AGI的分级

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重症患者急性胃肠损伤分级(AcuteGastrointestinalinjury,AGI):Ⅰ级:一个自限性的阶段,但进展为胃肠道功能障碍或衰竭风险较大Ⅱ级:(胃肠功能紊乱)需要干预措施来重建胃肠道功能Ⅲ级:(胃肠功能衰竭)指胃肠道功能经干预处理后不能恢复Ⅳ级:指急剧出现并立即威胁到生命的胃肠道功能衰竭AGIⅠ级定义及常见症状定义:有明确病因,胃肠道功能部分受损基本原理:胃肠道症状常常发生在机体经历一个打击(如手术、休克等)之后,具有暂时性和自限性的特点症状举例:腹部术后早期恶心、呕吐;休克早期肠鸣音消失;肠动力减弱。AGIⅡ级定义及常见症状定义:胃肠道不具备完整的消化和吸收功能,无法满足机体对营养物质和水的需求基本原理:AGI通常发生在没有针对胃肠道的干预的基础上,或者当腹部手术造成的胃肠道并发症较预期更严重时,此时亦认为发生AGIⅡ级症状举例:胃轻瘫伴大量胃潴留或返流;下消化道麻痹、腹泻;腹腔内高压(IAH)Ⅰ级(IAP=12-15mmHg);胃内容物或粪便中可见出血;存在喂养不耐受(肠内营养72小时未达到20Kcal/kgBW/day目标)。AGIⅢ级定义及常见症状定义:给予干预处理后,胃肠功能仍不能恢复,整体状况没有改善基本原理:对肠内营养持续不耐受,治疗后(红霉素、放置幽门后管等)症状举例:治疗后肠内营养不耐受持续存在;胃大量滞留;持续胃肠道麻痹;肠道扩张出现或加重。AGIⅣ级定义及常见症状定义:AGI逐步进展,MODS和休克进行性恶化,随时有生命危险基本原理:患者一般状况急剧恶化,伴远隔器官功能障碍症状举例:肠道缺血坏死、导致失血性休克的胃肠道出血;Ogilvies综合征;需要积极减压的腹腔间隔室综合症(ACS)。

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