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肺系病症一、感冒感冒是感受风邪或时行病毒，引起肺卫功能失调，出现鼻塞、流涕、喷嚏、头痛、恶寒、发热、全身不适、脉浮等为主要临床表现的一种外感病证。1.风寒束表---辛温解表---荆防达表汤或荆防败毒散2.风热犯表---辛凉解表---银翘散、葱豉桔梗汤3.暑湿伤表---清暑祛湿解表---新加香薷饮小便短赤---加六一散、赤苓4.气虚感冒---益气解表---参苏饮若平素表虚自汗，易受风邪者---玉屏风散5.阴虚感冒：滋阴解表加减葳蕤汤二、咳嗽六淫外邪侵袭肺系，或脏腑功能失调，内伤及肺→肺失宣降，肺气上逆，冲击气道，发出咳声或伴有咳痰为主要表现的一种病症。A外感咳嗽1.风寒袭肺---疏风散寒、宣肺止咳---三拗汤合止咳散2.风热犯肺---疏风清热、宣肺止咳---桑菊饮夏令夹暑+六一散、鲜荷叶3.风燥伤肺---疏风清肺、润燥止咳---桑杏汤若凉燥证（燥证+风寒）--杏苏散B内伤咳嗽1.痰湿蕴肺---燥湿化痰，理气止咳---二陈平胃散、三子养亲汤症情平稳后---六君子丸或杏苏二陈丸2.痰热郁肺---清热肃肺，豁痰止咳---清金化痰汤3.肝火犯肺---清肺平肝、顺气降火---泻白散合黛蛤散4.肺阴亏耗---滋阴润肺、止咳化痰---沙参麦冬汤五、肺痈肺痈是肺叶生疮，形成脓疡的一种病症，属内痈之一。临床以咳嗽、胸痛、发热、咯吐腥臭浊痰，甚则脓血相间为主要特征。1.初期---疏风散热，清肺化痰---银翘散2.成痈期---清肺解毒，化瘀消痈----千金苇茎汤合如金解毒散热毒瘀结，咯脓浊痰，腥臭味严重----+犀黄丸3.溃脓期---排脓解毒---加味桔梗汤咳吐腥臭浓痰，胸部满胀喘不得卧，大便秘结脉滑数有力---桔梗白散4.恢复期---清养补肺---沙参清肺汤或桔梗杏仁煎八、肺痿是指肺叶痿弱不用临床以咳吐浊唾涎沫为主症，为肺脏的慢性虚损性疾患。1.虚热---滋阴清热，清肺生津---麦门冬汤、清燥救肺汤2.虚寒---温肺益气---甘草干姜汤/生姜甘草汤三、哮病宿痰伏肺→诱因、感邪→引触→痰阻气道，肺失肃降，痰气搏击，气道挛急→发作性痰鸣气喘疾病。以喉中哮鸣有声，呼吸气促困难，甚至喘息不能平卧为临床特征A.发作期1.冷哮---宣肺散寒、化痰平喘---射干麻黄汤或小青龙汤ю哮证剧甚者---紫金丹（劫痰定喘）ю若病久，阴盛阳虚，当标本同治---苏子降气汤2热哮---清热宣肺、化痰定喘---定喘汤或越婢加半夏汤ю若病久热盛伤阴，虚中夹实--麦门冬汤+沙参、冬虫夏草、五味子、川贝等ю若发作时以痰气壅实为主，寒与热俱不显著--三子养新汤另吞皂荚丸或控涎丹3寒包热哮---解表散寒，清化痰热---厚朴麻黄汤或小青龙加石膏汤4风痰哮证---祛风涤痰，降气平喘---三子养亲汤5虚哮---补肺纳肾，降气化痰---平喘固本汤附：喘脱危证---补肺纳肾，扶正固脱---回阳急救汤合生脉饮喘急面青，烦躁不安，汗出肢冷，舌淡紫，脉沉细—另吞黑锡丹B.缓解期1肺脾气虚---健脾益气，补土生金---六君子汤2肺肾两虚---补肺益肾---生脉地黄汤合金水六君煎B.缓解期1肺虚证：补肺固卫---玉屏风散若气阴两虚，可用生脉散2睥虚证：健脾化痰---六君子汤3肾虚证：补肾摄钠---金匮肾气丸、七味都气丸肾虚不纳气者+参蛤散四、喘证是指由于外感或内伤，导致肺失宣降，肺气上逆或气无所主，肾失摄纳，以致呼吸困难，甚则张口抬肩，鼻翼煽动，不能平卧为临床特征的一种病症。轻者仅表现为呼吸困难，不能平卧；重者稍动则喘息不已，甚则张口抬肩，鼻翼煽动；严重者，喘促持续不解，烦躁不安，面青唇紫，肢冷，汗出如珠，脉浮大无根，甚则发为喘脱。A.实喘1风寒壅肺---宣肺散寒---麻黄汤合华盖散寒饮伏肺，复感客寒而引发者---小青龙汤ю若得汗而喘不平---桂枝加厚朴杏子汤；2表寒肺热---解表清里,化痰平喘---麻杏石甘汤3痰热郁肺---清热化痰，宣肺止咳---桑白皮汤4痰浊阻肺---祛痰降逆，宣肺平喘---二陈汤合三子养亲汤5肺气郁痹---开郁降气平喘---五磨饮子气滞腹胀，便秘—六磨汤（五磨饮子加大黄）B.虚喘1肺气虚耗---补肺益气养阴---生脉散合补肺汤中气虚弱，肺脾同病，清气下陷，食少便溏，腹中气坠—+补中益气汤2肾虚不纳---补肾纳气---金匮肾气丸合参蛤散3正虚喘脱---扶阳固脱，镇摄肾气---参附汤送服黑锡丹合蛤蚧粉юB.虚喘肾阴虚---七味都气丸+生脉散痰浊壅肺，喘咳痰多，气急，胸闷，苔腻（上实下虚）---苏气降气汤如阳虚饮停，上凌心肺，尿少，舌质淡胖，脉沉细者---真武汤、肺痨肺痨是由于正气虚弱，感染痨虫，侵蚀肺脏所致的，以咳嗽、咯血、潮热、盗汗以及形体逐渐消瘦为临床特征，具有传染性的慢性虚弱性疾患。肺痨有三性传染性、慢性、虚弱性；四大主症咳嗽、咯血、潮热、盗汗1肺阴亏损---滋阴润肺---月华丸若低热咳嗽频而痰少质黏者---+琼玉膏（滋阴润肺）2虚火灼肺---滋阴降火---百合固金丸合秦艽鳖甲散3气阴耗伤---益气养阴---保真汤合参苓白术散4阴阳两虚---滋阴补阳---补天大造丸主症：咳嗽---海藏紫莺汤、加味百花膏；偏于气虚者---补肺汤咳血、咯血---白芨枇杷丸、补络补管汤；泄泻---参苓白术散；遗精、月经不调---大补元煎潮热、骨蒸---柴胡清骨散；如属气虚劳热---黄芪油鳖甲散盗汗、自汗---当归六黄汤；气虚明显者---牡蛎散、玉屏风散七、肺胀肺胀是多种慢性肺系疾患反复发作，迁延不愈，导致肺气胀满，不能敛降的一种病证。临床表现为胸部膨满，憋闷如塞，喘息上气，咳嗽痰多，烦躁，心悸，面色晦暗，或唇甲紫绀，脘腹胀满，肢体浮肿等。严重者可出现神昏、惊厥、出血、喘脱等危重证候。1痰浊壅肺--化痰降气，健脾益肺--苏子降气汤合三子养亲汤(五版+六君子)外感风寒诱发-痰多粘白泡沫，（表寒里饮）---小青龙汤饮郁化热：烦躁而喘，脉浮---小青龙加石膏汤（兼清郁热）痰浊夹瘀：唇甲紫暗，舌苔浊腻---涤痰汤加丹参，红花、桃仁2痰热郁肺---清肺化痰，降逆平喘---越婢加半夏汤或桑白皮汤3痰蒙神窍---涤痰、开窍、熄风---涤痰汤加减（另服安宫牛黄丸或至宝丹）4阳虚水泛---温肾健脾，化饮利水---真武汤合五苓散5肺肾气虚---补肺纳肾、降气平喘---平喘固本汤合补肺汤喘脱危象—参附汤送服黑锡丹或蛤蚧粉（补气纳肾，回阳固脱）病情稳定阶段，可常服皱肺丸一、心悸病人自觉心中悸动，惊惕不安，甚则不能自主的一种病证，临床一般多呈反复发作性每因情志波动或劳累而发作，且常伴胸闷、气短、失眠、健忘、眩晕、耳鸣等症。病情较轻者—惊悸；病情较重者—怔忡，可呈持续性。1心虚胆怯---镇惊定志、养心安神---安神定志丸ю若心悸而烦，善惊痰多，食少泛恶，舌苔黄腻，脉滑数者--用黄连温胆汤2心血不足---补血养心，益气安神---归脾汤气阴两虚，心动悸脉结代---炙甘草汤若热病后期，损及心阴而致心悸者---生脉散（益气养阴补心）3阴虚火旺---滋阴清火、养心安神---天王补心丹合朱砂安神丸若肾阴亏虚，虚火妄动，遗精腰酸---+知柏地黄丸4心阳不振---温补心阳，安神定悸---桂枝甘草龙骨牡蛎汤合参附汤如病情严重，汗出肢冷，面青唇紫，喘不得卧者---加服黑锡丹5水饮凌心---振奋心阳，化气行水，宁心安神---苓桂术甘汤若见心功能不全而致浮肿，尿少，阵发性夜间咳喘或端坐呼吸者—真武汤6瘀阻心脉---活血化瘀、理气通络---桃仁红花煎合桂枝甘草龙骨牡蛎汤7痰火扰心----清热化痰，宁心安神----黄连温胆汤二、胸痹胸痹是指以胸部闷痛，甚则胸痛彻背，喘息不得卧为主症的一种疾病，轻者：仅感胸闷如窒，呼吸欠畅，重者则有胸痛；严重者：心痛彻背，背痛彻心。1心血瘀阻---活血化瘀、通脉止痛---血府逐瘀汤（血瘀轻者---丹参饮）若气虚血瘀者，伴气短乏力，自汗，脉细弱或结代---人参养营汤合桃红四物汤；若卒然心痛发作---可含化复方丹参滴丸，速效救心丸（活血化瘀，芳香止痛）2气滞心胸---疏肝理气，活血通络---柴胡疏肝散胸闷心痛明显，为气滞血瘀之象---合用失笑散（活血行瘀，散结止痛）气郁日久化热，心烦易怒，口干便秘，舌红苔黄，脉弦数者---丹栀逍遥散便秘严重者---加当归龙芦丸（泻郁火）3痰浊闭阻---通阳泻浊、豁痰宣痹---栝蒌薤白半夏汤合涤痰汤痰浊郁而化热者---黄连温胆汤加郁金（清化痰热、理气活血）4寒凝心脉---辛温散寒、宣通心阳---枳实薤白桂枝汤合当归四逆汤阴寒极盛之胸痹重症，表现胸痛剧烈，痛无休止，伴身寒肢冷，气短喘息，脉沉紧或沉微者，当用温通散寒之法---乌头赤石脂丸+荜拨，高良姜，细辛若痛剧而四肢不温，冷汗自出---舌下含服苏合香丸或麝香保心丸5气阴两虚---益气养阴、活血通脉---生脉散合人参养荣汤若脉结代，气虚血少，血不养心----+炙甘草汤6心肾阴虚---滋阴清火、养心通络---天王补心丹合炙甘草汤阴不敛阳，虚火内扰心神，虚烦不寐，舌尖红而少津者---酸枣仁汤心肾阴虚，兼头晕目眩，腰酸膝软，遗精盗汗，心悸不宁，口燥咽干---左归饮7心肾阳虚---温补阳气，振奋心阳---参附汤合右归饮若肾阳虚衰，不能制水，水饮上凌心肺---真武汤（温肾阳而化水饮）若阳虚欲脱厥逆者---四逆加人参汤（温阳益气，回阳救逆）附真心痛1．气虚血瘀---益气活血，通脉止痛---保元汤合血府逐瘀汤2．寒凝心脉---温补心阳，散寒通脉---当归四逆汤加味3．正虚阳脱---回阳救逆，益气固脱---四逆加人参汤加减(阴竭阳亡合生脉散)三、不寐不寐是以经常不能获得正常睡眠为特征的一类病证，主要表现为睡眠时间、深度的不足，轻者—入睡困难，或寐而不酣，时寐时醒，或醒后不能再寐，重则彻夜不寐。1肝火扰心---疏肝泻火，镇心安神---龙胆泻肝汤加减头晕目眩，头痛欲裂，不寐躁怒、大便秘结---当归龙荟丸2痰热扰心---清化痰热，和中安神---黄连温胆汤若痰食阻滞，胃中不和者---+半夏秫米汤加神曲、山楂、莱菔子；痰热重而大便不通者---用礞石滚痰丸3心脾两虚---补益心脾，养血安神---归脾汤(五版+养心汤)若病后虚烦不寐/老年人夜寐早醒而无虚烦---归脾汤4心肾不交---滋阴降火，交通心肾---六味地黄丸合交泰丸心阴不足---天王补心丹(滋阴养血，补心安神)5心胆气虚---益气镇惊，安神定志---安神定志丸合ю若血虚阳浮，虚烦不寐者---酸枣仁汤ю病后血虚肝热而不寐者---琥珀多寐丸四、癫狂癫狂为临床常见的精神失常疾病癫病——精神抑郁，表情淡漠，沉默痴呆，语无伦次，静而多喜为特征狂病——以精神亢奋，狂躁不安，喧扰不宁，骂詈毁物，动而多怒为特征A癫1痰气郁结---理气解郁，化痰醒神---逍遥散合顺气导痰汤加减痰伏较甚者—-控涎丹（祛痰饮而不伤正）痰迷心窍（神思迷惘，表情呆钝，言语错乱，目瞪不瞬，苔白腻）--—先以苏合香丸芳香开窍，继以四七汤行气化痰痰郁化热，痰热交蒸，干扰心神（不寐易惊，烦躁不安，舌红苔黄，脉滑数）----温胆汤加黄连合白金丸若痰浊壅盛，胸膈瞀闷，口多痰涎，脉滑大有力形体壮实者---暂用三圣散取吐神昏志乱者---至宝丹2心脾两虚---健脾养心、益气安神---养心汤合越鞠丸（亦可+甘麦大枣汤）B狂1痰火扰神---清心泻火，涤痰醒神---生铁落饮痰火壅盛（苔黄垢腻）---礞石滚痰丸（逐痰泻火），---继用安宫牛黄丸（清心开窍）阳明腑热热（大便燥结，苔黄腻燥裂，脉实大）——加减承气汤甚者---酌用龙虎丸神志较清，痰热未尽，心烦不寐-—温胆汤合朱砂安神丸脉弦实，肝胆火盛者---当归龙荟丸2痰热瘀结---豁痰化瘀，调畅气血----癫狂梦醒汤加减有蓄血内结---加服大黄庶虫丸（祛瘀生新，攻逐蓄血）不饥不食---加白金丸（化顽痰，祛恶血）3火盛伤阴---育阴潜阳，交通心肾---二阴煎合琥珀养心丹心火亢盛—-加朱砂安神丸睡不安稳—-孔圣枕中丹癫狂二证表现+瘀血内阻（面色晦滞，舌质紫黯，舌下脉络瘀阻，脉沉涩）---血府逐瘀汤/癫狂梦醒汤五、痫证痫病是种反复发作性的神志异常的病证，临床以突然意识丧失，甚则仆倒，不省人事，强直抽搐，口吐涎沫，两目上视或口中怪叫，移