消化内科护理品管圈

护胃圈消化内科品管圈圈名：护胃圈寓意：绿色的圈：代表我们是一支为了科室发展而团结一致、永不停歇、生机勃勃的护理团队。红色的心：代表我们用爱心、诚心、细心、耐心、恒心为病人提供最优质的护理服务。黄色的胃：代表我们科的优势病种。绿色的手：代表我们拥有精湛技术的双手，托起病人的生命与希望。圈组成员：。赵艳敏圈长活动策划吴岩圈员活动实施王冉冉圈员活动实施卓增玲圈员活动实施王艳丽圈员活动实施李健圈员活动实施张堃圈员活动实施朱婷圈员活动实施品管圈成员合影二、选题与现状把握主题评价题目上级政策重要性迫切性圈能力总分顺序选定提升病人满意度3422301301162降低夜间陪护睡床率22181216684降低首次护理评估单书写不规范率403836361501降低呼叫铃声22202220843降低电子医嘱处理遗漏率1618148565提高穿刺成功率162288546评价说明分数重要性迫切性圈能力上级政策1不重要普通00-50%不相关3重要迫切51-75%相关5极重要极迫切76-100%极相关注：以评价法进行主题评价，共8人参与选题过程；票选分数：5分最高、3分普通、1分最低，第一顺位为本次活动主题。本次品管圈选定之主题为：提高首次护理评估单书写正确率提高首次护理评估单书写正确率——选题理由对病人而言：尊重事实，及时了解病情对护士而言：建立标准作业程序，提升护理质量对院方而言：提高对病人病情的了解度品管圈活动计划甘特图2015年5月6月7月8月9月10月2015年11月月份周次步骤1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周负责人主题选定赵艳敏计划拟订赵艳敏现况把握李健目标设定张堃解析卓增玲对策拟订王冉冉对策实施与检讨吴岩效果确认朱婷标准化李琪检讨改进王艳丽成果发表赵艳敏现状把握—改善前首次护理评估书写流程主班通知接受新病人在护士站询问基本情况测量生命体征口头介绍住院环境及注意事项填写首次评估单签字带病人到病房现状把握——改善前文书查检表检查周开始时间结束时间缺失项目合计眉栏错误护士书写有涂改项疼痛评分错误跌倒风险评估错误压疮风险评分错误生活自理能力评分错误其他遗漏基本情况评估错误11/54/5113211041325/511/50023110310312/518/51122301111419/525/50032211312526/531/51023301414合计32121210331560累计百分比8.3%3.3%75%55%35%13.3%18.3%100%说明：2015年5月检查项目300次，错误累计总次数：60次，总不满意率为20%改善前柏拉图0102030405060708090基本情况评估错误疼痛评分错误跌倒风险评分错误压疮评分错误楣栏错误其他遗漏生活自理0102030405060708090100基本情况评估错误疼痛评分错误跌倒风险评分错误压疮评分错误楣栏错误其他遗漏生活自理目标值设定举例改善护理文书不满意率为20%（60／300）目标值=7.2%改善幅度=64%目标值=现况值-改善值=现况值-(现况值×圈能力×改善重点)=20-（20×0.8×0.8）=7.2目标设定目标图目标值=现况值-改善值=现况值-(现况值×圈能力×改善重点)=20-（20×0.8×0.8）=7.202468101214161820例数三、主要原因分析表主要原因题目上级政策重要性迫切性圈能力总分顺序选定护士工作不认真16181810625护士书写有涂改项12142211596护士对生活自理能力评分不熟悉24201416744护士对疼痛评分标准不熟悉383432341381护士对压疮风险评分不熟悉242428241003护士对跌倒风险评估不熟悉342424281102责任护士缺乏责任心18181210587评价说明分数/人数重要性迫切性圈能力上级政策1次要原因普通00-50%不相关3主要原因迫切51-75%相关5最主要原因极迫切76-100%极相关注：以评价法进行主题评价，共8人参与选题过程；票选分数：5分最高、3分普通、1分最低，第一顺位为本次活动主题。本次品管圈主要原先分析为：1、护士对疼痛评分标准不熟悉2、护士书写有涂改项.缺少评分表病人多，工作量大物人其他方法人员不足护士对疼痛评分标准不熟悉没有标准书写格式解析培训不到位评分方法不正确责任心不强评分表不规范分值安排不合理医护沟通不到位护士书写有涂改项责任心不强书写习惯差因果关联分析图人员不足缺少评分表护士对疼痛评分标准不熟悉分值安排不合理(2,0)(4,0)培训不到位护士书写有涂改项(2,-2)医护沟通不到位(2,-1)(2,0)(0,-4)(0,-5)人员不足培训不到位缺少评分表护患沟通不到位根因分析护士对疼痛评分标准不熟悉护士书写有涂改项表象降低首次护理评估单书写不规范率近因根因冰山图真因验证真因验证柏拉图解析项目原因要因人次累计百分比（%）护士对疼痛标准评分不熟悉1、培训不到位654.552、缺少评分表格381.823、责任心不强190.914、工作量大1100合计11100注：对20例首次护理评估单调查，其中护士对跌倒风险评估不熟悉占11例，进行真因分析。01234567891011培训不到位缺少评分表责任心不强工作量大0102030405060708090100培训不到位缺少评分表责任心不强工作量大真因验证真因验证柏拉图项目原因要因人次累计百分比（%）护士书写有涂改项1、护士工作量大444.442、医护沟通不到位266.673、护患沟通不到位288.884、医生书写习惯差1100合计9100注：对20例首次护理评估单调查，其中护士书写有涂改项占9例，进行真因分析。0123456789护士工作量大医护沟通不到位护患沟通不到位护士工作不认真0102030405060708090100护士工作量大医护沟通不到位护患沟通不到位护士工作不认真四、对策与实施对策拟定评分表问题点原因分析对策方案评价总分采纳提案人负责人对策编号可行性经济性圈能力１培训不到位对疼痛评分标准培训383034102吴岩赵艳敏1对疼痛评分标准的考核34322894卓增玲赵艳敏22评分方法不正确制定标准的评估流程28261670王艳丽赵艳敏4一对一评估方法讲解36301884王冉冉赵艳敏33护士工作量大弹性排班，增加护士人员36283094吴岩赵艳敏2对策实施文书知识培训学习其他医院制定标准化格式科室间相互交流护理文书质量互评护理部指导教育护士对年轻护士进行评估指导五、效果确认-有形成果改善后首次护理文书查检表说明：2013年9月检查项目23312次，错误累计总次数：15次，总不满意率为0.3%查检周开始时间结束时间缺失项目合计楣栏错误护士书写有涂改项生活自理能力评分错误跌倒风险评估错误疼痛评分错误压疮风险评分错误其他遗漏基本情况评估错误11/75/701011100426/712/7000111126313/719/7201011005420/726/7000000000527/731/7000000000合计2112331215累计百分比33.3313.336.6746.67801002060100改善后柏拉图0123456789101112131415疼痛评分错误压疮评分错误楣栏错误跌倒风险评分错误基本情况评估错误生活自理能力评分错误护士书写有涂改项其他遗漏0102030405060708090100疼痛评分错误压疮评分错误楣栏错误跌倒风险评分错误基本情况评估错误生活自理能力评分错误护士书写有涂改项其他遗漏有形成果标准化首次评估单书写流程主班通知接受新病人询问基本情况测量生命体征填写首次评估单签字带病人参观病区，实景讲解带病人到病房，并介绍病房环境改善前、中、后效果比较目标达成率目标达成率=（改善后－改善前）/（目标值－改善前）×100％=（3.3％－20％）/（7.2％－20％）×100％=132.5%项目改善前改善后查检时间15.5.1-15.5.3115.7.1-15.7.31调查总次数300450首次护理文书不满意率203.3效果确认—有形成果有形成果207.23.302468101214161820改善前目标改善后改善前目标改善后目标降幅64%无形成果项目自我评价改善前改善后解决问题的能力1216责任心1219沟通协调1416团队凝聚力1320积极性1118品管手法81605101520解决问题的能力责任心沟通协调团队凝聚力积极性品管手法改善前改善后0.00%5.00%10.00%15.00%20.00%25.00%2015年5月2015年6月2015年7月2015年8月2015年9月2015年10月2015年11月首次护理评估单不满意率效果在持续中通过品管圈活动，不断改善工作流程,提高护理质量，使工作更有序化、标准化，减少护理安全隐患，意义深远……