1健康评估课件4新疆阿克苏地区第二人民医院胡翠芬2第五章心理评估第一节心理评估的目的和方法一、心理评估的目的1、评估个体的心理活动状态,一般心理状态和疾病发生发展过程中的心理活动情况。2、评估个体的个性倾向,尤其是性格特征。3、评估个体的压力,包括压力源、压力反应及应对方式。3二、心理评估的方法1、观察法自然观察:心理活动的外部表现标准情形下观察:特殊实验环境2、会谈法有目的询问式----评估者主动无目的的开放式----被评估者主动3、心理测量学方法心理测量法-----借助仪器评定量表法-----借助量表4、医学检测法体格检查实验室检查---借助工具、仪器4三、心理评估的注意事项1、重视心理评估在健康评估中的作用。2、以目前的心理状态为重点,可与被评估者的身体评估同时进行。3、注意主、客观资料的比较。4、避免评估者的态度、观念、偏见等主观因素对评估的影响。问题1、心理评估有哪些方法?5第二节心理评估内容一、自我概念评估(一)自我概念的定义自我概念是指人们通过的对自身的内外在特征以及他人对其反应的感知和体验而形成的对自我的认识与评价,是个体在与其心理社会环境相互作用过程中形成的动态、评价性的“自我肖像”。6(二)自我概念的分类1、真实自我:人们对自身的内外在特征及社会状况的如实感知与评价,包括社会自我、精神自我、体像等。2、期望自我:理想自我3、表现自我:个体对真实自我的展示和暴露,富于变化。7(三)自我概念的形成体像:人们对自己身体外型及身体功能的评价和认识。如:高、矮、胖瘦社会自我:个体对自己的社会人口特征的认识和判断。如:年龄、性别、地位、职业的认同。精神自我:是对自己智慧、能力性格的认识和判断。自尊:人们尊重自己、维护自己的尊严和人格,不容他人歧视、侮辱的一种意识和情感体验。8(四)自我概念的形成和变化自我概念:是个体与他人相互作用的社会化产物,个体的自我概念是在与他人交往中产生的。自我概念一旦产生就不改变。自我概念的形成和变化受其生活经历、环境及他人的影响。生长发育中的生理、病理变化可致自我概念。9(五)自我概念的评估1、自我概念高危人群(1)疾病或外伤所致身体某一部分丧失:如截肢术、乳房切除术、结肠造瘘术、子宫切除术等。(2)生理功能障碍:如脑血管意外、冠心病、癌症、瘫痪等。(3)疾病或创伤所致体表变化:如烧伤、红斑狼疮、多毛症、甲亢突眼、脊柱畸形等。(4)感、知觉或沟通功能缺陷:如视、听觉障碍、感觉异常、孤独症、口吃等。(5)精神因素或精神疾病:如精神性厌食、药物成瘾、酗酒、抑郁症、精神分裂症等。(6)精神肌肉障碍:如怕金森病、脊髓灰质炎、多发性硬化病10(7)过度肥胖或消瘦。(8)性生殖系统疾病或功能障碍:如青春期、怀孕、绝经、流产、性兵流产、性病、不育症。(9)成熟因素或偶发事件:危机、衰老、角色改变(失业、结)结婚、离婚、退休)、丧偶等。(10)特殊治疗:如安置胃管、导尿管,因药物副作用而引起的满起的满月脸、脱发、第二性征改变。112、评估的内容和方法(1)体像①交谈法②观察法③投射法(2)社会自我(3)精神自我(4)自尊(P119量表5-2-1)3、评估自我概念的注意事项(1)评估者应与被评估者建立真诚的、彼此信赖的关系,并尽量鼓励其充分表达和暴露自我。(2)评估的环境应安静、舒适、避开他人,被评估者才可能无拘无束地表达与暴露自己。(3)与被评估者交谈时,应该面对他(她),认真倾听,并与与其保持目光交流。(4)应结合主、客观资料综合考虑,不能单纯依赖于被评估者的者的主诉或一些表面行为进行推论。12二、认知的评估(一)认知的定义:认知是人们对客观世界的认识和观察,是人们推测和判断客观观事物的心理过程,是在过去的经验及对有关线索进行分析的基础础上形成的对信息的理解、分类、归纳、演绎以及计算。认知包括感觉、知觉、注意、记忆、思维、语言和定向。131、感觉和知觉:感觉是人脑对直接作用于感觉器官的当前客观事物的个别属性的反映。知觉是人脑对直接作用于感觉器官的当前事物的整体属性的反映。142、记忆和注意记忆是通过识记、保持、在现和在认等方式,在人脑中积累个体经验的心理过程。按记忆内容分:形象记忆、语义逻辑记忆、情感记忆、运动记忆按记忆存留时间分:瞬时记忆、短时记忆、长时记忆按记忆基本过程分:识记、保持、遗忘、再认、回忆按记忆障碍遗忘内容在事故发生前后分:顺行遗忘、逆行遗忘、全面遗忘按记忆障碍保持时间分:(近事旧事)瞬时记忆遗忘、短时记忆遗忘、长时记忆遗忘按记忆障碍的其他分:选择性遗忘、一过性遗忘、永久性遗忘15注意是人在清醒状态下,时刻伴随各种心理活动的特殊心理现象,是伴随心理过程并在其中起指向作用的心理活动,有指向性与集中性特点。注意的分类:无意注意:无预定目的有意注意:有预定目的163、思维思维是指人脑对客观现实间接的、概括的反应,是认识认识事物本质特征及内部规律的理性认识过程;思维以内隐或外显的动作显的动作或语言表现出来,语言是思维的载体。思维具有间接性和概括性的特点。反思维水平的主要指标:抽象思维--逻辑思维是注意、理解、判断推理的形式反应事物本质特征与内部联系的精神现象。洞察力是识别和理解客观事物真实性的能力,与精神自我感知有关。判断力是人们比较和评价客观事物及相互关系并作出结论的能力。按思维方式分:动作思维、形象思维、逻辑思维按思维指向分:求同思维、求异思维按思维独立程度分:习惯性思维、创造性思维174、语言语言是人们进行思维活动的工具,是思维的物质外壳。是交流的工具。5、定向是人们对现实的感觉,对过去、现在、将来的察觉以及对自我存在的意识。定向的分类:时间定向地点定向空间定向人物定向18(二)认知的评估1、记忆和注意的评估(1)记忆短时记忆—重复一句话长时记忆—说出其家人的名字(2)注意有意注意—指派完成任务无意注意—观察其对周围事物的反应192、思维能力的评估(1)抽象思维能力评估:①概念:是人脑反映客观事物本质特性的思维形式。②理解力:可观察其能否理解和执行命令。③推理:指由已知判断推出新判断的过程,包括演绎与归纳,演绎为一般到特殊;归纳为相反。(2)洞察力评估:(3)判断力评估203、语言能力的评估(1)评估方法①提问②复述③自然性语言④命名⑤阅读⑥书写(2)语言障碍的类型及特点:语言障碍可根据其特点的不同分为失语和构音困难失语的分类◆运动性失语:能理解听、读,但不能说。◆感觉性失语:自述流利,内容不正常。但不能理解语言。◆失写:能听、读理解,能抄写。但不能造句书写。◆失读:丧失图、文认识力。常与失写并存。◆命名性失语:称呼人、物能力丧失,能用、辨、人物。A失语:皮质区损害B构音困难:发音肌肉的麻痹、共济失调、肌张力增高引起。214、定向力评估:评估定向力时可问被评估者,其顺序如下:◆时间定向力:今天是几号?现在是几点?◆地点定向力:你家住在什么地方?◆空间定向力:茶杯在你的左手边还是右手边?◆人物定向力:你知道我是谁吗?你叫什么名字?22三、情绪和情感的评估(一)情绪和情感的定义情绪和情感是个体对客观事物的体验,即人对客观事物是否符合自身需要的内心体验及其相应的行为反应。(二)情绪和情感的区别和联系1、情绪与情感的联系◆情感是在情绪稳定固着的基础上发展起来的,情感通过情绪绪的形式表达出来。◆情感的深度决定着情绪表现的强度,情感的性质决定在一定定情境下情绪的表现形式。2、情绪与情感的区别◆定义◆个体发展◆稳定性◆表现形式23(三)情绪和情感的作用◆适应作用◆动机作用◆组织作用(四)情绪和情感的种类1、基本情绪、情感:喜、怒、悲、恐2、与接近事物有关的情绪、情感:奇、趣、恶、蔑3、与自我评价有关的情绪、情感:自信自卑犹豫4、与他人有关的情感体验:肯定-爱否定-恨5、正情绪、情感和负情绪、情感:喜悦痛苦6、按情绪状态分类:◆心境◆激情◆应激7、高级情感体验高级情感体验的分类◆道德感◆理智感◆审美感24(五)常见的负性情绪1、焦虑2、抑郁(六)情绪和情感的评估1、评估方法(1)会谈(2)观察和测量(3)量表评定法2、常见情绪的评估(1)焦虑①交谈与观察②量表法P126③焦虑可视化标尺技术(2)抑郁①交谈法②量表法P126③抑郁可视化标尺技术25四、个性评估(一)个性的定义:个性是个体的整个心理面貌,即具有一定倾向性的各种心理特征的总和。(二)个性的特征:◆整体性:个性是能力、性格、气质构成成分的有机体。◆独特性:每个人独特的个性和心理特征。◆稳定性:每个人比较稳定的个性和心理特征。◆社会性:个性形成过程中,后天社会因素的影响。26(三)个性的内容:1、能力2、性格性格分类功能类型:理智型情绪型意志型内外倾向性:外向与内向场独立性:主动适应和应对场依存型:被动接受,应对差(四)个性的评估1、能力---同认知评估2、性格(1)观察法(2)交谈法(3)分析法27五、压力和压力应对评估(一)压力的定义:压力又称为应激或紧张,20世纪“压力学之父”HansSeiye认为压力是个体对任何加诸于个体的各种刺激的非特意性反应的一个过程,这种过程贯穿于人的一生。压力包括压力源和压力反应。(二)压力源常见的压力源---一切产生压力(应激或紧张)的来源。◆生物性因素◆物理性因素◆化学性因素◆生理病理性因素◆心理社会性因素住院患者的主要压力源◆环境陌生◆疾病的威胁◆缺少信息◆丧失自尊◆不被重视28(三)压力反应个体对所受压力源的反应称为压力反应。压力反应的内容◆生理反应◆情绪反应◆认知反应◆行为反应(四)压力应对1、应对的定义:指当人的内、外部需求难以满足或远远超过其所承受的范围时,个体采用持续性的行为、思想和态度改变来处理这一特定情形的过程。2、应对资源(1)健康和精力。(2)积极和信仰。(3)解决问题的能力。(4)社会性技能。(5)家庭和社会的支持。(6)物质资源。3、应对方式情感式和问题式4、有效应对的影响因素压力源数量家庭、社会、经济资源的丰富程度压力源的强度与持续的时间既往压力应对经验。5、有效应对的标准压力造成的身心反应维持在可控制的限度内,希望和勇气被激发,自我价值感得到维持,人际、环境、经济、生理功能得以促进。29(五)压力与压力应对的评估1、压力源的评估(1)交谈法(2)评定量表测验法(可据情设计)2、压力反应评估◆生理反应◆情绪反应◆认知反应◆行为反应3、应对方式的评估(1)交谈法。(2)评定量表测验法。问题住院患者主要有哪些压力源?30第六章社会评估第一节概述一、社会评估的内容A行为与生活方式B人际关系C个人的地位与角色D文化背景E家庭关系F社会环境因素1、行为与生活方式:个体的行为和生活方式与其需要、动机、目的、情绪及文化背景有关。从健康角度评价生活方式,应包括生活内容、有害生活方式和生活满意度。2、人际关系:是个人与个人或团体与团体交往中形成的各种关系,健康的人际关系应表现为一个人能正确对待与处理这些关系;反之则称之为人际关系失调,是个体不健康的表现。313、个人的地位与角色:个人地位指个人在社会中所到得的特定位置。4、文化背景:文化是一个社会及其成员所持有物质和精神财富的总和。5、家庭关系:家庭指在同一处居住,靠婚姻、血缘或收养关系联系在一起的两个或两个以上的人组成的单位。6、社会环境因素:社会是个庞大的系统,包括制度、法律、经济、文化、教育、人口、民族、职业、生活方式、社会关系、社会支持等方面。其中经济、教育、生活方式、社会关系和社会支持与健康直接有关,是评估的重点。32二、社会评估的方法A收集有关资料B问卷调查C社会支持测量1、对客观的社会支持的评估2、支持的主观感受或体验程度的评价问题社会评估有哪些内容?33第二节家庭评估家庭:是社会组织的最