搜索
第六章卫生筹资和卫生总费用教学目标1.阐述卫生筹资的基本概念2.简述卫生总费用的基本概念及影响因素3.陈述中国卫生筹资现状及变动趋势第一节卫生筹资概述一、卫生筹资的概念１．狭义概念狭义的卫生筹资是指卫生资金的筹集，包括卫生资金的来源渠道、各渠道具体内容、数量、比例等。２．广义概念广义的卫生筹资不仅包括卫生资金的筹集，还包括卫生资金的分配和使用，即不仅要研究卫生资金从何而来，资金来源渠道和各渠道的数量，还要研究资金的去向和数量，即分配流向，以及资金的使用效率、公平性等问题。二、卫生筹资渠道和使用（一）政府卫生筹资（一）政府卫生筹资：在我国，政府卫生筹资是指各级政府用于卫生保健事业的财政预算拨款，根据其经济用途划分为公共卫生服务经费和公费医疗经费（或社会医疗保险经费）。我国政府卫生筹资指标：１．公共卫生服务经费１）卫生事业费：是评价政府对卫生工作投入的重要指标。２）中医事业费：指卫生部门所属的中医医院的补助经费。3）计划生育事业费4）高等医学教育经费5）预算内基本建设支出6）医学科研经费7）卫生行政管理费用8）政府其他部门卫生费用2．公费医疗经费吉林大学白求恩第一医院高干病房（二）社会卫生筹资社会卫生筹资：在我国，社会卫生筹资是指来自于政府预算外社会各界投入到卫生事业的资金，体现了各界对卫生事业的投入和重视程度。社会卫生筹资的内容：１．行政事业单位卫生支出２．企业卫生支出３．乡村集体经济卫生支出４．私人办医卫生支出５．其它卫生支出（三）个人卫生筹资个人卫生筹资：是指居民利用自己可支配收入支付各项医疗卫生费用和各项医疗保险费用。1．城市居民个人卫生支出的内容１）城市居民的医疗卫生费支出；２）城镇职工按规定个人缴纳工资总额一定比例的保险费；３）城市居民参加各种商业医疗保险所支付的保险费；2．农村居民个人卫生支出的内容１）农村居民的医疗卫生费支出；２）农村居民参加合作医疗等医疗保障制度缴纳的费用；３）农村居民参加各种商业医疗保险所支付的保险费；第二节卫生总费用及其影响因素一、卫生总费用基本概念（一）卫生费用卫生费用:是指凡是其主要目的是促进健康的活动所花费的资金。具体包括健康促进与预防、诊断、护理、治疗、残疾、受伤的康复及医学教育和科研等，还包括军队、企业所属机构的费用。是衡量一个国家卫生部门经济状况的重要指标。（二）卫生总费用是指一个国家或地区在一定时期内全社会用于卫生事业的货币总和，卫生总费用的核算期通常为一年。１．卫生筹资总额是指一个国家或地区在一定时期内，从全社会筹集到的卫生资金总额。这是从卫生费用筹集来源的角度测算卫生总费用，反映不同筹资渠道对卫生总费用的贡献程度。２．卫生资金分配总额是指一个国家或地区在一定时期内，分配到各级各类卫生机构或不同卫生服务项目中的货币总额。这是从卫生费用分配流向的角度测算和分析卫生总费用，反映卫生资金的使用方向。３．卫生资金使用总额是指一个国家或地区在一定时间内；各级各类卫生机构为提供各种卫生服务而实际支出的费用总额。这是从资金使用的角度测算及分析卫生总费用，反映各级各类卫生机构对资金的使用情况。二、卫生总费用的影响因素影响卫生总费用的因素：１．人口增长,人口老龄化；２．物价上涨因素；３．疾病谱发生改变；４．医疗科学技术进步和新药的应用；５．居民对卫生服务需求的增长；６．管理体制方面某些弊端；三、卫生总费用筹集和使用的评价卫生总费用筹集和使用的评价指标：１．卫生筹资总额该指标反映了一个国家或地区对卫生事业的全部投入，是反映卫生资金筹集总量的重要指标。同时也能反映政府、社会、居民个人等不同筹资渠道对卫生总费用的贡献程度。２．卫生总费用占国内生产总值的百分比该指标能够反映一个国家或地区在一定经济发展水平下对卫生事业的资金投入水平，通常用以反映一个国家或地区对卫生和居民健康的重视程度。同时，该指标常常用以研究一个国家或地区的卫生费用是否符合当地经济发展以及居民的卫生服务需要。３．人均卫生费用该指标去除了人口数量因素对卫生总费用的影响，常常用于衡量一个国家或地区的卫生资源水平。通过人均费用水平也反映一个国家或地区居民享有卫生保健服务的公平性。人均卫生总费用01002003004005001978197919801981198219831984198519861987198819891990199119921993199419951996199719981999200020012002年份元人均卫生总费用４．卫生总费用年增长速度该指标是反映一个国家或地区历年卫生总费用变动趋势的重要指标，是监督与评价卫生总费用增长的重要指标。国内生产总值与卫生总费用增长速度05101520197919801981198219831984198519861987198819891990199119921993199419951996199719981999200020012002年份%国内生产总值增长速度卫生总费用增长速度５．政府预算卫生支出占卫生总费用的百分比该指标可反映一个国家或地区的政府各部门对卫生事业的重视程度和投人力度，体现出政府在卫生领域中的财政职能。６．社会卫生支出占卫生总费用的百分比该指标可反映一个国家或地区社会各界对卫生事业的投入和重视程度。７．居民个人卫生支出占卫生总费用的百分比该指标可反映一个国家或地区居民个人对卫生总费用的负担水平，其中居民个人对卫生费用的自付比例在不同国家或地区之间进行比较，可反映不同国家或地区居民卫生筹资公平性。８．国家预算支出的卫生事业费占国家财政预算支出的比重该指标可衡量一个国家或地区财政部门对本国家或地区卫生事业发展的支持和重视程度。９．公共卫生服务经费占卫生总费用的百分比是政府预算卫生支出的重要组成部分，是体现一个国家或地区财政对卫生事业发展的支持程度以及该国家或地区卫生服务公平性的重要指标。10．卫生总费用对国内生产总值GDP的弹性系数该指标主要用来比较卫生总费用和GDP的增长速度。如果弹性系数过大，表明医疗卫生消费增长过快，超过社会经济承受能力，社会会对此出现强烈反应。v国内生产总值与卫生总费用增长速度v0v5v10v15v20v1979v1980v1981v1982v1983v1984v1985v1986v1987v1988v1989v1990v1991v1992v1993v1994v1995v1996v1997v1998v1999v2000v2001v2002v年份v%v国内生产总值增长速度v卫生总费用增长速度卫生总费用相对国内生产总值的增长趋势-10-5051015197919801981198219831984198519861987198819891990199119921993199419951996199719981999200020012002年份%卫生总费用相对GDP的增长速度GDP增长速度第三节中国卫生筹资的变动趋势一、卫生总费用水平及筹资主体发生变化三、政府卫生筹资发生变化四、陕西省卫生总费用四、卫生筹资公平性是指居民收入水平和支付能力不同，对卫生服务也应有不同的支付额，收入水平高的居民应比收入水平低的居民对卫生服务的支付额高。卫生筹资不平等：不同人群间卫生筹资存在差异。不同收入居民、城乡居民、不同地区居民等。卫生筹资公平：居民卫生支出应该与其可支付能力相对应，即支付能力高的居民的筹资水平应该高于支付能力低的居民。分为水平公平和垂直公平，水平公平指支付能力相同的家庭为医疗保健筹资做出同等的贡献；垂直公平指支付能力越大的家庭为医疗保健筹资所支付的金额占其收入的比例应越高。卫生筹资累进、累退、等比例。Thankyou