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四川大学华西医院麻醉科梁鹏神经刺激器和超声引导下股神经、坐骨神经阻滞常用的下肢神经阻滞•腰丛•股神经•闭孔神经•股外侧皮神经•坐骨神经（臀部、腘窝）•踝周股神经阻滞---解剖FI=髂筋膜FL=阔筋膜FS=股鞘IPM=髂腰肌PECT=耻骨肌股神经超声解剖•股动脉的外侧，•髂筋膜的深部，•髂腰肌表面股神经阻滞---超声引导•探头：7-10MHz线阵探头•首先，鉴别股动脉。如果图像显现2个动脉，则应向近端（头侧）进行探查，寻找股深动脉分支前的股动脉影像。•平面内进针：常用•平面外进针：不常用臀区坐骨神经解剖1=坐骨神经2=梨状肌3=臀大肌4=内部肌肉层（上、下庶肌,闭孔内肌和股方肌）臀区坐骨神经超声解剖箭头=坐骨神经GMM=臀大肌IB=坐骨2=阴部神经和动脉IB=坐骨IS=坐骨棘GSM=上庶肌臀区坐骨神经阻滞•探头：低频曲阵探头，10cm神经阻滞针•坐骨神经比较深，在横轴位可能呈扁平状•推荐使用神经刺激器确定阻滞针与神经的接触•实时观察神经周围药液的扩散•平面内进针：角度＞45°•平面外进针：将神经定位于视野的中点•尽量使局麻药呈环形包绕坐骨神经腘窝坐骨神经解剖PA=腘动脉PV=腘静脉TN=胫神经CPN=腓总神经腘窝坐骨神经超声解剖腘窝坐骨神经阻滞•探头：线阵探头，10cm神经阻滞针•体位：俯卧位、侧卧位、仰卧位屈膝均可•先在腘窝皱褶上方寻找腘动脉•在腘动脉上方寻找坐骨神经•向近端扫描，寻找坐骨神经分为胫神经和腓总神经的分叉处，在分叉以前进行阻滞腘窝坐骨神经阻滞•若坐骨神经显像不清楚，可将探头向尾侧倾斜一定角度，使超声扫描束与神经夹角＞90°•“跷跷板”征：让患者跖屈或背屈足趾，超声可见坐骨神经随着足部运动出现“跷跷板”征•平面内进针：首先测量神经距离皮肤的深度，然后在外侧平行于超声扫描术进针，先将药液推注于神经上方，再注射神经下方推荐学习网址••感谢聆听