眼科护理常规

重庆康泽耳鼻喉专科医院1目录第一章眼科一般护理常规......................................3第二章眼科疾病护理常规......................................6第一节白内障护理常规.....................................6第二节青光眼护理常规....................................7第三节慢性泪囊炎护理常规................................9第四节翼状胬肉护理常规.................................10第五节前房积血护理常规.................................11第六节细菌性角膜炎护理常规.............................12第七节睑内翻倒睫护理常规...............................14第八节上睑下垂护理常规..................................15第九节泪道阻塞和狭窄护理常规............................16第十节急性泪囊炎护理常规...............................17第十一节玻璃体积血护理常规............................18第十二节视网膜脱离护理常规............................19第十三节角膜和结膜异物护理常规.........................20第十四节单纯疱疹病毒性角膜炎护理常规....................21第三章眼科急危重症护理常规................................24第一节闭角型青光眼急性发作护理常规......................24重庆康泽耳鼻喉专科医院2第二节眼球穿通伤护理常规...............................25第三节急性细菌性结膜炎护理常规.........................26第四节眼化学伤护理常规.................................28第五节视网膜动脉阻塞护理常规...........................29重庆康泽耳鼻喉专科医院3眼科护理常规第一章眼科一般护理常规一、术前护理1、心理护理：重视患者心理护理，医护人员应根据病情及拟行手术向患者及家属介绍术前、术中、术后的注意事项，及愈后等一般情况，以取得患者的信任和对手术的配合。决定手术日后应及时通知患者，以使患者及家属在心理和物质上都有良好准备。2、术前注意事项：（1）手术成功与否，与患者全身情况有一定关系，护理人员应协助医师观察和掌握患者全身情况，并取得必要的治疗和护理措施。特别是高血压、心脏病、糖尿病患者，均须给予药物控制。（2）发现患者有发热、高血压、腹泻、感冒、精神异常、月经来潮、颜面疥疮及全身感染等情况，均应暂时推延手术。（3）小儿全麻患者应了解有无蛔虫症，以免引起术后腹痛或呕吐影响手术效果。3、术前准备：（1）完善术前各项检查。（2）训练患者在仰卧、头部不动的情况下，按要求向各方向转动眼球以便配合手术操作和术后观察效果。（3）为防治咳嗽、喷嚏振动眼部，要教会患者有咳嗽、喷嚏冲动时张口呼吸，用舌尖顶住上腭，以缓解冲动，避免手术意外和术后出血。（4）嘱患者做好个人清洁卫生。（5）术前按眼内手术常规备皮，并给予消炎眼药水滴眼，嘱患者保持眼部卫生，避免用手和不洁手帕擦眼，以防污染，延误手术进行。（6）术前做好术中、术后用药应做的过敏试验。需输血者做好交叉配血的准备。（7）情绪紧张者可在术前晚遵医嘱给予镇静安眠药，以保证充足睡眠，确保手术顺利。（8）全麻患者需在术前禁食、水8小时。局麻患者术日晨可进食少量易消化食物，不可过饱，以免术中发生呕吐。（9）术日晨测量生命体征，并记录在病历上，如有异常及时通知医生处理。（10）更换干净的病员服，摘掉假牙，取下手表，将贵重物品交家属保管。（11）术日前将温度适宜的生理盐水洗眼，遮盖眼垫，并遵医嘱于术前1小时给予术前止血针，散瞳或缩瞳以及降压药。并将病历及术中用物带入手术室。（12）患者到手术室后，按手术种类要求更换床单、被罩、枕套，准备术后护理用物，等待患者术后回病房。重庆康泽耳鼻喉专科医院4二、术后护理1、全麻患者按全麻术后护理常规（1）患者有麻醉医生护送至病房，主管护士协助将患者移至床上，并为其整理好床单，注意保暖，术后去枕平卧3～4小时，头偏向一侧。清醒后可取平卧，4小时后可头下垫枕。嘱患者术后禁食、水6小时。（2）待麻醉医生为患者测量完血压后，主管护士为其测量体温、脉搏、呼吸，并记录在护理记录单上。（3）呼唤患者姓名，观察患者清醒程度，并与麻醉医生交接班，询问患者的麻醉恢复状况，有无特殊注意事项，是否需要吸氧管理。（4）交接患者带液情况，注意液体名称、剩余量、滴速及穿刺部位固定情况等。（5）观察患者何时排尿，是否为自主排尿及尿量并记录在护理记录单上。2、术毕包扎术眼或双眼，以平车将患者推至床旁，避免震动。嘱患者头部保持不动，张口呼吸，腹部不可用力，同时托起患者头部和腰部，将患者轻轻移至床上。3、遵医嘱采取体位：（1）普通体位：青光眼手术、光学虹膜剪除术、板层角膜移植术等，通常卧床数小时后，即可自选体位。（2）特殊体位：视网膜脱离术后要严格执行特殊体位。4、询问患者术后感觉，嘱患者安静修养，不得用力挤眼、咳嗽及大声说笑。5、呕吐是常见的术后反应，如应麻醉药反应或术中牵拉眼外肌而引起的呕吐，可遵医嘱肌肉注射维生素B6或口服其他止吐剂和镇痛剂。6、如有疼痛可遵医嘱酌情给予镇静、止痛剂。但术眼剧痛并伴有头痛、恶心、呕吐及其他情况应及时报告医师。7、术后注意事项：（1）眼部术后感染通常发生在术后48小时内，如能及早发现，往往可通过紧急有效的处理而得到挽救，所以护理人员要按时巡视患者，注意观察眼部情况及全身情况。注意敷料有无松动、移位和渗血等。（2）污染和自行拆开敷料，眼部有痒感或不适时不要用力闭眼或用手搔痒。8、术后饮食：（1）术后卧床应进易消化或半流食，不可进食带有骨刺、坚硬或刺激性强的食物，以免影响术眼休息。（2）术后嘱患者多食水果和蔬菜，以保持大便通畅。（3）术后适当增加富含维生素及蛋白质的食物，对创口愈合会友所帮助。（4）术后便秘增加腹压，对伤口不利，3日内无大便，应通知医生，必要时遵医嘱给缓泻剂。三、主要并发症1、感染：观察眼部分泌物情况，观察体温变化。2、眼内出血：密切观察患者视功能，倾诉患者主诉。3、眼压增高：注意观察患者视力有无改变，有无眼痛、眼胀、偏头痛、恶心、呕吐等眼内压增高的症状。四、出院宣教：重庆康泽耳鼻喉专科医院51、修养环境应安静舒适，保持温湿度适宜，注意通风，使室内空气新鲜。2、保持良好的心理状态，避免紧张激动的情绪，适当参加锻炼，增强自信心。3、疾病恢复期应选择含丰富维生素、蛋白质的饮食以增强体质，促进疾病的恢复。4、出院后常规一周复诊。5、坚持按时点药，按时服药，预防感染。6、适当休息，避免急、剧烈活动，避免高空作业，搬运重物，勿用力大便。7、如出现视力下降和恶心呕吐，应随时来医院就诊。重庆康泽耳鼻喉专科医院6第二章眼科疾病护理常规第一节白内障护理常规一、概念白内障指晶状体混浊。多发生在50岁以上的老年人。根据混浊部位不同可分为：皮质性白内障，核性白内障和囊下性白内障。二、评估及观察要点1、病史评估：(1)一般信息：如姓名、年龄、文化程度、职业等。(2)患者自理能力。(3)身体状况：有无其他合并症、并发症如高血压、糖尿病等。2、症状评估：(1)患者视力下降情况，有无单眼复视、屈光改变。(2)评估患者眼压变化，继发青光眼可造成眼压升高。(3)白内障的分期。3、诊断检查评估：(1)心电图检查的结果。(2)胸透检查结果。(3)化验检查，尿、血常规、凝血、肝肾功、血糖等。(4)眼部B超检查结果。(5)眼部A超、角膜曲率、眼压，泪道冲洗检查情况。4、心理社会评估(1)评估患者的心理及情绪。(2)评估家属及陪伴的关心程度及经济情况。(3)评估患者对疾病的认识、了解情况。三、护理诊断1、感知紊乱：视力下降与晶状体混浊有关。2、有外伤的危险：与视力障碍有关。3、潜在并发症：继发性青光眼，晶状体蛋白过敏性葡萄膜炎，晶体脱位。4、知识缺乏：缺乏白内障术前及术后注意事项、自我保健知识。四、护理要点1、一般护理：根据患者的自理能力提供生活协助、进行避免各种安全风险的指导。预防意外损伤。2、专科护理：(1)测量生命体征，进行术前指导：注意眼部卫生，按时滴抗生素滴眼液预防感染，训练眼球固视、转动。(2)冲洗泪道，冲洗结膜囊，监测血糖；术前遵医嘱散瞳。(3)手术当日嘱患者注意休息，可进行轻微的室内活动；保护术眼；术后避免便秘、重庆康泽耳鼻喉专科医院7剧烈咳嗽、打喷嚏、剧烈运动等。(4)术后密切观察伤口敷料有无渗血及有无眼痛、头痛、恶心呕吐等眼压增高症状。观察视力情况。3、心理护理：对于患者出现的各种症状予以指导，避免过于焦虑。4、健康教育：(1)饮食指导：饮食以清淡、易消化、高营养为宜，忌食刺激性食物，适当饮水，保持排便通畅。(2)日常生活指导：避免剧烈运动、用力咳嗽，打喷嚏，揉眼等;注意个人卫生，特别是眼部卫生，勿用脏水洗脸，不洁净毛巾擦眼等。注意劳逸结合，不可长时间读书、看报、看电视，注意眼睛的休息。(3)用药指导：遵医嘱按时给予抗生素、激素类眼药水滴眼；遵医嘱术后给予患者口服抗生素，注意观察药物疗效、副作用。(4)按时用药、按时复诊，突然出现视力下降、眼红、眼痛应及时就诊；如需配镜，3个月后验光配镜。第二节青光眼护理常规一、概念青光眼是一组以眼压异常升高，视功能减退和眼组织的损害，引起视神经凹陷性萎缩、视野缺损为特征的眼病。二、评估及观察要点1、病史评估：(1)一般信息：如姓名、年龄、文化程度、职业等。(2)患者自理能力。(3)有无青光眼家族史。2、症状评估：(1)患者眼胀痛、头痛情况、虹视、雾视，视力下降情况。(2)评估患者青光眼类型、临床阶段。3、诊断检查评估：(1)心电图检查的结果。(2)胸透检查结果。(3)化验检查，尿、血常规、凝血、肝肾功、血糖等。4、心理社会评估(1)评估患者的心理及情绪。(2)评估病人的工作环境是否为长期户外工作和职业。(3)评估患者对疾病的认知程度。三、护理诊断1、感知紊乱：视力障碍眼有关。重庆康泽耳鼻喉专科医院82、疼痛：与眼压升高、角膜水肿、视网膜及视神经损害有关。3、焦虑：对青光眼的预后缺乏信心。4、知识缺乏：缺乏急性闭角型青光眼的防治知识。5、有外伤的危险：与视野缺损、视力下降或绝对期青光眼视力完全丧失有关。四、护理要点1、一般护理：测量生命体征，根据患者的自理能力提供生活协助、进行避免各种安全风险的指导。预防意外损伤。2、专科护理：(1)药物治疗的护理：缩瞳剂：1％～4％的毛果芸香碱滴眼液的副作用是可引起眉弓疼痛，视物发暗，近视加深等，若使用高浓度制剂频繁滴眼，还可能出现胃肠道反应，头痛，出汗等全身中毒症状。因此，每次点药后应压迫泪囊数分钟，如出现以上症状应及时停药。肾上腺能受体阻滞剂：要注意观察心变化，对心脏房室是传导阻滞、窦性心动过缓和支气管者禁用。碳酸酐酶抑制剂：有人服用后出现口周及手脚麻木，停药后即可消失。长期服用可引起尿路结石、肾绞痛、血尿及小便困难等副作用,若发生上述症状,应嘱病人停药，并多次少量饮水。高渗水：对年体弱或有心血管疾病者，应注意呼吸及脉搏变化，防止发生意外。药物作用使颅内压降低，部分病人出现头痛、恶心等症状，用药后宜平卧休息。甘油参与体内糖代谢，糖尿病病人慎用。(2)手术护理按眼科手术病人的常规护理。术后第一天开始换药，注意询问病人有无眼痛、观察术眼切口、滤过泡形成，前房形成等情况，对于前房形成迟缓合并低眼压者应加压包扎；为预防炎症发生和促进前房形成，遵医