于关节活动度评定，肌力评定4.活动功能评定5.日常生活活动能力评定Karnofsky患者活动状况评定6.生活质量评定Raven生活质量分级三康复治疗方法1.心理康复：心理支持疗法2.躯体康复3.疼痛康复物理治疗：TENS，针灸，夹板固定等方法放射治疗：对骨转移所致的疼痛效果好神经阻滞：局部痛点注入乙醇或苯酚。神经外科手术和心理治疗。4.其他对症治疗5.康复教育肺癌患者术后康复康复评定（1）心理评定：汉密尔顿抑郁量表、汉密尔顿焦虑量表（2）肺功能评定：通气、换气功能，呼吸肌力量测定。康复治疗（1）心理康复（2）康复护理1）术后胸部包扎力度应适当；2）体位应有利于分泌物的排出。3）呼吸训练：腹式呼吸→胸式深呼吸→吹瓶子等抗阻呼吸训练4）呼吸功能训练术前进行腹式呼吸、咳嗽、咳痰的训练；局部呼吸训练肺上部通气—两手叉腰，充分放松肩胛带，进行深呼吸。肺下部通气和膈肌运动—深呼吸，吸气时高举两上肢，呼气时还原.咳嗽训练：鼓励患者咳嗽，用手按压术侧胸壁，吸气时放松，咳嗽时紧按胸壁，减少疼痛，促进分泌物排出。下肢运动：尽早下地活动，多做下肢活动。矫正胸廓、脊柱畸形（二）乳腺癌患者术后康复康复治疗肩关节及上肢功能的康复1）术后采取半卧位，上肢处于功能位：肩外展，肘屈曲。2）术后第1-2天肩关节被动活动，开始外展和前屈不得超过40度；术后第4天起起前屈可每天增加10°-15°；3）术后第一天起练习前臂、肘、手关节的主动活动。4）术后2周后加大活动范围，做上肢钟摆样运动，耸肩旋肩运动。5）逐日增加日常生活活动的活动项目（4）淋巴水肿康复6）形体康复7）幻乳觉康复作业：1.何谓恶性肿瘤的康复？2.恶性肿瘤康复评定方法有哪几种？3.试述恶性肿瘤的康复治疗目标。4.简述恶性肿瘤的康复治疗原则和康复治疗措施。5.如何制定乳腺癌患者术后的康复方案？